小小阑尾 ,不可小看!

小小阑尾 ,不可小看!

汤刚弋

巫山县人民医院普外科  重庆巫山 404700

急性病是我们比较烦恼的一种疾病，尤其是症状严重剧烈、严重影响身心健康的那一类急性病。有个朋友，明明吃夜宵的时候，还好好的，结果吃完了要回家了，突然腹痛，疼痛难忍，恨不得在地上打滚，一群人惊慌失措，立刻拨打求救电话，一边询问这个朋友是不是吃坏了什么东西，或是有结石等疾病之类的。但这个朋友一边痛苦，一边反驳了每一个观点，吃的正常，没有结石等疾病。一群人正在思考到底怎么了，救护车来了，将这个朋友拉走了，家属跟着去了。次日晚上看朋友圈，“急性阑尾炎，痛死了，手术成功，感谢各位挂念。”我们才恍然大悟，原来是发生急性阑尾炎啊。小小阑尾，发生病变后，威力这么大，我们要了解一下哦。

1、急性阑尾炎的发生原因

现在虽然可以确定一些有关急性阑尾炎的发生原因，但并不是所有原因都得到确定。有人认为，一种原因就可导致急性阑尾炎发生，也有人认为，多种原因同时作用，导致急性阑尾炎发生。但大家都认可的急性阑尾炎发生原因以以下几种为主：

梗阻：我们的阑尾其实是一条比较细长的管道，只有其中一端和我们的盲肠处于相通状态。如果发生梗阻，就会导致阑尾管腔中的内分泌物没有办法流出去，一直在管腔中积累，导致阑尾管腔压力升高，对阑尾壁造成压迫并对远侧血运造成阻碍。在这种情况下，；阑尾管腔中存在的病原菌会侵入受损的黏膜组织，继而导致感染那发生。坏疽性阑尾炎是急性阑尾炎的一种，但这一类患者大多都有梗阻现象存在。导致梗阻发生原因包含以下几种：第一，粪石、食物的碎屑、干结的粪便块、蛔虫以及异物等等对阑尾管腔造成堵塞；第二，阑尾壁之前因为多种因素被破坏，所以阑尾管腔比较狭窄或是发生黏连；第三，阑尾系膜比较短，导致阑尾出现扭曲现象，最终对管道通畅造成阻碍；第四，阑尾壁中的淋巴组织出现增生或是发生水肿，导致阑尾管腔变得狭窄；第五，阑尾开口部位于盲肠部位的临近区域存在病变，比如息肉性病变、炎症性病变、结核性病变以及肿瘤性病变等，这些病变对阑尾开口压力，导致阑尾正常排空受阻。其中粪石导致的阑尾梗阻现象比较常见，在所有阑尾炎诱发原因中占三分之一。正因为梗阻属于急性阑尾炎发生的常见基本因素，所以在急性阑尾炎的发病早期，患者多伴有比较明显的脐部下方绞痛以及剑突下方绞痛，这是非常典型的阑尾管腔受阻以及内压力升高诱发的症状表现。鉴于临床经常通过腹腔镜阑尾切除术或是开腹阑尾切除术等方式治疗急性阑尾炎，切除的病变阑尾组织大多数会送入病理学检查，经相关简可及时发现粪石梗阻阑尾管腔，远端存在非常明显的炎症性病变，甚至发生坏疽穿孔。

感染：也有部分患者不是因为梗阻导致急性阑尾炎发生疾病，感染是主要发病原因。阑尾管腔中存在的细菌发生直接感染，继而导致急性阑尾炎发病。我们的阑尾腔和盲肠处于相通状态，所以阑尾管腔中和盲肠腔中均有细菌，其中厌氧菌数量以及大肠杆菌数量基本一致。一旦阑尾黏膜因为各种原因发生损伤，细菌则可通过损伤部位侵入阑尾管壁，导致不同程度感染发生。少数患者是在上呼吸道感染发生后出现急性阑尾炎，主要因为感染可经人体血运一路传输到阑尾部位。还有一部分患者是阑尾的临近器官发生化脓性感染，感染病原体侵入周围组织，比如阑尾，最终导致急性阑尾炎。

其他：被临床确定和急性阑尾炎发病存在相关性的因素比较多，以腹泻以及便秘为主的胃肠道功能障碍，这一因素导致内脏神经发生反射，令阑尾肌肉发生痉挛或阑尾血管发生痉挛，若痉挛超出正常强度，则会让阑尾管腔发生狭窄、黏膜损伤或是血供障碍，最终导致细菌侵入，导致急性炎症形成。也有研究学者认为，急性阑尾炎发生和人体遗传因素、饮食习惯等存在直接关系，其中高纤维素饮食的地区发生率比较低，这和该地区公民的结肠排空速度比较快以及便秘发生风险低等因素相关。便秘发生率较高地区发生急性阑尾炎的概率比较高，部分公民习惯性便秘，所以习惯性应用缓泻药物，会让肠道黏膜发生充血，最终对阑尾组织造成影响，导致急性阑尾炎发生。

2、小小阑尾的相关功能

以往我们觉得阑尾并不重要，部分公民认为阑尾属于人体退化器官，虽然处于腹部右下方，处于盲肠、回肠间。但多数公民并未认识到阑尾的重要性，认为尽早切除是好事，可避免阑尾炎发生。有一段时间内，我们国家很多家长会安排孩子进行阑尾切除术，并不是因为阑尾发炎，而是担心阑尾炎发生后影响孩子学习，尤其是即将面临升学的孩子，认为阑尾不重要，切掉就切掉。但这一观点并不准确，现代医学发现，我们的阑尾其实很有用，有三大不可小看的功能，所以现在在研究如何保住看阑尾组织的急性阑尾炎治疗方案，部分地区的医疗机构已经开始普及相关手术。但是，我们为什么不能小看阑尾呢？

第一，阑尾属于消化功能退化器官：阑尾之前主要用于消化粗大纤维类食物，也可以储存纤维。但在社会高速发展的现在，人们吃的越来越精细，大米是精大米、面条是精面条，粗大纤维的消化需求与储存需求大大减少，所以阑尾功能逐步退化。

第二，阑尾属于有益菌保护伞：我们的阑尾中存在大量肠相关淋巴组织，能够提供并发挥相应的免疫功能，经阑尾提供、发挥的免疫功能有利于病原菌生长，阑尾还可结合有益细菌的实际需求，提供理想的有益细菌避难场所，即便是在发生严重腹泻疾病的情况下，也能保护有益菌，让有益菌顺利存活，为之后肠道顺利恢复健康奠定良好的基础。从我们出生开始，淋巴细胞就慢慢在我们的阑尾组织中聚集，在我们生长到20-30岁的时候，淋巴组织聚集达到巅峰，然后开始慢慢下降，进入60岁后完全消失。

第三，阑尾可促进肠道活动：我们的阑尾属于消化系统中的一部分，能够分泌大量消化酶，还可分泌量促进肠道蠕动的激素，可参与到肠道的各种运动中，有利于肠道积极活动， 可加快营养物质的消化及吸收。

3、小结

阑尾看起来是一个不起眼的小器官，在我们的身体中没有什么作用。但我们要相信，我们进化这么久，身体中依然有阑尾，就代表阑尾有存在的必要，能够在身体健康及正常生理活动中发挥显著作用，所以不能轻视阑尾。