盲目牵引小心颈椎韧带损伤

盲目牵引小心颈椎韧带损伤

罗红军

邛崃市中医医院针灸康复科，四川 成都 611500

相信不少人都在公园里看到过以下的场面：很多中老年人在烈日下，躺在滚烫的石头上，进行所谓的烈日石疗，认为效果比按摩拔罐还好；还有一些人用身体撞树，认为能够刺激人体穴位和经络，达到舒筋活血的目的；一群人摇头换脑、群魔乱舞，吸收天地之灵气，认为这些方法都可以治疗身体大大小小的毛病。这不经让人怀疑，这类的保健方式，真的有效吗？人随着年纪的增长，钙物质也逐渐流失，骨质疏松、颈椎不适等问题接踵而至，及时选择接受正规治疗才是正确的，民间流传的一些偏方，不仅没有治疗效果，反而适得其反。本文就颈椎问题进行科普小宣传，赶紧来阅读吧。

颈椎病的主要表现是肩颈疼痛，上肢疼痛麻木无力，这是由于增生的骨赘突入椎间孔导致的，挤压神经根或骨赘对周围组织的刺激会引起炎性改变浸润神经根所引起的。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病不可忽视的原因之一。颈椎病也分为好几类，诸如神经根型，主要表现就为上肢节段的运动障碍或感觉麻木，是因为颈椎间盘退行性改变或骨质增生压迫脊神经根，引起的；脊髓型主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等，是因为颈椎椎管狭窄，引起脊髓受压并缺血，导致的脊髓传导功能障碍者；椎动脉型则常伴有头晕、黑矇等症状，这与钩椎关节退行性改变有关，造成椎基底动脉供血不全等。

有颈椎病或者颈椎僵硬的患者朋友应该都了解过牵引，颈椎牵引作为一种常见的辅助治疗手段，应该很多患者都体验过。牵引法是古代治疗颈椎骨折脱位的方法，我国元代的李仲南在《永类钤方》中有所介绍—“兜颈坐罂法”，作为一种牵引快速复位，虽然现代已经不用了，但是运用类似四头带牵引复位，却是医学史上首创。公元1768年德国也有过桅杆式牵引治疗颈椎骨折脱位的例子，可见古今中外，都有过悬吊式的颈椎牵引，治疗颈椎的骨折脱位。但是，牵引最初是用于治疗骨折脱位，而颈椎病和骨折脱位的损伤机理可不一样，因此牵引的治疗效果也是不一样的。颈椎外伤骨折脱位，是由于骨折椎体压扁、移位或脱位，颈椎缩短了，所以古人使用悬吊牵引头颅的方法能使颈椎移位的椎骨复位恢复长度，因此是合理的。但是颈椎病不是外伤所致，多由于颈部姿势不正确导致颈椎“歪了”，因此盲目使用牵引治疗颈椎，往往会造成颈椎韧带损伤，加快增生，加重病情。

随着网络购物越来越方便，很多人买个牵引架回家自行牵引，但是通常会导致意外发生，牵引使用不当，程度轻则会加重损伤，或引起眩晕呕吐，重则会发生瘫痪、甚至休克。而老年人超重牵引，则会导致青光眼或心脏病发作，危及生命。盲目进行牵引还会出现这些情况：1.颈椎肌肉、韧带静力性损伤，进而出现颈痛加剧，临床表现与落枕相似；2.神经根损伤，出现上肢麻木、疼痛；3.椎小关节功能紊乱，表现为颈部活动受限；4.椎动脉扭曲，供血减少，表现为眩晕；5.椎动脉斑块脱落，容易造成腔隙性脑栓塞；6.枕神经受伤，表现为头痛。              牵引方法是要根据病人X线片，了解颈椎生理曲度的变化，针对不同情况使用的治疗方式也不尽相同，当颈椎病人生理曲度已经变直或者反向，一定要进行卧位睡姿牵引，再逐渐后伸牵引，目的是恢复颈椎的正常生理曲度，否则的话容易让颈椎后总韧带附着点受力增大，不符合生理力学的要求，加快颈椎增生速度。此外，脊髓型颈椎病不能进行牵引治疗，因为这类颈椎病多为椎动脉型颈椎病或寰枢关节错位，牵引会加重椎动脉痉挛而加重头晕。牵引治疗主要适用于神经根型颈椎病，即有肩背痛及上肢麻痹的颈椎病，对出现头晕、头痛或颈曲变直、反弓了的颈椎病不宜做牵引，否则会导致瘫痪。

当颈椎病患者有以下情况发生时，为颈椎牵引的禁忌症：（1）脊髓严重变压，脊髓明显水肿及变性；（2）严重感染者；（3）患有严重高血压、心力衰竭、脑血管畸形、出血、颈动脉斑块严重狭窄及其他严重心脑血管疾病患者；（4）患有严重呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸功能障碍者；（5）全身状态不佳，生活不能自理患者；（6）严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者；（7）如有外伤史患者，应在影像学检查排除可能导致症状加重的情况，如强直性脊柱炎骨折、枕颈不稳等，然后在进行颈椎牵引治疗；（8）有颞下颌关节炎患者。

牵引要在专业医生的指导下进行，重要的是在日常生活中对颈椎病进行预防，比如纠正不良站姿和坐姿，不要总是低着头或斜躺姿势看手机等；选择合适自己的枕头，高度不要过高或过低，应适合自己颈部生理弯曲；天热要避免颈部直吹空调，天冷要注意颈部的保暖；还应该防止猛烈转头、抬头或意外冲击造成的急性颈部损伤。

对已经患有颈椎病的患者而言，牵引也不是唯一的治疗方法，颈椎病的治疗手段诸如正骨、推拿、针灸、理疗、功能锻炼等，当患上颈椎病，应该先找医生分析病情，才好对症治疗，选择最为合适的治疗方案，如确实需要牵引，应该由医生指导，并对注意事项了解，避免延误甚至加重病情。