神经内科医生共情能力对住院脑卒中患者抑郁情绪的影响

神经内科医生共情能力对住院脑卒中患者抑郁情绪的影响

盛楠

济南市济阳区人民医院 济南市济阳 251400

摘要：目的 神经内科医生共情能力对住院脑卒中患者抑郁情绪的影响。方法 随机选择120例患者，均于2022年5月至2023年3月在我院接受脑卒中治疗的患者，随机分为康复护理组（n=60，应用康复护理）与常规护理组（n=60，应用常规护理）。对比两组患者的护理满意度、负性情绪评分、生存质量评分。结果 干预后，康复护理组护理满意度、负性情绪评分、生存质量评分均优于常规护理组（P＜0.05）。结论 神经内科护理中对脑卒中患者实施康复护理的临床效果更佳，相比于常规护理，接受康复护理的患者护理满意度更高，负性情绪评分更低，生存质量评分更高。

关键词：神经内科;医生共情能力;住院脑卒中患者;抑郁情绪;影响

引言

目前临床常见的神经内科疾病是脑卒中（又被称为脑梗死）。脑卒中是指脑部循环障碍导致神经功能缺损，具有较高发病率、致死率。该疾病的病因是高血压、糖尿病、高血脂及暴饮暴食等，患病后有肢体麻木、半身不遂及头晕头痛等表现，病情加重甚至危及生命。80%以上的脑卒中患者伴有偏瘫，严重影响其工作及生活，给其社会、家庭带来沉重的负担，因此探寻经济、有效、安全的康复护理受到临床工作者的重视。待病情稳定提供科学的康复指导能促进患肢早期康复，改善预后、疗效显著。经调查研究发现，常规护理以协助翻身、口头宣教及卫生清洁等方式为主，忽视个体差异性、护理单一，未重视康复训练对疾病转归产生的重要影响，效果有限、未获得患者青睐认可。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择120例患者，均于2022年5月至2023年3月在我院接受脑卒中治疗的患者，随机分为康复护理组（n=60）与常规护理组（n=60）。康复护理组中，男、女比例为38∶22，年龄52~73岁，平均年龄为（62.44±5.13）岁；常规护理组中，男、女比例为39∶21，年龄51~72岁，平均年龄为（62.34±5.23）岁。患者和家属均签署知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合脑卒中诊疗要求，排除患有其他内分泌疾病、免疫性疾病、肾脏疾病者。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可对比。

1.2方法

1.2.1常规护理组

给予患者脑卒中常规治疗，在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗，然后对患者进行神经内科基础护理，休息和卧位，一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动等。

1.2.2康复护理组

常规治疗与护理同上，同时对患者进行康复护理，具体操作为：（1）心理康复护理。主动和患者交流，将患者疾病相关知识及实际病情解释给患者及其家属，将患者的消极心理清除，促进患者信心的增强，从而对治疗进行密切配合，促进患者治疗积极性的提升。将良好的护患关系建立起来，对患者的心理需求进行认真聆听，然后合理解决；（2）并发症护理。脑卒中患者具有较慢的恢复速度，发病时有并发症发生，应保持患者呼吸道通畅，及时为患者吸痰，对呼吸道阻塞的现象进行有效预防，将患者窒息发生率降低到最低限度。对患者导尿管进行观察，保证其通畅，并定期对患者尿液颜色、引流尿量进行观察，每日1次。将患者下肢抬高，督促家属协助患者适当运动，以对下肢深静脉血栓形成进行预防。勤帮患者翻身，以对压疮的发生进行预防；（3）肢体运动康复护理。对患者肢体处于被动体位、功能位进行有效保持，同时帮助患者被动活动，在此过程中严格依据肢体关节活动范围及方向，并对患肢进行按摩，每次30min，每天3次，督促患者积极进行日常训练，病情允许的情况下尽可能早的开始康复训练，对肢体活动功能进行锻炼。

2结 果

2.1护理满意度

两组患者的护理满意度有明显不同，康复护理组较满意患者人数为25例，占41.67%，满意患者人数为32例，占53.33%，不满意患者人数为3例，占5.00%，总满意率为95.00%；常规护理组较满意患者人数为22例，占36.67%，满意患者人数为15例，占50.00%，不满意患者人数为8例，占13.33%，总满意率为86.67%。康复护理组总满意率高于常规护理组，差异有显著性（χ2=6.4535，P＜0.05）。

2.2负性情绪评分

干预前，两组负性情绪评分差异无显著性（P＞0.05）；干预后，与常规护理组相比较，康复护理组焦虑、抑郁评分更低，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.3生存质量评分

干预前，两组患者生存质量评分差异无显著性（P＞0.05）；干预后，与常规护理组相比较，康复护理评分更低，有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

本次调查的患者，抑郁情绪评分为(7．48±4．75)分，筛查阳性率为37．0%。国内外报道脑卒中患者的抑郁患病率在17．0%～70．0%之间，有较大差异，这与样本选择、当地医疗条件、社会文化背景等多种因素有关。本次研究中，住院脑卒中患者的责任医生共情能力和自评家庭关系是其抑郁情绪的主要影响因素。患者的责任医生共情分对其抑郁情绪的影响，在本次研究中被证实。医生的共情能力越强，患者的抑郁情绪越少。这与其他研究者报道的医务人员共情对患者心理方面的积极影响相似。在癌症治疗中，医患同情增加了患者的满意度，降低了心理痛苦与压力，同时有利于深化医患之间对于临床决策的讨论，有助于患者协助决定适合自身的治疗方案。良好的共情有利于患者的身体健康，分析有以下原因:第一，疾病破坏了患者的生命进程，特别是对于脑卒中患者，很多患者身体活动受限。因此，患者承担的心理压力更大。与医生讲述自身境遇的过程，本身是释放痛苦和放松的过程，有助于减轻心理负担。第二，面对突如其来的疾病，患者往往存在不同程度的疾病不确定感。因为患者的责任医生在患者面前是技术权威，所以患者对他们更加信任，希望得到更多的关于疾病预后的解释。与患者良好的共情，有助于减轻患者的顾虑和不确定感，进而缓解他们的抑郁情绪。第三，共情有助于患者生死观、疾苦观、医疗观的澄澈。在共情的过程中，医生与患者身心相遇，在达到对患者深层理解的基础上，帮助患者接受疾病，理解生老病死是自然规律，从而能以更从容的心态去应对疾病，最终形成豁达乐观的生命态度。第四，因为医患共情，患者对医生也充分信任，进而对医生的满意度提升，患者感受到更多来自医生的温暖、希望和爱。因此，他们的治疗依从性增加，对治疗更有信心，心理压力更少。而且，依从性的增加有助于提升治疗效果，身体情况的转变进一步促进心理健康。

总而言之，神经内科护理中对脑卒中实施康复护理的临床效果更佳，患者护理满意度更高，负性情绪评分更低，生存质量评分更高。康复护理是脑卒中患者较为理想的护理干预方法。

参考文献

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