整体护理在急性化脓性阑尾炎围术期护理中的效果观察

整体护理在急性化脓性阑尾炎围术期护理中的效果观察

吴雍会

（四川省西充县双凤中心卫生院，637250）

【摘要】目的：探讨在急性化脓性阑尾炎患者的围术期护理中采取整体护理的效果。方法：选取2022年9月到2023年9月我院收治的80例急性化脓性阑尾炎患者，随机分组，对照组（n=40，常规护理）与研究组（n=40，整体护理），对比围手术期指标。结果：研究组围术期指标均优于对照组，P＜0.05。结论：在急性化脓性阑尾炎患者围手术期实施整体护理能够加快其胃肠功能的恢复，缩短其恢复时间。

关键词：急性化脓性阑尾炎；整体护理；胃肠功能；护理效果

急性阑尾炎是发病率较高的急腹症，起病急且进展迅速，该疾病与阑尾或周围组织直接或间接受到菌群感染、阑尾腔梗阻等有关，患者会表现出右下腹疼痛、腹壁肌压痛或反跳痛等症状，若未及时治疗可增加阑尾穿孔、腹腔脓肿甚至感染性休克等严重并发症，对其生命安全也会造成影响[1]。手术是治疗该疾病的有效手段，但手术具有创伤性，若护理不当很容易增加术后感染的风险，而患者缺乏对疾病与手术的认知很容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，不利于其手术的顺利进行及术后恢复，因此，加强其围术期护理极为重要。对于急性化脓性阑尾炎手术治疗期间倡导加强护理干预以改善患者预后，整体护理将现代护理理念作为指导，对临床护理各环节进行优化，以患者临床安全为主，加快其胃肠功能恢复，缩短机体恢复的时间。本次研究以2022年9月到2023年9月我院收治的80例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，对其加强围术期护理，观察对其机体恢复的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月到2023年9月我院收治的80例急性化脓性阑尾炎患者，随机分组，对照组（n=40，男21例，女19例），年龄41.48±2.43岁（26-67岁）；研究组（n=40，男24例，女16例），年龄42.05±2.52岁（25-70岁），一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）经影像学及临床指标检验确诊为急性化脓性阑尾炎；（2）符合手术指征；（3）临床资料完整；（4）知情同意。排除标准：（1）严重精神疾病；（2）凝血障碍、严重感染性疾病；（3）合并肝、肾等重要器官功能衰竭；（4）依从性差且干预无效；（5）自身原因中途退出研究。

1.2方法

对照组：该组给予常规护理，术前对患者进行手术相关的宣教，协助其完成各项术前检查，告知患者需要配合的事项，叮嘱患者术前禁饮禁食事项，术后对患者的各项体征密切监测，加强用药看护，让患者及家属了解术后饮食的注意事项，从流食逐渐恢复普食，有异常情况立即告知医生，出院前向患者强调日常生活中的注意事项，定期复查。

研究组：该组采取整体护理。

（1）术前：①健康宣教：对患者进行一对一宣教，让患者了解急性化脓性阑尾炎的病因、手术方法及流程、注意事项等，告知患者手术的安全性，帮助患者树立健康信念，分享成功案例增加患者手术的信心，提高患者的配合度。②术前准备：协助患者进行备皮、消毒等工作，告知术前1d保持清淡且无产气的食物，6-8h禁食，术前2h禁饮，指导患者术后翻身、咳嗽、床上排便、排尿等训练以便术后能够尽快适应。

（2）术中：提前调节手术室温湿度，为患者做好保温工作，手术过程中密切配合医生传递器械，随时告知患者麻醉情况，监测患者各项体征指标，根据手术需要调整患者体位，全程无菌操作，缩短手术进程，减少手术相关并发症。

