子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果分析

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果分析

黄明艳

云南省迪庆州香格里拉市妇幼保健院 云南:674400

摘要：目的：探索产后出血使用子宫压迫缝合术治疗的具体止血作用。方法：48例产后出血产妇以随机数字表法分为对照组、观察组，对照组24例根据具体出血原因进行常规止血，观察组24例采用子宫压迫缝合术开展止血。比较两组止血效果、治疗后2h出血量、住院时间及并发症发生率。结果：观察组止血总有效率高于对照组，且住院时间更短、并发症发生率更低，与对照组差异P<0.05。结论：子宫压迫缝合术有利于提高产后出血的止血效果，值得临床推广实施。

关键词：产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果；疗效

产后出血对产妇的生命健康威胁较大，且近年来的发病率不断增多，已成为导致产妇死亡的主要原因。实践显示，以往治疗产后出血的措施主要包括按摩子宫、口服止血药和宫腔填塞纱条等，虽能取得一定效果，但作用有限[1]。相关研究指出，相较于常规的止血措施而言，子宫压迫缝合术具有操作简单、止血效果确切的鲜明优势，对治疗产后出血有突出价值[2]。基于此，本次实验以48例产后出血产妇为对象展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选定48例产后出血产妇展开具体分析，实验时间为2022年1月至2022年12月。借助随机数字表法将所有患者均等分为对照组、观察组，对照组有经产妇8例、初产妇16例，年龄22~40（31.05±6.17）岁，孕周38~40（39.43±2.28）周。观察组有经产妇7例、初产妇17例，年龄23~39（31.28±6.04）岁，孕周38~40（39.31±2.39）周。纳入标准：（1）确诊为产后出血；（2）均为自然分娩；（3）知晓实验，自愿同意参与。排除标准：（1）患有意识障碍或精神疾病者；（2）配合度较低或中途退出者；（2）临床资料不全者。对比两组产妇的一般信息，数据差异不明显（P>0.05），提示实验具有价值。

1.2方法

对照组：常规止血措施。根据产妇的具体出血原因开展止血，因胎盘所致出血者，及时清除产妇体内残留的胎盘组织；因宫缩乏力所致出血者，给予产妇缩宫素注入和止血药物口服，适当进行子宫按摩，并于宫腔内填塞纱条，以促进止血等。

观察组：子宫压迫缝合术。术前，对产妇开展子宫压迫实验，托出子宫进行腹腔加压，见出血后即可停止开展手术：下推产妇膀胱腹膜，将其反折以充分显露子宫下段。于子宫右侧下缘2～3cm处进针，将可吸收1-0线刺入并穿透宫腔直至后壁，随后借助褥式针法进行1~2针的垂直缝合，在子宫切口上方约2～3cm处出针。右侧缝合完成后，以同样方式进行左侧缝合，两侧结束后进行子宫的垂直加压，医师对缝合线进行对称牵拉，促进子宫收缩，最后打结缝合线。将子宫放入宫腔内，进行为期15分钟的观察，关注宫腔是否出血。待各项指征恢复平稳后，逐层缝合手术切口。

1.3观察指标

比较两组产妇的治疗后2h出血量及住院时间。对比两组产妇的止血效果及并发症情况。效果判定[3]：治疗后出血停止，且各项生命体征恢复症状的产妇为显效；治疗后出血量减少，每小时出血量在50ml以下的产妇为有效；治疗后仍有出血，且每小时出血量在50ml以上的产妇为无效；总有效率为显效与有效的人数占比之和。

1.4统计学处理

借助SPSS25.0软件进行数据处理，采用卡方检验、t检验展开分析，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗后2h出血量及住院时间比较

观察组产妇治疗后2h的出血量显著少于对照组，且住院时间短于对照组，差异P<0.05，见表1。

表1 两组产妇治疗后2h出血量及住院时间比较（±S）

2.2 两组产妇的止血效果对比

观察组止血的总有效率为91.67%，显著高于对照组66.67%，差异P<0.05，见表2。

表2 两组产妇的止血效果对比（n，%）

2.3 两组产妇的并发症比较

观察组发生并发症的人数少于对照组，差异P<0.05，见表3。

表3 两组产妇的并发症比较（n，%）

3 讨论

产后出血是产科常见并发症，诱发原因众多，包括胎盘、子宫收缩乏力、凝血障碍等，是导致产妇死亡的主要原因[4]。分析发现，以往采用宫腔纱条填塞、止血药物口服和注入缩宫素等常规止血措施对产后出血产妇进行治疗的效果有限，亟待寻求更加有效、安全的止血策略。子宫压迫缝合术是20世纪90年代后期兴起的治疗产后出血的新方法，其原理在于能够通过缝合使子宫前后壁尽量接近，直至宫腔没有留下空隙而达到压迫止血的目的，经实践证实具有操作简单、迅速、有效、安全等鲜明优势，手术成功率高，能显著提高产后出血的抢救成功率，在减少产后出血的发生和降低子宫切除率、保持器官完整性方面均能发挥重要作用

[5]。本次实验结果显示，观察组止血总有效率高于对照组，且住院时间更短、并发症发生率更低，与对照组差异P<0.05。进一步证实子宫压迫缝合术对于提高产后出血治疗有效性具有积极价值。

综上所述，对产后出血产妇实施子宫压迫缝合术的作用显著，值得推行。

参考文献：

[1] 胡信梅. 宫腔球囊填塞术联合子宫压迫缝合术治疗妊娠期糖尿病剖宫产产后出血患者的临床效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(7):90-92.

[2] 李萍萍. 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产产后出血患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(6):66-68,72.

[3] 苏娜. 子宫下段横形环状压迫缝合术与低位B-Lynch缝合术预防前置胎盘剖宫产产后出血的效果比较[J]. 中国民康医学,2022,34(7):143-145.

[4] 鲁静. 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果[J]. 中国现代药物应用,2022,16(2):25-27.

[5] 王丽. 子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(7):1272-1273,1313.

作者简介：姓名:黄明艳（1976年09月 ~） 籍贯 :云南 民族:纳西族 职称:中级 学历:本科 主要从事：妇产科工作。