替硝唑治疗智齿冠周炎患者的有效性及安全性分析

替硝唑治疗智齿冠周炎患者的有效性及安全性分析

陈文丽

安徽医科大学附属巢湖医院 238000

【摘要】目的 分析替硝唑治疗智齿冠周炎（PWT）患者的有效性及安全性。方法将80例PWT患者作为本次研究对象，均来源于我院2022年4月—2023年6月期间，按随机数字表法将其分为2组，各40例，对照组实施碘甘油治疗，实验组则予以替硝唑治疗，分析2组治疗有效性及安全性。结果 实验组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论 PWT患者实施替硝唑治疗效果显著，能够有效提高临床疗效，故值得临床应用及推广。

【关键词】替硝唑；智齿冠周炎；有效性；安全性

冠周炎又称为冠周感染，是指正常牙在萌生期间牙冠附近组织，产生不同程度的脓性炎症。而智齿又称为第三磨牙，主要由人类在不断进化，造成其下颌骨退化，进而使下颌最后萌生第三磨牙。研究发现，下颌智齿萌生不全，可造成牙冠轮廓将龈瓣包围，一旦受到感染，极易诱发牙冠周围软组织炎症，进而又称为智齿冠周炎（pericoronitis of wisdom tooth,PWT），临床症状可表现为疼痛、红肿，且伴有白膜[1]。既往，临床针对PWT患者，通常以过氧化反复冲洗，并配合盲袋后实施碘甘油干预，虽获得一定疗效，但尚未全面清除冠周袋内细菌，且疗程长，需持续复诊，诸多患者因依从性欠佳，而无法接受[2]。近年来，随着口腔科技术不断完善，替硝唑凭借着安全性高、疗效佳等优势，已在临床牙科得到广泛应用，该药物能够有效改善冠周袋内菌群，进一步减轻炎症反应[3]。通过深入分析替硝唑治疗PWT患者效果，有望为患者提供更为高效的治疗措施，提高治疗安全性，同时加深对替硝唑治疗PWT的理解，为临床实践奠定一定指导基础，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将80例PWT患者作为本次研究对象，均来源于我院2022年4月—2023年6月期间，按随机数字表法将其分为2组，各40例，两组患者性别、年龄、患侧部位基本相同（P＞0.05）。详情见表1。

表1两组患者基本情况对比

纳入标准：（1）符合《口腔颌面外科学》[4]中PWT诊断标准；（2）均伴有临床典型症状，如智齿萌生不全、张口受限、红肿热痛。

排除标准：（1））存在严重全身感染；（2）伴有其他牙齿疾病者。

1.2方法

治疗前，全面判断患者病情发展程度，并经曲面断层片予以监测，充分了解患者口腔局部状况。2组患者均通过0.9%生理盐水、2%过氧化氢对患牙部位进行持续冲洗，对照组行碘甘油（吉林省东盟制药有限公司，国药准字H22026509，规格：100ml）进行治疗，在患处进行均匀涂抹。

实验组予以替硝唑（南京厚生药业有限公司，国药准字H20066408，规格：0.5g）进行治疗，将其磨成粉，规范性涂抹于患处，治疗期间需告知患者需维持口腔清洁度，以清淡饮食为主。所有患者均由同一名医师实施诊疗，另一名医师对治疗结果予以评估、记录。

1.3观察指标

治疗标准：显效：局部疼痛症状明显消除，袋内无溢脓，且牙龈红肿消失；有效：局部疼痛程度逐渐好转，袋内无溢脓，牙龈红肿也趋势减退；无效：局部疼痛及症状仍存在，红肿尚未好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学处理

本文使用SPSS 25.0统计软件计算数据，计数资料采用百分比表示，采取χ2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采取t检验，不符合正态分布者经过变量转换为正态分布后行统计学分析，P＜0.05即差异有统计学意义。

2结果

实验组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。详情见表2。

表2各组临床疗效比较[n(%)]

3讨论

PWT属于临床口腔科最常见疾病之一，通常以急性炎症形式产生，若未予以针对性干预，炎症可逐渐扩散，造成颌面部蜂窝组织间隙感染，严重者甚至诱发颌骨骨髓炎，使患者诱发不同程度的疼痛，对其生活质量造成严重。

本次研究中发现，实验组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），提示替硝唑治疗PWT具有较高安全性，能够有效提高治疗效率。姚姝博等学者[5]研究发现，替硝唑结合米诺环素治疗PWT效果显著，其治疗总有效率可达到98.00%，与本文研究结果相似。分析原因：本研究中先通过生理盐水、过氧化氢对患牙部位进行反复冲洗，并配合碘甘油进行治疗，其中碘甘油具有较高渗透性，能够充分起到灭菌作用。但临床研究发现，碘甘油属于液体药物，极易受到稀释，进而直接降低灭菌效果。而替硝唑可直接作用于病变部位，成为吸收性药膜，并在冠周局部快速达到较高浓度，有效抑制病原厌氧菌，如梭形杆菌、荚膜杆菌、产黑色素杆菌，且局部用药安全性高，用药剂量少，能够全面改善临床症状，提高临床疗效。此外替硝唑可有效降低急性PWT患者冠周袋内细菌数值，使其牙龈肿胀明显消除，降低疼痛程度，具有较高的安全性。同时能够全面发挥抑制厌氧菌作用，使口腔内菌群达到平衡性，进而减少炎症，缓解疼痛程度。

综上所述，替硝唑治疗PWT疗效明显，能够有效提高临床疗效，安全性较高，因此值得临床应用及推广。

参考文献

[1]黎豪.中药排石汤联合体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的疗效观察[J].当代医药论丛,2021,19(7):71-72.

[2]申龙朵,卢树静.Er:YAG激光在急性局限性智齿冠周炎治疗中的应用[J].口腔颌面外科杂志,2022,32(3):182-185.

[3]邹帆.石辛含片联合冠周冲洗和盐酸米诺环素软膏治疗智齿冠周炎的效果[J].南昌大学学报（医学版）,2022,62(3):53-54.

[4]张志愿.口腔颌面外科学[MJ].7版.北京:人民卫生出版社,2012:185-186

[5]姚姝博,张圣敏,曹长红.米诺环素联合替硝唑治疗急性智齿冠周炎对袋内菌群影响及疗效观察[J].武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(1):54-56.