带你简单了解肾功能检查的注意事项与常见指标

带你简单了解肾功能检查的注意事项与常见指标

梁盛华

广西壮族自治区民族医院，广西530001

肾脏是我们人体内非常重要的器官，具有排泄废物、调节体液酸碱平衡、维持机体内环境稳定以及保持机体新陈代谢正常进行等作用。肾脏是反映人体代谢情况的“晴雨表”，肾功能检查结果可以帮助我们及时了解肾脏的健康状况。肾脏的常规检查主要包括肾脏影像学检查和肾脏血液、尿液检验，这些有助于帮助医生了解肾病病情及肾损伤的发展变化情况。我们常说的肾功能检查主要是指血液检查，主要的项目包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C等，每个检查项目都有其具体的意义，本文主要简单地为大家介绍一下肾功能检查相关的注意事项与常见指标的意义，下面让我们一起来看看吧。

（一）肾功能检查的注意事项有哪些？

（1）保持空腹：每次到医院进行肾功能检查时，医生都会询问“有没有吃过饭了”、“上一次吃东西是什么时候”，如果患者吃过饭了或者距离上一次吃东西的时间过短，医生会建议患者下次晨起空腹时再抽血化验肾功能，究竟是什么原因呢？这是因为肾功能检查前需要保证为空腹状态，一般情况下检查前8至12小时不能喝水，不能吃东西，因为饮食会影响尿素氮的数值，导致结果不准确。

吃进去的食物要经过胃肠道消化和吸收，而在这个过程中，血液的成分会受到影响，许多血液的检查指标也会受到影响包括肾功能。由于肾功能指标的参考范围是根据健康人在空腹时抽血化验得出的，所以吃过饭后进行抽血化验的结果与正常的参考范围就缺乏可比性了。我们大家都知道，白天不可能超过8个小时不吃东西，所以一般都是在早上起床后，在不吃东西的情况下进行采血，需要记住的是，不能吃任何东西哦。

肾功能检查时的空腹也是有讲究的，不能有“超空腹”的情况，什么是“超空腹”呢？超空腹就是指在抽血化验前约超过15个小时没有吃东西、没有喝水，此时身体已经处于严重缺水和饥饿的状态，检查结果也会受到影响，一般高于真实的检查指标，因此无法将机体真实的情况表现出来，容易出现误诊。检查前8~12小时空腹即可。

（2）避免高蛋白饮食：一般在肾功能检查的前三到四天左右，不可以高蛋白饮食，就是说不要过多食用肉类、蛋类、鱼类及奶类食物，这些高蛋白的食物会对肾功能检查中血肌酐和尿素氮的结果产生影响，如果肾功能已经发生衰退，高蛋白对结果的影响会明显。所以我们如果需要接受肾功能检查，在检查前三到四天保持正常蛋白饮食，在检查的前一天晚上不要喝酒、吃油腻的食物，以确保检查结果的可靠性。

（3）不要剧烈运动：剧烈运动会导致内源性肌酐产生过度，因此检测血肌酐和内生肌酐清除率的前三天要避免剧烈运动。

（4）控制感染：如果有呼吸道感染、肠道感染、尿路感染等感染性疾病时不建议立即进行肾功能检查，各类感染性疾病会对指标造成影响，主要是尿素氮和血肌酐数值会升高。近两周内有感染情况的都会影响肾功能化验结果。所以如果有感染性疾病，要在医生指导下规范使用抗生素控制感染，并在感染控制2周后再进行肾功能检查。

（5）纠正缺水状态：有很多我们不知道的原因会导致机体缺水，除了不吃饭、不喝水外，消化道大出血、长期服用利尿剂、高热出汗过多等也会导致机体缺水，也会影响肾功能检查的结果，对于肾脏功能差或者已经衰退的患者来说，检查结果的异常性会更加明显，因此，尽量在体内缺水状态得到纠正后再进行肾功能检查。

（6）保持轻松的心情：我们人体在面对高强度工作、高度紧张等情况时，身体会处于极度活跃状态，新陈代谢就会明显加快，从而对身体各器官产生明显影响。对肾功能的影响，主要表现在血肌酐与尿素氮的数据变化，导致的结果就是高于平时水平。所以在接受肾功能检查前三天左右，要调整好自己的心态，可以通过慢跑、听轻音乐等方式放松，保持良好心情。

（二）肾功能检查常见指标的意义

肾功能检查中最常见的指标包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸等，可以反映肾脏的排泄功能和肾脏受损程度。让我们来看看不同指标具有有什么意义。

（1）血肌酐：血肌酐是评价肾功能最常用的指标，参考区间上限为100μmol/L左右。肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢终产物，每天的分解量相对恒定。临床常通过检测血肌酐来了解肾功能。血肌酐分两类：内生肌酐和外源性肌酐，内生肌酐是由人体代谢产生的，外源性肌酐是吃肉产生的，如果身体代谢正常、肉的摄入量也稳定，那肌酐的生成也会比较稳定。肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾小球滤过，以尿液的形式排出体外。如果肾功能受到损伤，代谢能力下降，肾小球滤过率也会下降，当降低到一定程度时，血肌酐的数值就会升高。但肾脏有较强的储备功能，当肾小球的滤过功能下降至健康人的1/3时，血肌酐浓度会明显升高，说明血肌酐测定对判断肾小球的滤过功能受损的程度较尿素氮敏感，但并非早期诊断指标。

（2）尿素氮：尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，它是肾小球滤过功能的指标，可以用来观察肾小球的滤过功能。正常成人的空腹尿素氮为3.2～7.1mmol/L（9～20mg/dl），尿素氮水平取决于蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白摄入量及肾脏的排泄能力。在急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎或氮质血症时均可引起血清尿素氮增高，尿素氮过高会导致急、慢性肾衰竭等。

（3）胱抑素C：胱抑素C是一种低分子量的内源性分泌蛋白，机体胱抑素C产生率相当恒定，是反映肾小球滤过率的内源性指标，经肾小球滤过被清除，并在近曲小管重吸收后被完全分解不返回血液，因此，血清胱抑素C不受任何外来因素的影响适合肾病的早期诊断，能够灵敏地反映出肾小球过滤功能，它的正常范围是0.6~2.5mg/L。与血肌酐、尿素氮等相比，可以更灵敏地反映肾功能早期损伤。可用于肾移植、放化疗、糖尿病肾病和儿童肾病引起肾损伤的动态监测。

（4）内生肌酐清除率：有时候肌酐并不能完全反映肾功能的变化，那么重新评价肾功能最好的指标就是内生肌酐清除率。内生肌酐清除率是指内生肌酐随尿液排出体外的速率，是判断肾小球损害的敏感指标。内生肌酐清除率＞71ml/min属于正常范围，50-70ml/min为肾小球轻度损害，31-50ml/min为中度损害，＜30ml/min为重度损害。由于内生肌酐清除率不受肌肉含量和饮食习惯的影响，内生肌酐清除率试验作为反应肾小球滤过率十分灵敏的指标，内生肌酐清除率降低见于急、慢性肾小球肾炎，高血压后期、肾动脉硬化等。