分析社区药学服务对2型糖尿病患者用药效果的影响

分析社区药学服务对2型糖尿病患者用药效果的影响

左华赢

上海市嘉定区真新社区卫生服务中心  上海市  201814

摘要：目的：探究社区药学服务对2型糖尿病患者用药效果的影响。方法：选取我院2022年12月至2023年12月2型糖尿病患者共42例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组21例。对照组采取中医护理干预，观察组在对照组基础上采取健康教育护理。对比观察组和对照组2型糖尿病患者依从率和健康知识评分。结果：观察组2型糖尿病患者依从率显著高于对照组（P＜0.05）。护理前两组患者健康知识评分比较无显著差异P＞0.05，护理后，观察组患者健康知识评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：通过对药学服务能使患者的血糖状况得到明显的改善，患者的服药依从性也得到了显著的提高。

关键词：社区药学服务；2型糖尿病；用药效果；影响

引言

糖尿病已成为全球范围内的重大公共卫生问题，其发病率呈逐年上升趋势，对人类生命和健康构成了极大的威胁。目前，我国糖尿病正处于年轻化阶段，2型糖尿病在我国的发病率也在不断上升，它具有发病早、病程长、并发症多、危害大等特点，对其进行有效的防治已经刻不容缓。以社区为对象，对2型糖尿病患者进行主动地调查，了解患者的基本信息，其中包含用药方面的注意事项、不良反应和用药依从性等。我院于2022年12月至2023年12月开展社区药学服务对2型糖尿病患者用药效果的影响研究，结果十分明显，现将研究报告总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年12月至2023年12月2型糖尿病患者共42例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各21例。观察组2型糖尿病患者男性11例，女性10例。年龄在34-76岁，平均年龄为（48.57±4.36）岁。病程为3M-23M，平均病程（10.34±2.31）M。对照组2型糖尿病患者男性9例，女性12例。年龄在35-77岁，平均年龄为（48.54±4.33）岁。病程为4M-22M，平均病程（10.22±2.18）M。

纳入标准：①全部2型糖尿病的临床诊断；②全部病例都是在乡村生活10年以上的农民户籍；③全部患者都认可和实施了用药；④能够照顾自己的起居，有较强的交流技巧；⑤所有参与本次研究并在其上签字的人。

排除标准：①有严重的肝、肾、脏、病、患有恶性肿瘤、不属于乡村地区的人群；④无法自理，有交流障碍，有心理障碍的；⑤患者和家属不愿意接受调查。

1.2方法

对照组给予常规护理，饮食指导，血糖监测，降糖药及胰岛素治疗。

观察组在对照组的基础上实施社区药学服务：（1）药物治疗的合理性：各部门每两周要举行一次关于糖尿病的讲座，让患者了解有关糖尿病的相关常识，让他们对降糖药物的原理，服药时可能产生的副作用和不用药的害处等有一定的了解。此外，在主题演讲中，医生也会教导患者如何进行血糖监控及注射胰岛素，并告诉患者所用胰岛素不能超过25℃。同时，也要指导患者在用药过程中遵循药物特性，按时用药。（2）健康宣教：首先，要对糖尿病患者做好膳食指导。在实践中，医护人员要对患者进行正确的膳食指导，尤其要注意控制膳食的卡路里摄入量，确保膳食的均衡。在指导膳食时，医生应该告诉患者，每天摄入的碳水化合物应该占全部食物的一半，脂肪应该控制在一半左右，尽量多吃鱼和瘦肉等蛋白质。其次，对患者进行体育锻炼。吃完饭后，医护人员要指导患者在饭后30—60分钟之内做一些自己喜欢做的有氧运动，比如散步、太极拳等，每次活动的时间不能超过30分钟，在锻炼过程中要带上饼干或其他有营养的食物，以免出现低血糖。2型糖尿病在临床上是一种多发的疾病，如果不能很好地控制血糖，将会对患者的生存质量造成很大的影响。目前临床上常用的是磺胺类等药物，但是一定要做好患者的药学服务，这样才能让患者科学、合理地用药，防止因使用不当而引起的副作用。在开展药学服务时，可以利用医学的特性，通过公告栏、讲座等方式，对患者进行用药安全教育，同时还可以进行一对一的药学服务，增强患者对药物的了解，并增强患者的服药依从性，使他们能够更好地控制血糖，减少副作用和并发症的发生。

1.3观察指标

对比观察组和对照组2型糖尿病患者依从率。依从率=（比较依从+一般依从）例数÷总例数×100%。

健康知识评分采用笔者自行设计的健康教育评价量表，包括健康知识、健康信念、健康行为3个维度。评分越低表示患者的知信行水平越低。

1.4统计学处理

应用SPSS25.0软件对数据进行分析，其中，计量资料（±s）表示，采取t检验，计量资料（n，%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组2型糖尿病患者依从率比较

观察组2型糖尿病患者依从率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1观察组和对照组2型糖尿病患者依从率比较（n，%）

2.2观察组和对照组患者健康知识评分比较

护理前两组患者健康知识评分比较无显著差异P＞0.05，护理后，观察组患者健康知识评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2观察组和对照组患者干预前后健康知识评分比较（±s，分）

3讨论

糖尿病（T2DM）是一类以长期高血糖为特征的代谢疾病，其发病率随生活习惯和环境因素的变化呈逐年上升趋势。由于我国居民的饮食、生活方式发生了变化，患患者数明显增多。这种病是终生的，而且不能根治。合理用药是改善糖尿病患者依从性，控制血糖，提高生存质量的关键。据有关资料显示，控制血糖可有效防治糖尿病大血管病变。2型糖尿病的用药过程复杂、时间敏感，而多数医生不能为其提供全程的用药监测，这将直接影响用药的疗效。正确、合理地用药对血糖的控制和并发症的发生起着至关重要的作用。我国目前对2型糖尿病的研究主要集中于对患者进行综合干预，且仅局限于局部，无法全面反映药物干预对2型糖尿病的影响。从现有的糖尿病治疗现状来看，患者的病情、用药方案的复杂和患者的用药知识都是影响其依从性的重要因素。总体而言，患者的服药依从性不佳，最重要的原因是忘了吃药。为防止患者忘药，医护人员应向患者解释7次服药的重要性，并指导患者按时用药。另外，医生还能通过强化合理用药干预和健康教育等药剂服务，让患者更好地认识到合理用药的重要性，同时也能让患者的不良生活方式得到改变，这也是未来患者病情得到有效控制，从而提升患者的生存质量的一个重要途径。所以，在2型糖尿病患者中，应加强对其疾病和药物知识的宣传，对改善其预后具有重要意义。研究结果显示，在进行药物干预后，患者生活质量、满意度、服药依从性得到了明显的改善，同时也减少毒副作用和用药费用。同时，强化对2型糖尿病患者的用药教育，根据患者的病情发展和对所使用的降糖药物的理解程度，从药物的常见注意事项、不良反应和用药依从行为等方面进行分析。

总之，传统用药护理与药学服务相结合，对改善2型糖尿病患者的用药疗效，加快和改善血糖控制，增强患者服药依从性，减少并发症的发生，具有重要的意义。

参考文献

[1] 王志辉;季敏;孙子杭;张剑敏;张建国. 药学服务对社区2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响研究[J].中国医院用药评价与分析,2019(07)

[2] 都丽萍;李春英;王睿韬;郝继晖;何雨芳;樊丽颖;梅丹.2型糖尿病患者降糖药物治疗现状及药学服务需求调查[J].临床药物治疗杂志,2022(01)