腹腔镜手术对急性阑尾炎和慢性阑尾炎的治疗价值分析

腹腔镜手术对急性阑尾炎和慢性阑尾炎的治疗价值分析

冯绍文

长兴县人民医院  浙江省湖州市  313000

摘要：目的：研究腹腔镜手术对急性阑尾炎和慢性阑尾炎的治疗效果。方法：选取本院于2020年5月至2023年5月收治的急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者44例，按照急性和慢性进行分类，对照组（22例，急性阑尾炎）和观察组（22例，慢性阑尾炎），均采用腹腔镜手术治疗。结果：观察组（慢性阑尾炎患者）和对照组（急性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗总有效率均为100%（P＞0.05）。观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗手术时间、术中出血量分别为42.0±12.12（min）、6.59±2.32（mL），手术时间低于对照组（急性阑尾炎患者）（P＜0.05），术中出血量与对照组（急性阑尾炎患者）无显著差异（P＞0.05）。观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗术后排气时间、住院时间分别为0.90±0.19（d）、5.35±1.20（d），低于对照组（急性阑尾炎患者）（P＜0.05）。观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术中转开腹率为0.00%，低于对照组（急性阑尾炎患者）的4.5%（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术对急性阑尾炎与慢性阑尾炎治疗疗效均可，但对慢性阑尾炎改善效果更佳，腹腔镜手术在慢性阑尾炎中更具推广价值。

关键词：急性阑尾炎；慢性阑尾炎；腹腔镜手术；并发症

前言：阑尾炎为青年常见外科疾病，分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两类，前者数量较多，感染、梗阻、腹泻、便秘等因素可以诱发该病，慢性阑尾炎为急性阑尾炎病情迁延不愈而致的[1]。临床上可以采用实验室指标检查和影像学检查方法进行诊断，目前手术治疗比较常见，腹腔镜手术治疗具有微创手术治疗的诸多优势，其应用频率显著高于常规开腹手术，但是若患者不符合手术指征或非常规阑尾位置则可以中途转开腹手术。本院于2020年5月至2023年5月收治的44例急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者中，观察腹腔镜手术对急性阑尾炎和慢性阑尾炎的治疗效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者一般资料情况如表1-1所示。

表1-1 急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者一般资料情况

纳入标准：经诊断为急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者；符合腹腔镜手术指征者；自愿参与本实验。

排除标准：脏器功能严重不全者；手术禁忌症者；合并感染者；手术耐受性差者。

1.2方法

对照组急性阑尾炎和观察组慢性阑尾炎患者均采用腹腔镜手术治疗。对患者进行麻醉，构建气腹，调整气腹压力至12~14mmHg，与脐部上方做横向切口，置入腹腔镜探头，可以在平脐右侧腹部外1/3处、反麦氏点做辅助切口置入探讨，对患者腹腔阑尾进行探查，确定病灶位置大小后采用电刀对阑尾进行切除，并做好根部结扎工作，取出阑尾后缝合切口，并进行抗炎抗感染治疗。

1.3观察指标

①腹腔镜手术下对阑尾炎效果良好[2]。

②手术相关指标包括手术时间、术中出血量。

③术后恢复指标包括术后排气时间、住院时间。

④统计术中中转开腹情况。

1.4统计学方法

对本文计数、计量资料均采用SPSS 23.0软件处理数据，并且用P＜0.05表示差异显著。资料分别采用2和t检验，并且用（%）和（x±s）表示。

2结果

2.1两组急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者临床治疗效果对比

观察组（慢性阑尾炎患者）和对照组（急性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗总有效率均为100%（P＞0.05）。

2.2两组急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者手术相关指标对比

观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗手术时间、术中出血量分别为42.0±12.12（min）、6.59±2.32（mL），对照组（急性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗手术时间、术中出血量分别为55±15.66（min）、7.27±3.60（mL），手术时间对比结果差异显著（P＜0.05），术中出血量对比结果差异不显著（P＞0.05）。见表2-1。

表2-1 两组急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者手术相关指标对比（x±s）

2.3两组急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者术后恢复指标对比

观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗术后排气时间、住院时间分别为0.90±0.19（d）、4.31±0.69（d）；对照组（急性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗术后排气时间、住院时间分别为1.09±0.2(d）、5.68±1.39（d），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-2。

表2-2 两组急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者术后恢复指标对比（x±s）

2.4两组急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者腹腔镜手术中转开腹情况对比

观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术中转开腹率为0%；对照组（急性阑尾炎患者）腹腔镜手术中转开腹率为4.5%，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-3。

表2-3 两组急性阑尾炎和慢性阑尾炎腹腔镜手术中转开腹情况[n(%)]

3讨论

本文实验结果表明：观察组（慢性阑尾炎患者）和对照组（急性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗总有效率均为100%，可见腹腔镜手术对急性阑尾炎与慢性阑尾炎治疗疗效均可，但是观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术中转开腹率为0%，对照组（急性阑尾炎患者）腹腔镜手术中转开腹率为4.5%，可见腹腔镜手术对慢性阑尾炎改善效果更佳。观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗手术时间、术中出血量分别为42.0±12.12（min）、6.59±2.32（mL），与对照组（急性阑尾炎患者）比较下降13min、1mL左右，可见腹腔镜手术对慢性阑尾炎患者手术时间的改善具有积极意义，但是慢性阑尾炎和急性阑尾炎患者术中出血量无显著差异。观察组（慢性阑尾炎患者）腹腔镜手术治疗术后排气时间、住院时间分别为0.90±0.19（d）、4.31±0.69（d），与对照组（急性阑尾炎患者）比较下降0.2d、1.3d左右，可见腹腔镜手术对慢性阑尾炎患者术后恢复指标的改善具有积极意义。

综上所述，腹腔镜手术对急性阑尾炎与慢性阑尾炎治疗疗效均可，但对慢性阑尾炎改善效果更佳，腹腔镜手术在慢性阑尾炎中更具推广价值。

参考文献：

[1]徐宏伟.比较腹腔镜阑尾切除手术在急性和慢性阑尾炎患者中的应用效果[J].中国社区医师,2021,37(15):60-61.

[2]黄涛.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎与慢性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(05):50-51.