心力衰竭患者自我护理行为的研究进展

心力衰竭患者自我护理行为的研究进展

侯安佳

重庆大学附属三峡中心医院   重庆市万州区 404100

摘要：近年来，心力衰竭这一公共卫生问题的重要性愈发凸显。对于成年人，尤其是老年人来说，深入探究心力衰竭患者自我护理行为相关问题具有十分重要的意义。缺乏或不了解患者的年龄、自我概念以及从医行为等信息，都会在一定程度上影响患者的自我护理相关知识和技能。所以，要对患者的心脏功能、自我护理能力以及影响因素进行适当的评价，提出应对措施，构建一个医院、社区、家庭三位一体的健康保障体系，以达到最好的治疗和护理效果。基于此，本文就心力衰竭患者自我护理行为的相关问题展开了探究，以期能够帮助患者更好地进行自我护理。

关键词：心力衰竭患者；自我护理行为；研究进展

心力衰竭是一种以心脏结构或功能异常为特征的疾病，可导致呼吸困难、疲劳、水肿等临床表现，在其发生发展过程中，患者的心理和生理均会受到一定程度的影响，严重时可导致患者出现心功能不全，甚至死亡[1]。心力衰竭的主要治疗方法为药物治疗、手术治疗以及非药物治疗等。在传统观念中，由于心衰症状重且预后差，患者常常选择接受传统治疗方案，但近年来，随着研究的不断深入，临床护理模式的改变使得患者对其认知水平、生活质量均有了明显提高。因此，如何改善心衰患者自我护理行为就成为了国内外学者所关注的问题。

1.自我护理的概念及影响因素

自我护理（self- care）是指个体在日常生活中有目的、有计划地利用现有的知识、技能及社会支持，对自己的行为、健康问题及所处环境进行评估并做出相应的反应，以实现健康目标的一种自我管理行为。它是一种以提高健康水平为目的的、自觉自发的、不需要他人监督和督促的行为方式[2]。一般来说，患者的自我护理行为主要受以下几个方面因素的影响：

1.1患者的一般资料

其中主要包含了三个方面的内容：一是患者的受教育程度以及经济地位对患者自护能力的影响。研究发现，受教育程度高、经济状况较好的患者，对于医生的治疗性建议有更高的依存性，更容易接受自我护理的相关知识，自理能力也更强；二是年龄因素。一般来说，老年人由于年龄的增大，身体各个器官以及系统都逐渐老化，使得其身体免疫、抗病能力不足，更易患病，自我护理能力也相对不足；三是性别因素。研究表明，女性的自我护理能力平均水平要高于男性，更能照顾好自己[3]。

1.2患者的自我概念

自我概念是一个人形成感知域的基本要素，它决定着人的态度、欲望、成就与动机的程度。它通过对过去、现在和未来的感知认识，对患者的自我护理活动产生着直接的影响，被视为根本的决定因素[4]。通过建立一个系统、完整的健康教育体系，对患者及其家属进行健康教育，可以有效地改善患者的生活质量。许多患者在完成相应的治疗活动后，更想要得到家人、朋友和方便的医药机构的支持与关心，更想要获得医生的支持与帮助，因为医生的支持对心力衰竭患者非常重要，而且有特别的意义，所以建议在今后的研究活动中应加强心力衰竭患者与医生的联系、交流[5]。

1.3遵从医疗护理行为

有些患者虽然了解自护知识，但是却由于种种原因而没有进行自护活动。研究表明，不遵从院后自我护理行为要求是导致心力衰竭病人再次住院的重要因素，但是对于患者产生相关行为的具体原因还尚未可知[6]。

1.4缺乏或不理解相关知识

虽然患者可以认识到自身病症问题的存在，但因为没有相应的、专业化的知识了解，所以不能很好地权衡和判断自己的症状，也不认为自己的自我护理行为可以缓解症状，甚至需要再住院[7]。比如，患者意识到体重增长意味着体内有大量的钠潴留，但他们无法将这种现象与日常生活习惯（比如每天的钠摄入量）联系在一起。因此，采用健康教育干预办法往往无法对患者的行为产生影响作用。

2.提高自我护理能力的对策

世界卫生组织于1995年提出：“健康促进”就是个体、家庭、社会与国家共同努力，倡导良好的生活方式，提高人们对于自我问题的改进与处理能力。健康促进包含两个层面的内容，一是个体行为的转变，二是政府行为的转变。在此基础上，根据健康促进的基本原则要求，提出了改善心功能，提升患者的生活质量水平的具体措施。实行“院一社区一家庭”的电子网络监测体系，对患者进行有效的管理，提高患者的自我管理能力；在前期研究的基础上，已证实应于患者患病早期应用ACEI及β-受体阻滞剂，并对治疗方案进行优化，以实现对心功能的保护，减少并发症，降低病人因疾病而造成的生理压力[8]。鼓励家属在经济、情感、行为等方面为病人提供强有力的帮助，并加大医保基金对心血管疾病高风险群体的资金投入，做到防患于未然。

结束语：综上所述，要对患者的心功能和自我护理能力进行定期的、准确的评估，并采取相应的措施，加强对患者实际情况的研究，构建一个符合现代医学模式的健康支持体系，以达到最好的治疗和护理效果，为改善人们的身体健康状况，延长心力衰竭患者的寿命打下坚实的基础。国内外学者对心力衰竭患者自理活动的影响因素进行了许多的研究和讨论，在生理、心理和社会适应性等方面都取得了许多有益的成果。然而，关于患者出院后自我护理的知识和技巧与心力衰竭再发之间的相关性，还有待于深入研究。

参考文献：

[1]蔡霞,李云霞.延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国医药指南,2021,19(23):183-184.

[2]黄玉洁.延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力和健康行为的影响[J].医学信息,2021,34(06):189-190.

[3]朱彩虹.自我效能护理对心力衰竭患者健康行为及自护能力的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(01):122-124.

[4]蔡少娜,李倩雯.心力衰竭患者自我护理的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2020,27(12):11-14.

[5]汪冰清,宋永霞,何红叶等.慢性心力衰竭患者自我护理影响因素的研究进展[J].护理学报,2020,27(02):33-37.

[6]罗红英,翟明华,史春丽.院外延续性护理对慢性心力衰竭患者自我管理行为的影响[J].海南医学,2021,30(19):2577-2581.

[7]孙慧,刘敏,何丽萍等.心力衰竭患者自我护理能力和健康行为的影响分析[J].中国医药指南,2021,17(28):183-184.

[8]巫惠心.心力衰竭患者自我护理行为及影响因素的研究[J].实用临床护理学电子杂志,2021,4(41):84+88.