（3）术后：①呼吸道护理：加强巡视，关注患者病情，术后6h内去枕平卧，将头部偏向一侧预防呛咳或呕吐等导致窒息，及时清理患者口腔分泌物，确保其呼吸道通畅。②切口护理：术后6h可半卧，观察伤口是否出现渗血并及时更换敷料，同时观察是否有溢液、体温升高、红肿等，做好引流管护理，保持引流管通畅，避免压迫与弯折。③心理护理：向患者讲解日常饮食、作息等注意事项，减轻患者的心理负担，让患者了解到负面情绪对病情恢复的影响，提高患者的重视度，能够积极配合医护人员的诊疗与护理工作，提高患者的依从性，帮助患者树立康复的信心。④疼痛护理：询问患者疼痛情况，评估其疼痛程度，疼痛较轻者可轻拍以示安抚，与患者聊天或听音乐转移其注意力，疼痛难忍者可视情况遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛。⑤饮食护理：术后当天可饮少量水，术后6h可食用易消化的流食，如米汤、鱼汤等，保持清淡饮食，无胃肠道反应可食用半流食，根据其具体情况逐渐恢复普食，肛门未排气之前避免豆浆、牛奶等产气食物，禁辛辣刺激、生冷、油腻的食物，可适当补充高纤维、低脂食物，多吃新鲜水果，若有恶心呕吐、腹痛等不良症状需及时告知医生。⑥睡眠护理：保持病房安静，减少医疗器械操作产生的噪音，告知患者及家属充分休息可加快病情好转，可在睡前听舒缓的音乐或用温热水泡足以促进睡眠。⑦康复锻炼：患者卧床期间定时翻身，避免长时间保持同一姿势增加压疮、肌肉萎缩、肺功能损害等风险。术后视患者具体情况鼓励其尽早活动，可先从四肢、关节等床上被动运动与主动运动开始，在护理人员或家属的陪同下于床旁站立到缓慢行走，逐渐增加活动时间与活动量，促进胃肠蠕动，加快机体的康复。

1.3观察指标

对比围手术期指标，包括首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0计算，计量资料的表达使用（）、数据检验使用t，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比围手术期指标

研究组排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均较短，P＜0.05，见表1。

表1对比围手术期指标（）

3 讨论

阑尾是机体重要的器官之一，很容易发生堵塞而引起炎症反应，急性化脓性阑尾炎是发生率较高的阑尾炎类型，临床对于该疾病多采取手术的方式治疗以控制病情进展，然而手术具有一定的创伤性，护理不当会增加患者术后感染等并发症的风险，而患者对疾病的人之缺乏以及对手术的恐惧感导致其配合度不高，不利于手术的顺利进行以及术后机体的康复，因此，加强患者围术期的护理干预极为重要。整体护理以患者为中心，结合患者生理、心理、社会、文化等多方面的需求为其提供最佳的护理服务，在手术患者的护理中采取整体护理以其手术安全作为基本原则，从患者术前、术中、术后给予全程的护理以提高其手术配合度，最大限度降低风险事件的发生，加快患者术后机体的恢复[2]。

本次研究中研究组首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均较短，P＜0.05，分析原因考虑是整体护理是手术患者护理中较为常用的护理模式，在患者围术期给予细致化、系统化、全面化的服务，术前给予健康宣教和心理疏导，增加患者对疾病与手术的认知，减轻心理负担，确保手术能够顺利开展；术中密切监测患者各项体征指标，协助医生传递手术器械，做好患者的保温、体位等护理，提高手术的安全性并缩短手术时间；术后观察患者病情变化，通过呼吸道护理、切口护理、疼痛护理、饮食护理及睡眠护理提高患者的舒适度，减轻患者的疼痛感，改善其机体营养水平，提高术后患者的睡眠质量，积极预防各种术后并发症，加快患者机体的恢复[3]。

综上所述，在急性化脓性阑尾炎患者的护理中采取整体护理对改善患者预后有较高的优势，可促进胃肠功能的恢复，加快病情好转，缩短治疗时间。

参考文献：

[1] 张玲花. 整体护理对急性化脓性阑尾炎患者术后康复及护理工作满意度的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(12):2081-2083.

[2] 杜强. 急性化脓性阑尾炎患者围术期无缝隙护理效果观察[J]. 山西医药杂志,2021,50(4):667-669.

[3] 崔宇. 手术治疗急性化脓性阑尾炎的围手术期护理措施探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(21):248-249.