急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果分析

急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果分析

张冲

重庆市江津区朱杨镇卫生院，重庆，402293

摘要：目的 观察保守治疗、手术治疗在急性单纯性阑尾炎患者中的实施效果，分析两种治疗方法的临床应用价值。方法 将2022年1月至2023年4月本院收治的急性单纯性阑尾炎患者50例纳入研究。根据患者接受的治疗方法不同进行分组，保守治疗组和手术治疗组各有患者25例。对两组患者的治疗效果和康复效率等指标实施比较。结果 手术治疗组100.0%的治疗总有效率明显高于保守治疗组的76.0%，且手术治疗组患者在更短时间内使病情得到控制，疼痛持续时间、使用抗生素的时间、下床活动时间均更短，得以尽快出院。以上各项指标比较，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对于急性单纯性阑尾炎患者来说，手术可以达到根治疾病、预防复发的目的，且治疗效率高，可以减少患者痛苦，让患者尽快恢复健康，临床应用价值较高。

关键词：急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；应用价值

急性单纯性阑尾炎是急性阑尾炎的常见类型，为发生率较高的急腹症。该疾病的特点主要是起病急骤，病情进展、变化较快，以腹痛为典型症状表现，同时可伴有发热、恶心、呕吐、厌食等其他症状，患者通常承受着较大的痛苦[1]。在患病后，应当及时送患者就医，让其接受专业、及时的治疗，以防病情加重，引发败血症、阑尾穿孔等严重病症，危及患者生命安全[2]。当前，治疗急性单纯性阑尾炎的方法主要有手术、保守治疗两种方式，其中保守治疗主要是给患者使用抗生素等药物，手术治疗则是直接将病灶切除。本文比较分析了这两种治疗方法的临床应用效果，详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的时间区间为2022年1月至2023年4月，研究对象为在本院接受治疗的50例急性单纯性阑尾炎患者。其中男患者共计30例，女患者共计20例，年龄19-60岁，平均（34.93±6.87）岁。在评估患者病情、征询患者治疗意愿后，分别采用保守治疗、手术治疗两种方案，并将其作为分组标准，每组各有患者25例。两组患者入院时的基本情况具有较高的相似度，差异没有统计学意义（P＞0.05），可比。患者对治疗方案均知情同意，并能积极配合医护人员的各项工作。

1.2方法

1.2.1保守治疗组

本组患者入院后接受保守治疗。如根据患者病情，让其暂时禁食，并使用抗生素进行抗感染治疗，对患者实施肠外营养支持等。患者入院后，在确定病情的情况下，给患者建立静脉通道，静滴甲硝唑、三代头孢，2次/d。医护人员加强对患者症状、体征变化的监测与记录，每个4h给患者量体温，对患者腹痛部位、性质、严重程度等进行检查与评估。若在药物治疗24h后的腹痛症状仍为缓解，体温未得到有效控制，应当及时改为手术治疗，以防延误患者病情。对于药物治疗24h后起效的患者，可继续用药，直到患者腹痛等症状消失，血常规指标水平恢复正常，方可让患者出院。但是在出院后不能马上停药，而是要遵医嘱继续用药一段时间。

1.2.2手术治疗组

本组患者接受阑尾炎手术治疗。在实施手术之前，完善各项术前检查，确保患者符合手术指征，并根据患者病情对手术方案进行进一步确定。手术操作方法主要如下：对患者实施硬膜外麻醉，协助患者平卧与手术床上。麻醉起效后，于右下腹压痛最明显的位置做斜切口。将患者皮下组织逐层切开之后，对腹肌进行钝性分离，将腹膜切开，使患者的腹腔充分暴露在术野下。在内侧垫好无菌纱布，挑起小肠，将盲肠位置找到，进而确定阑尾病灶。将阑尾病症切除后取出组织，碘酒对残端进行消毒，之后进行荷包式缝合处理。在手术结束后，合理为患者使用抗生素，避免术后感染。另外，要对患者进行心电监护，告知患者和家属术后相关注意事项，如禁食原则、术后活动、术后镇痛等。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行评估，并比较两组患者的康复效率。其中疗效采用如下判定标准：（1）显著疗效：患者腹痛、发热等症状和体征完全消失，临床指标检查结果均显示正常；（2）临床控制：患者的临床症状、体征在治疗后基本消失，临床指标得到明显改善或基本恢复正常；（3）无效：症状、体征、临床检查指标等改善效果均不明显，或是有加重趋势。康复效率利用时间指标进行评价。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计学软件开展各项研究数据的分析，其中计量资料用t检验，呈现形式为（±s），计数资料用χ2检验，通过（n，%）的形式表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

手术治疗组的治疗总有效率为100.0%，保守治疗组仅为76.0%，统计学分析结果显示P＜0.05。见表1。

表1  两组患者疗效对比[n(%)]

2.2两组患者康复效率对比

与保守治疗组相比，手术治疗组患者的康复效率更高（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者康复效率对比（±s）

3讨论

急性阑尾炎是常见的急腹症，主要是受到细菌感染、粪便滞留等因素的影响而导致发病。急性阑尾炎有几种不同类型，其中急性单纯性阑尾炎具有最高的发生率，患者突然起病，且病情进展变化比较快，症状表现主要是急剧腹痛，伴高热等症状。在出现阑尾炎症状之后，应当及时到医院接受专业治疗，以免导致病情进一步发展，危及患者生命安全[3]。临床对急性单纯性阑尾炎患者的治疗方案有两种，一种是通过使用抗生素等药物，进行保守治疗。用药目标主要是消除炎症，控制症状。但是这种治疗方式在一些患者中的疗效并不理想，如患者存在管壁纤维组织增生、增厚情况，继而造成阑尾瘢痕性狭窄，药物治疗难以达到理想效果。另外，保守治疗复发率高，复发后会让患者痛苦、经济负担加重，且通常仍需要实施手术。手术治疗的方法是切除阑尾病灶，不但能及时消炎止痛，还能预防复发[4]。本研究结果表明，手术治疗组患者的整体疗效显著好于保守治疗组。另外，手术治疗组的用时短，能够让患者尽快消除疼痛症状，且可以减少抗生素的使用时间和用量，降低药物不良反应、耐药性等问题的发生风险，可以促使患者尽快康复出院。

综上所述，在急性单纯性阑尾炎患者的临床治疗中，手术治疗的效果更优，效率更高，不但能明显减轻患者痛苦，还能有效预防复发，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]单川.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果的临床分析[J].中国医药指南,2021,19(03):47-48.

[2]高信云,姜海云.保守方法和手术治疗急性单纯性阑尾炎抗菌药物应用分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(26):131-132.

[3]申浩良.急性单纯性阑尾炎保守治疗与阑尾切除术治疗效果及复发率的对比研究[J].中国医药指南,2020,18(12):133-134.

[4]李永申.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(13):144.