胃溃疡常见临床治疗措施有那些

胃溃疡常见临床治疗措施有那些

何艳蓉

四川省广元市昭化区人民医院 消化内科 628000

胃溃疡是指发生率较高的消化系统疾病，近年来随着人们饮食规律以及生活习惯的改变胃溃疡发生率越来越高。目前，胃溃疡的发病机制并不明确，但是和胃粘膜自身防卫能力降低、胃粘膜损伤因子侵袭以及幽门螺杆菌感染具有密切联系。在胃溃疡发病初期并无典型症状，随着病情恶化以及发展出现胃灼热、消化不良以及腹部疼痛等相关表现，还有少数患者出现胃出血以及胃穿孔等并发症，直接影响着患者身体健康和生活质量，还需采取有效的治疗措施。那么，胃溃疡常见的临床措施有哪些呢？

1.胃溃疡概述

胃溃疡属于消化系统常见疾病，主要发生于胃窦及胃角，从胃溃疡发生原因来讲其影响因素包含生活不规律、过度饮酒、精神因素、细菌感染以及遗传等，病情容易反复性发作。在患者胃粘膜受多种因素影响以后受损，胃组织中分泌的酸性胃液和胃蛋白酶对于胃粘膜损伤处产生直接作用，患病周期比较长，具有较高的发生率，其中胃酸分泌过量以及幽门螺杆菌感染属于造成胃溃疡的主要因素，在治疗期间根除感染十分重要。

2.胃溃疡临床表现

发生胃溃疡以后临床症状大多表现为腹痛、黑便、体重减轻。（1）腹痛：发生胃溃疡以后患者腹中线左侧出现疼痛症状，如果患者胃溃疡疼痛位置在于后壁以及后穿透胰腺时于后背也会出现剧烈的疼痛症状。（2）体重减轻：胃溃疡发生以后患者表现为摄入不足，在进食以后大部分患者出现腹痛症状，减少进食量或者减少进食次数有利于减轻患者疼痛程度，还有部分患者病情严重会合并发生吸收障碍以及消化障碍，导致患者出现体重减轻，甚至表现为营养不良。（3）黑便：如果胃溃疡患者主诉为排出黑便还需排除食物以及药物原因，检测便常规结果为阳性后提高重视程度。（4）疼痛性质改变：胃溃疡患者疼痛症状具有一定的规律性，一般在进食30-60min以后发生相关症状。表现为十二指肠溃疡的患者出现空腹性疼痛，症状发生时间大多为进食以后的3-4h，延续至下一次进食，在进食以后疼痛症状才能有效缓解，还有部分患者在夜间也会出现疼痛情况。

3.胃溃疡临床诊断

在胃溃疡诊断期间还需综合考虑患者主诉、体征、临床表现、X线钡餐检查以及胃镜检查等。（1）主诉：胃溃疡患者主诉为上腹痛，疼痛表现形式以隐痛、灼痛以及钝痛为主，大多患者伴有反酸、嗳气等症状，上述主诉发生于进食以后的30min，治疗期间应用碱性药物有利于缓解临床症状。（2）疾病发作形式：胃溃疡的发生表现为周期性发作、慢性病程史、发病机制、饮食因素以及精神因素有关。（3）运动量：大量的调查研究资料表明，胃溃疡患者在发生运动量过大时会出现大便隐血情况，基础泌酸量偏低以及正常，缺乏游离酸。（4）胃镜检查：胃溃疡患者接受胃镜检查，检查图像表现为胃部边缘整齐、底部平整，溃疡呈椭圆形存在，可以将溃疡划分为活动期、瘢痕期以及愈合期。（5）X线钡餐检查：胃溃疡患者接受X线钡餐检查所得结果显示为有龛影，在检查期间可以观察到粘膜皱襞集中的征象，患者具有压痛感。具有上述表现时可以确诊为胃溃疡，但是还需和恶性溃疡鉴别诊断，除上述诊断措施以外患者还可以接受胃粘膜活检进一步确诊，及时诊治。

4.胃溃疡治疗措施

4.1药物治疗

4.1.1奥美拉唑

奥美拉唑属于胃溃疡患者治疗的基础药物，在应用期间对于机体分泌胃酸产生抑制性作用，有利于保护机体胃肠道粘膜，可维持机体胃肠道粘膜作用正常，避免造成消化系统受损。在胃溃疡患者治疗期间应用奥美拉唑具有较强的胃酸分泌抑制作用，且用药安全性较高，不良反应比较少，提高了患者胃组织内pH值，对于受损以后的胃肠道粘膜具有修复作用，有利于促进溃疡面尽早愈合，对于胃壁组织中存在的质子泵酶具有选择性抑制作用，保护胃肠道受损粘膜，可促进病灶恢复。

