胆囊切除术后如何正确护理?

胆囊切除术后如何正确护理?

曾琴

成都市青白江区中医医院，610300

胆囊切除术是一种很常用的胆囊切除术，它的远期疗效很好，适用于各类急慢性胆囊炎，胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊外伤性破裂和各类（不可逆）胆囊凸起性病变等。通常情况下，做完手术需要做硬膜外麻醉或者是全麻，术后还要处理术后出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、黄疸、胰腺炎等近期并发症，还要做好相应的治疗，让病人尽快恢复。本文就胆囊切除术术后该如何护理这一问题进行科普，希望可以为一些胆囊病患者提供参考与帮助。

1.术后基础护理

（1）体位护理

做完全身麻醉的病人，要在家属的监护下在房间里躺6-8个小时。这种睡姿能降低病人颅内压力，从而有效防止头痛。在病人情况平稳之后，要尽量保持半卧位，使伤口张力得到有效缓解，降低患者因伤口而出现的疼痛感，促进引流的快速完成。

（2）观察生命体征

待病人完成手术后，护理人员应对病人的生命指标进行监测，如血压、脉搏、呼吸等，并给予吸氧或心电监护服务，直至病人各项指标恢复至正常范围。

（3）腹部体征观察

护理人员要注意患者有没有胀气、腹痛、出血等情况。针对置入腹腔引流的病人，要做好相关的固定工作，对引流的数量、性质、颜色等进行观察并记录。此外，还要注意手术切口处有没有肿胀，有没有大量的渗出物。

（4）术后活动护理

当病人准备出院时，告知其术后要注意伤口的干净、干燥，平时要讲究个人卫生，尤其是切口部位，1个月之内不要浸泡在水中。另外，如果出现发热、腹胀、恶心、呕吐等症状，要及时就诊。叮嘱病人要注意养成良好的生活方式，以免术后出现胆固醇代谢紊乱而再次出现胆结石。在离开医院后的几个星期之内尽量不要做太大的运动，病人在离开医院后7-10天可以开始做一些轻微的体力劳动，术后三个星期之内不能拿重物。术后2-3个月可以多走动走动，以利于身体的恢复。要注意按时复查，按时吃药，按时随访，如果出现不适要尽快去医院检查。

（5）明确肠蠕动恢复情况

建议病人尽早进行下床运动，待其胃肠功能基本恢复且排便顺畅后，指导其进行饮水，并告知其日常饮食要由流质饮食逐渐转为普通饮食。要养成良好的饮食习惯，按时进食，避免过量进食。

2.饮食护理

（1）控制摄入的食物总热量

在病人做完胆囊切除术后，一定要严格控制饮食中的热量，避免引起脂肪代谢异常，引起其他并发症。另外，病人也要注意体重控制，因为超重或者是肥胖都会引起血脂异常，从而影响后期恢复。同时，高卡路里的食品要尽可能少食用，使病人养成良好的饮食习惯。

（2）减少食物中脂肪和胆固醇的摄入量

在胆囊手术后，叮嘱病人尽量不要吃太多胆固醇含量过高的食物，否则会导致消化功能失调，甚至出现脂肪性腹泻、营养不良等疾病。日常生活中要多吃植物油，不要吃浓鸡汤、浓肉汤等高脂肪的东西，同时要少吃一些坚果类的东西，不可暴饮暴食。

（3）多吃含膳食纤维高的食物

日常饮食中要以含有丰富膳食纤维的食物为主，要少吃一些辛辣刺激性食物。在做完胆囊手术以后，要注意多食用红薯、玉米、燕麦等高膳食纤维的食品，这样可以加快胆汁的分泌，让身体更快康复。另外，尽量不要吃洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等辛辣刺激性的食物，也要忌口忌酒，以免增加肝脏的负荷。此外，大约一个月后，病人可以恢复到正常的进食状态。

3.心理护理

术后，护理人员要密切关注病人的精神状态，保证其可以长期保持稳定、乐观、积极、豁达的心态，防止出现焦虑、急躁、忧虑等负面情绪，以免引起中枢神经或植物神经的调控功能失调，从而导致胆管代偿的障碍，妨碍胆管的正常康复。护士要关注病人对自己的创伤的叙述，要有足够的耐心和病人沟通，以分散病人的注意力，减少病人的痛苦和紧张情绪。同时对病人进行术后护理，告知其治疗效果及相关因素。尽可能让病人保持平静，稳定的心态，并积极地进行治疗。

4.家庭护理

首先，要做好病人的心理疏导工作。胆囊切除术后病人的精神状态较差，对其预后有较大的影响。所以，病人的家人要密切关注其精神状态，如果病人表现出焦躁、不安、悲伤等症状，要立即给予解答，面对病人的询问、倾诉甚至是埋怨，要有一定的耐性，要用温柔的语气安抚病人。可以通过说些有趣、有趣的小故事来转移病人的注意力，并给予病人一定的心理支持，帮助病人有一个积极的心态去对待病情的预后，以免神经系统等功能失调，从而影响病人的康复。

其次，家属要遵循医嘱，定期带患者进行复诊，并在医生的指导下按时服药，加强对肝脏的保护。

最后，家属要保证患者能够进行充分的休息，但不可卧床时间过长，在保证休息的同时协助病人进行一些简单锻炼，如慢走、散步等，这样不仅能够提高病人身体素质，还可以促进病情恢复。那么应该等到手术结束后的两三个月后，经过医生的评估后再加强病人运动强度。

5.并发症护理

在手术后的护理过程中，要注意防止并发症，因为病人的体质和疾病存在差异性，所以要根据病人的具体状况制定相应的手术计划，最大限度地降低甚至杜绝手术后的并发症。胆囊切除术后常会出现以下几种并发症：

（1）肠粘连：如果在手术操作中，若存在长时间地露出肠管、动作粗糙、伤口大、术后渗血、腹腔冲洗不干净、腹腔内残留异物等现象则会引起肠粘连，此时，病人的肠道内容物无法正常排出，就会出现肛门不排气、排便，同时还会伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。建议尽快到医院进行胃肠减压，同时纠正酸碱失衡，保证水、电解质处于正常状态；

（2）腹腔感染：当病人在治疗期间出现术后未充分引流、腹腔内炎症组织清除不完全、肠道内容物感染、胃肠道瘘等症状，极有可能会提高腹腔感染的发生率，病人在术后通常会出现腹痛、发热、畏寒等表现，甚至出现休克。当病人发生腹腔感染时，可按照医嘱给予其抗感染治疗，若症状未得到缓解，应对病人实施手术治疗，保证病人健康。

随着医疗水平的提高，各种新的治疗手段也逐渐增多。在国内，微创技术是未来医疗技术的发展趋势。随着微创手术在临床上的广泛运用，对患者术后的护理质量也提出了较高的要求。这就需要护理人员在护理工作中不断地发现和解决问题，并进行自我反思，从而使自己的职业素质得到提升。病人完成了手术，离开了医院，但是还要进行一些护理，要让病人休息好，让自己的情绪变得愉快，同时养成良好的饮食和生活习惯。在日常生活中要讲究合理的营养搭配，保证身体的营养平衡，食用低脂、高纤维、高碳水化合物的食物。除此之外，如果病人有腹部疼痛等不舒服的情况，一定要尽快去医院检查和处理。