P1

P1

科普知识贴：预防肺结核，你需要知道这些

曾瑜

乐山市人民医院，四川乐山，614000  

人体不少器官及系统均可能会患上结核病，最为常见的肺结核（俗称“肺痨”）就是由结核分枝杆菌侵入人体后引发的慢性传染病，它广泛存在于全球并严重威胁人类健康。

为了全面、有效地预防肺结核，减少其发病率和传播，我们需要深入了解它的传播途径、潜伏期、症状及可采取的措施。身为结核预防医生，我将在此文中介绍一些有助于更好地预防肺结核的发生与传播的防治知识和综合性措施，旨在帮助大家更好地保护自己和他人的健康。

肺结核的传播途径

90％以上的肺结核是通过呼吸道传染的。当一个感染者咳嗽、打喷嚏、大声说笑时会排出含有结核分枝杆菌的“微滴核（即带菌微小飞沫）”，健康人一旦吸入后容易受到感染。此外，结核病也可通过空气中的气溶胶传播，尤其是在封闭空间内的传播更为迅速。密切接触就是主要的传播途径，需要引起高度警惕。与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都是密切接触者，都有可能受到传染。

潜伏结核感染者的判定

潜伏结核感染是指人体内携带结核分枝杆菌，但无临床症状，也无细菌学或影像学活动肺结核证据。通过以下方法可进行筛查、判定：

结核菌素试验（PPD）：注射结核菌素后观察注射部位，若出现直径5毫米以上红肿和硬结，则说明曾接触过结核菌。

血液检测：通过检测血液中的结核分枝杆菌特异性抗体或抗原来判断是否存在潜伏结核感染。此法比PPD试验更准确，但需要专业实验室检测。

X线检查：若潜伏感染者肺部出现结节或阴影，则需做胸部X线检查确定是否存在结核病。

γ-干扰素释放试验：检测结果阳性者视为结核分枝杆菌感染。

感染结核菌后并非每个人都会立即发病，一些人甚至会经历数年、数十年的潜伏期，早期的发现与治疗是防控传播的重要手段。

结核病症状

该病症状较为隐匿，个别病人完全无任何病症，是在体检时才被偶然发现。其典型症状包括持续咳嗽、咳痰、胸痛、气短、咯血、低热、盗汗、食欲不振、体重减轻、疲劳乏力等。一旦出现上述症状，尤其是有结核病接触史时，应立即寻求医疗帮助。及时发现并治疗不仅能够阻止疾病进展，还能有效减少其传播。

结核疫苗

卡介苗是目前预防结核病的主要疫苗，通常在婴儿时期接种。虽然疫苗对结核病的发病率有一定的降低作用，但并非绝对免疫。除了接种疫苗外，还需要采取其它综合性预防措施。

如何预防肺结核

任何传染病的发生、传播都离不开传染源、传播途径和易感人群，预防肺结核的最好方法也是从此入手：

1．控制传染源

减少已确诊患者与他人的直接接触和空气飞沫传播；患者按时服用医生开具的药物、主动完成整个疗程，减少体内病菌的存活、传播及传染性；医护人员应掌握正确的隔离技巧并使用适当的个人防护装备（口罩、手套等），还应与患者积极沟通，解释治疗的必要性；定期追踪患者治疗进展并及时处理不良反应，确保治疗的成功。

此外，开展健康教育活动普及传播途径、症状、预防措施等有关知识，提高公众对结核病的认知水平。

2．切断传染途径

保持良好卫生习惯，不随地吐痰、使用口罩、勤洗手、避免与结核病患者过于密切的接触、在人员密集场所增加通风设施、避免拥挤等措施都有助于减少传播。此外，要注意保持室内空气的清新与流通，尽量避免在封闭、通风不良的环境中长时间停留。

3．保护易感人群

①密切接触者应及时接受相关检查；高危人群要预防性服药并坚持锻炼以提高身体抵抗力；免疫系统较弱或存在其它健康风险的人群要采取必要措施以降低感染风险。

②尽早为易感人群（特别是婴幼儿）接种结核疫苗，帮助他们建立对结核分枝杆菌的免疫力，减少感染的风险；在高结核病流行区域要确保疫苗接种覆盖率达到足够水平，提高整个社区的免疫屏障。

③易感人群应保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，特别是维生素D、维生素C、锌等都是能够增强免疫力的营养素，有助于提高身体的抵抗力。

④易感人群（特别是免疫系统较弱的个体）应尽量避免与结核病患者直接接触以降低被感染的可能性。

⑤提供健康教育和信息：通过社区宣传、健康教育活动、传单、互联网等多种渠道向易感人群提供关于结核病的健康教育信息，增强他们对疾病的认知水平，促其采取更主动的健康保护措施。

⑥定期体检、筛查必不可少：对于易感人群，尤其是与结核病高风险环境接触的人群（医疗工作者、监狱工作人员等）应定期进行胸部X光检查和结核分枝杆菌感染筛查。早期筛查可及时发现潜在感染者，以便采取预防性措施减少病例的进一步传播。

⑦提供心理健康支持：心理咨询、社会支持和信息分享等有助于缓解易感人群，特别是已感染者的焦虑、紧张情绪，助其提高应对疾病的能力。

⑧社会支持体系至关重要：社会服务机构应提供经济援助、居住支持、医疗服务等多方位支持，确保易感人群在面临结核病风险时能够获得全面的保障。

肺结核病人如何避免传染给他人

1．咳嗽、打喷嚏时应当遮掩口鼻、避让他人；

2．不要随地吐痰，痰液应吐入有消毒液的带盖痰盂里，没有条件时也可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；

3．尽量不去人员密集的公众场所，非去不可的话则应佩戴口罩；

4．居家治疗期间也应当佩戴口罩，要保持居室通风并尽量与他人分室居住。

总而言之，肺结核的防治需要政府、医疗机构、个体及社会各界的共同努力，只有通过全面、多层次的预防措施才能有效地控制并最终消灭肺结核，进而让我们生存的社会更加健康、安全。