经输尿管钬激光碎石的健康指导

经输尿管钬激光碎石的健康指导

李静

大邑县悦来镇公立卫生院  四川 成都 611338

输尿管钬激光碎石是利用激光技术将输尿管内的结石碎裂成小颗粒以促进排尿的一种手术。尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。本论文旨在探讨输尿管钬激光碎石的健康指导，包括流行病学、术前准备和术后管理，为患者的手术前后及居家健康提供科学的管理。

一、术前护理：

饮食护理：在术前，除了避免受凉和感冒外，患者还应特别关注饮食的细节。建议选择清淡易消化的食物，例如清汤、米粥、蒸鸡等，以减轻胃肠负担。此外，确保充足的水分摄入，保持身体水分平衡，有助于手术前的身体状态调整。

肠道准备：肠道准备不仅包括饮食的调整，还需要在医生建议下进行肠道清理。包括采用轻泻剂或其他清肠措施，以确保在手术时肠道内没有残留物质。合理的肠道准备有助于确保手术的顺利进行和术后的康复。

皮肤准备：在进行沐浴或擦洗时，患者可选择使用温和的清洁产品，避免过度擦洗导致皮肤刺激。

二、术后健康指导：

活动指导：在术后的6小时平卧阶段，病患的平卧姿势是为了避免因手术后的不适引起呕吐，以防止呕吐物引起窒息的风险。此时，病员头部需偏向一侧，有助于确保呼吸通畅，减少术后可能发生的不适感。在护士的指导下，病员可以逐步进行轻柔的身体翻身和小范围的活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。

饮食指导：术后6小时后，病员可以开始逐渐进食。建议从清淡易消化的流食开始，如清汤、米粥，以减轻胃肠负担。随着身体的适应，可逐渐过渡到半流食和普通饮食。在这个过程中，应避免食用过于甜腻的食物和豆制品奶制品，以免对胃肠道产生不适影响术后康复。保持充足的水分摄入，每天饮水量达到2000ml以上，有助于促进尿石的排出。

管道指导：术后通常会留置尿管和双J管，确保引流通畅至关重要。尿管及引流袋的位置不应高于引流管出口平面，以确保尿液能够正常排放。在拔除尿管后，病员应避免憋尿，多饮水以促进尿液的排出，预防尿潴留的发生。同时，护理人员要及时排放引流袋内的尿液，以维持尿液通畅。

病情观察：在术后的恢复期间，需对病员的生命体征进行密切监测，包括体温、脉搏、呼吸等。同时，要仔细观察尿液的颜色和结石的排出情况。血尿在术后是正常现象，但如出现鲜红尿液或其他异常情况，应立即向医生报告。保持良好的水分摄入有助于尿石的顺利排出。

疼痛指导：根据疼痛评分，采取相应的缓解措施是术后疼痛管理的关键。轻度疼痛可以通过舒缓的音乐、观看电视、深呼吸等方式进行缓解。对于剧烈的疼痛，病员应及时告知医务人员，以便合理使用止痛药物。疼痛的及时缓解不仅提高了病人的舒适度，还有助于促进康复过程。

跌倒预防：下床注意事项：病人在下床时，首先应该缓慢坐起，确保没有头晕或眩晕的感觉。在站起时，建议先停留在床边，等待片刻以适应站立的感觉。确保床边没有杂物或滑动的物体，以防止病人在站立时滑倒。

入厕的安全措施：病人在入厕时应该动作缓慢，尤其是在夜间或清晨时，避免因体位改变引起的低血压而导致晕倒。如果有紧急情况，厕所内通常设有按钮或呼叫装置，病人可以使用该装置通知护理人员寻求帮助。

床边安全设备：在床边放置坐便椅或扶手可以提供额外的支持，帮助病人更容易站起和移动。床边区域应保持整洁，避免摆放障碍物，确保病人在床边移动时不会受到阻碍。

静脉留置针输液：术后进行静脉留置针输液是为了保持病人体内充足的水分和必要的营养。在留置针的过程中，要特别注意穿刺部位的保持平整，以避免感染和其他并发症。如出现异常情况，病人应及时通知护士进行处理。静脉留置的维护对于病人的恢复至关重要。

三、出院后的注意事项：

在经过输尿管钬激光碎石手术后，出院后的两个月内，患者需要遵循一系列注意事项以确保顺利康复。首先，避免进行重体力劳动，尤其是避免搬运重物和剧烈运动，以免对手术区域造成不必要的压力和影响愈合。同时，保持大便通畅也是至关重要的，可通过增加膳食纤维摄入和保持充足水分来预防便秘。

双J管的注意事项：使用姿势的注意：避免四肢及腰部伸展动作，不要进行大幅度、猛烈的弯腰动作和跳跃动作，以防止双J管的移位、脱落和损伤尿路粘膜导致出血。饮水及排尿：多饮水（每天2000-3000ml），勤排尿，防止膀胱过度充盈引起尿液返流，有助于保持尿路通畅。拔管时间：根据医生告知的拔管时间，在膀胱镜下拔除双J管。拔管前应做好心理准备，减少焦虑，必要时进行心理指导。

饮食指导：清淡饮食：采用清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，以避免对尿路和手术区域的刺激。根据结石成分调整饮食：根据医生建议和排出的结石成分，调整饮食，并结合药物治疗，以预防结石再生。不同类型的结石需要采取不同的饮食措施，例如，草酸钙结石患者要避免食用富含草酸的食物。

定期复查：及时就医：发现任何异常症状，如尿液异常、疼痛、发热等，应及时就医，以确保及时处理可能的并发症。肾功能复查：对于有肾积水及肾功能不良的患者，应定期复查肾功能，以监测康复情况并及时调整治疗方案。