4.1.2铝碳酸镁

铝碳酸镁属于临床上常用的胃粘膜保护药物，作用于机体组织以后快速的分解，可释放保护胃粘膜的晶体，抗酸作用迅速，凸显了抗酸作用温和以及持久的优势，不仅具备胃酸中和的作用还具有吸附、结合胃酸蛋白酶的作用，有利于抑制其活性，促进溃疡面修复。铝碳酸镁可以结合胆汁酸、吸附溶血磷酸酰胆碱，有利于避免上述物质造成胃粘膜损伤和破坏。

4.1.3抗Hp药物

阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、胶体果胶铋等均属于临床上针对消化性溃疡应用的抗Hp药物，此类药物的安全性比较高，治疗效果理想，可减少患者用药期间存在的不良反应。

4.2手术治疗

目前，针对胃溃疡患者所采取的治疗措施依然以内科保守治疗为主，包含质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂以及H2受体抑制剂，但是对于部分药物治疗效果无效以及治疗效果甚微的患者为避免发生穿孔以及出血等相关并发症需要采取手术治疗。针对病情严重的胃溃疡患者，如果存在滥饮滥食、饮食无规律等情况可能会造成胃溃疡部位癌变，还需提高重视程度，必要情况下考虑采取手术治疗效果。

4.3中医治疗

从中医角度来讲，胃溃疡隶属于“胃脘痛”的范畴内，于任何年龄阶段均可能发生，发病群体以青壮年为主，其中男性发生率高于女性。对于胃溃疡采取中医辨治原则，其作用机理主要表现为削弱攻击因子、增强胃粘膜防御因子以及提升胃动力水平。也有调查研究资料表明，在胃溃疡治疗期间应用中医疗法可以通过调节胃内自主神经分泌达到改善临床症状的作用，在采取对应治疗措施以后大脑内的乙酰胆碱转移酶发生了显著变化。

4.3.1中药单药治疗

胃溃疡治疗期间黄芪属于重要成分，现代药理学研究表明具有抗菌、提高机体免疫机能、抑制胃酸分泌以及抗溃疡的作用；黄连则能够增强单核吞噬细胞系统的吞噬功能，对于改善肠道血液循环具有关键性作用；吴茱萸应用于胃溃疡患者治疗期间对于应激型溃疡产生抑制作用，其作用机制和降低胃蛋白酶活性具有密切联系。除此以外，栀子、木香、海螵蛸都能够减轻应激性胃粘膜损伤形成，促进溃疡愈合，增强溃疡修复损伤能力，可根据以往临床经验选择基础方剂以及汤剂药物成分，不失为胃溃疡治疗的有效方法。

4.3.2针灸

临床研究报道显示，胃溃疡患者治疗时针灸胃经穴可以双向调节胃电活动和胃肠运动功能，针灸疗法应用于胃肠疾病患者治疗期间提升近端胃动力，有利于降低内脏敏感性，针刺足阳明经穴可降低胃粘膜损伤指数，进而改善胃粘膜形态，对于促进胃溃疡愈合具有关键性作用。

4.4中西医结合治疗

胃溃疡患者治疗期间单独应用西药或者中药无法获得较高的彻底治愈率，采取中西医结合治疗，除开具中药处方也能应用健脾和胃的中药制剂，与抗生素联合应用不仅可以减轻幽门螺杆菌感染还能够调节胃肠功能，收获了良好的治疗效果。

小结

目前，针对胃溃疡患者采取的临床治疗措施包含西药疗法、中医治疗以及手术治疗、中西医结合治疗等，其中单独应用西药进行治疗具有较高的复发率以及不良反应发生率，临床治愈率比较低，但是其疗程低于中药治疗。单独应用中医疗法安全性比较高，降低了患者的复发率，建议采取中西医联合治疗这样才能获得更好的治疗效果。对于保守治疗无效的患者应用手术疗法可取得理想效果，但是治疗期间还需严格把控手术指征，在术后再实施手术操作，疾病诊断时还需采取多种检查模式，通过加强生活指导以饮食护理提升整体治疗治愈率。