抚触护理联合体位干预在新生儿肺炎中的效果评价

抚触护理联合体位干预在新生儿肺炎中的效果评价

程力洋

长治市人民医院，山西长治，046000

摘要： 目的 观察抚触护理联合体位干预在新生儿肺炎中的应用效果。方法 选择从2021年11月至2022年11月在本院新生儿科住院并确诊为新生儿肺炎的62例患儿进行研究与观察，患儿随机分为观察组和对照组各31例。在综合治疗基础上，对照组给予常规的护理方法，观察组则实施抚触护理联合体位干预。比较两组患者在临床疗效、肺功能指标、症状体征消失时间。结果 观察组各项指标均优于对照组，两组比较差异有非常显著差异（P＜0.01）。 结论 实施抚触护理联合体位干预辅助治疗新生儿肺炎，有助于改善临床症状和体征，提高患者肺功能，促进疾病康复。

关键词：新生儿；肺炎；抚触护理；体位干预

新生儿肺炎在新生儿临床中常见的一种疾病，由于其各个器官尚未发育完善，疾病抵抗力较为低下，也成为导致死亡的一个重要原因[1］。对新生儿肺炎患儿进行治疗时，一般都会采取仰卧体位，但该体位会加快患儿的呼吸频率，增加呼吸支持的氧浓度。因此，需要对体位进行更换，以利于肺部分泌物排出。同时，给予抚触护理可产生良好的刺激反应，促进新生儿肺炎的恢复，是一种较为人性化的护理操作。本研究旨在通过抚触护理联合体位干预，探究其在新生儿肺炎的治疗效果及对新生儿肺功能的影响。现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2021年11月至2022年11月在本院新生儿科住院并确诊为新生儿肺炎的62例患儿进行本次研究。按照随机数表法将患儿平均分为观察组和对照组各31例。对照组中男性17例，女性14例；日龄最大22d，最小8d；体重最大的2900g，最小的2400g；病程最长的7d，最短的4d。观察组中男性18例，女性13例；日龄最大21d，最短7d；体重最大的2800g，最小的2300g；病程最长的8d，最短的4d。两组患儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义。病例纳入标准：(1)根据患儿有发热、气促、咳嗽等临床症状，并且胸部X线检查确诊为新生儿肺炎者；(2)患儿胎龄≥37周; (3)临床资料完整的患儿; (4)家属签署知情同意书。排除标准：存在先天呼吸系统畸形、先天性心脏病，以及疗程不足或中途退出者。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 干预及肺功能测定方法

1.2.1 临床护理方法

两组患者在常规抗感染、常规护理及雾化吸入等对症支持治疗的基础上，观察组患者增加抚触护理联合体位干预措施。

体位干预护理：（1）患者置于大小合适的“鸟巢”垫内，床头抬高30度的仰卧位体位，吸痰时，拍背或叩击部位为锁骨和乳头之间，常规护理后，转变为自由体位。（2）左侧或右侧卧位，分别左侧或右侧抬高30度，吸痰时，拍背或叩击部位为左锁骨或右锁骨与肩胛之间。（3）俯卧位，放置适合患者胸腹部大小的俯卧位支持垫，保持床头抬高30度头高脚低位，以便于转变为自由体位。在转变自由体位之前吸痰时，拍背或叩击部位为左或右侧肩胛上方和下缘[2]。抚触护理：（1）科室内抚触护理小组的每一位成员都进行专业抚触护理的培训，培训后进行考核并合格后，方可进行抚触护理操作。（2）舒适的病室环境，将温度及湿度都调节到最佳的范围，以提升患儿住院期间的舒适度。（3）在喂奶后2小时，将患儿放置为俯卧位实施抚触护理，在整个抚触的过程中需要注意的是力度要适中，以免力度过大而对新生儿的皮肤造成损伤。同时，严密观察患儿的生命体征。每次抚触15min，一日2次。

1.2.2 潮气呼吸肺功能测定方法

所有患者在治疗结束当日，在自主呼吸下经皮血氧饱和度维持在0.90左右，采用德国GANSHORN公司生产的PowerCube肺功能仪进行肺功能检测。操作依据美国胸科学会与欧洲呼吸学会制定的婴幼儿肺功能测试指南，在容量定标后，将被检查者置于仰卧位，保持颈部轻度过拉伸位，头保持中立，将适宜大小面罩紧扣于被检查者口鼻上，力度适宜以确保面罩无漏气。潮气流量环检测时以检测10～20次呼吸环为1次，反复检测3次，肺功能仪自动取3次平均值，每次测试间隔3min以上。

1.3观察指标及疗效评价

干预疗效（分为显效、有效、无效，总有效为显效与有效之和），肺功能指标（呼吸频率、呼气时间、潮气量/体重、达峰时间比率和达峰容积比率），临床症状和体征消失时间（体温恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽停止时间）。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料使用（±s）表示，进行t检验；计数资料使用（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

见表1。

表1  两组临床疗效比较[%（n）]

2.2两组患儿肺功能指标比较

见表2。

表2  两组新生儿肺功能参数比较（±s）

注：RR为呼吸频率，ET为呼气时间，VT/kg为潮气量/体重比值,TPTEF/TE为达峰时间比率，VPTEF/VE为达峰容积比率。

2.3两组各症状消失时间比较

见表3。

表3  两种各症状消失时间比较（±s，d）

3讨论

本研究在常规传统护理基础上，抚触护理联合体位干预辅助于新生儿肺炎的治疗。研究结果显示，实施体位干预联合抚触护理的观察组的总有效率达到了（96.8%）明显高于对照组（80.6%），临床症状和体征消失时间也显著缩短。

潮气呼吸肺功能检测是近年来用于反映婴幼儿肺功能的新技术，该方法简易、重复性好，已逐渐用于新生儿肺功能检测[3]。本研究结果显示，过观察组中反映小气道阻塞的指标TPTEF/TE和VPTEF/VE均高于对照组，提示观察组肺炎患者的治疗经过体位干预和抚触护理后，肺功能得到很好恢复，而对照组患者中由于部分疗效差，影响了整体治疗效果。本研究不足之处在于，患者治疗前未进行肺功能监测，未能直接比较治疗前后肺功能改变的差异。

综上所述，体位干预联合抚触护理对于新生儿肺炎的辅助治疗，可以显著提高临床疗效，改善患儿的近远期肺功能。

参考文献

[1]Nair NS, Lewis LE, Dhyani VS, et al. Factors associated with neonatal pneumonia and its mortality in India: a systematic review andmeta-analysis[J].Indian Pediatr,2021,58(11) :1059-

1061.

[2] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2019:582-

584.

[3]PatoutM, SeséL, GilleT, et al. Does training respiratory physicians in clinical respiratory physiology and interpretation of pulmonary function tests improve core knowledge? [J]. Thorax, 2018，73(1): 78-81.