吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的效果及对患者免疫功能影响

吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的效果及对患者免疫功能影响

高金锋

南京江北医院，江苏省南京市，210048

【摘要】 目的 分析吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的效果，并观察对患者免疫功能的影响。方法 研究在本院接受诊治的72例非小细胞肺癌患者，时间为2021年8月-2023年8月，将EGFR突变患者作为观察组，行吉非替尼靶向治疗，将EGFR未突变的患者作为对照组，行常规化疗治疗。比较治疗效果。结果 观察组肿瘤标志物水平低于对照组，并发症发生率低于对照组，免疫细胞水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对非小细胞肺癌患者应用吉非替尼靶向治疗，可以改善患者免疫功能，减少并发症的发生率，降低肿瘤标志物水平，效果显著。

【关键词】 吉非替尼；靶向治疗；非小细胞肺癌；免疫功能

非小细胞肺癌是一种来源于肺组织的恶性肿瘤，占据了肺癌的大多数病例。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌的细胞类型较大，生长较慢，并且有更好的治疗前景。早期时患者通常没有明显症状，直到肿瘤较大或扩散到其他部位时才会出现常见的症状，包括持续性咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、乏力、食欲减退以及体重下降等[1]。根据相关数据显示，非小细胞肺癌具有潜在的隐匿性，导致大多数患者在被诊断时已经处于中、后期阶段。更令人担忧的是，当被确诊时，约70%的患者已经出现了远处转移的情况[2]。非小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肿瘤，如果不及时治疗，会迅速扩散到其他器官，如肝脏、骨骼和脑部。这就严重影响患者的生活质量，并对患者的生命构成威胁，还会给患者和家人带来心理和经济上的压力。非小细胞肺癌的治疗一直是一个挑战，尽管近年来取得了一些突破，但早期诊断和治疗是提高预后的关键。各种治疗方法，如手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，都在不断发展和改进。常规的化疗对于处于中晚期的患者来说，治疗效果也显著的下降，会使患者出现多种并发症。但近年来，靶向治疗已成为治疗该病的新方法，该疗法具有高度选择性和强大的抗肿瘤活性，能够减少对正常组织的损伤，降低不良反应，并有效改善患者的预后[3]。吉非替尼是一种较为常用的治疗药物，有研究表明，将其应用到中晚期患者中，可以使患者的生活质量进一步的提高，延长生存期。因此，本研究就进一步的对吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的效果进行评估，并分析其对患者免疫功能的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在本院接受诊治的72例非小细胞肺癌患者，时间为2021年8月-2023年8月，将EGFR突变患者作为观察组，行吉非替尼靶向治疗，将EGFR未突变的患者作为对照组，行常规化疗治疗。观察组，男女比19:17，年龄40-74岁，平均（56.89±2.12）岁。对照组，男女比41-76，年龄41-73岁，平均（5.31±2.06）岁。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）明确诊断为非小细胞肺癌；（2）临床资料完整并配合治疗；（3）患者及家属知情同意本研究。

排除标准：（1）合并其他严重病变者；（2）存在治疗禁忌症者；（3）依从性差或中途退出研究者。

1.2 方法

患者在入院后进行常规的肝功能、肾功能、血常规、尿常规等检查，对照组行常规化疗治疗。第1天，给予患者顺铂治疗，应用75mg/m2的顺铂进行静脉注射治疗，并在第1天和第8天，对患者注射100mg/m2的吉他西滨治疗。共进行4个治疗周期，每个周期28天。

观察组行吉非替尼靶向治疗。在对照组基础上，给予患者250mg的吉非替尼治疗，每天1次口服治疗，在饭前半小时服用，共进行4个治疗周期，每个周期28天。治疗期间严密的监测患者的各项生命体征指标情况，并详细记录。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组肿瘤标志物水平。包括CA125、NSE、CEA水平。

1.3.2 比较不良反应发生率。包括血小板减少、贫血、恶心呕吐、腹泻。

1.3.3 比较两组免疫细胞水平。包括CD4+、CD8+ 、CD4+/CD8+ 水平。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 25.0软件处理。（±s）、n（%）表示计量、计数资料，以t、X2检验。P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组肿瘤标志物水平

观察组肿瘤标志物水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 比较两组肿瘤标志物水平（±s）

2.2 比较不良反应发生率

观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 比较不良反应发生率[n(%)]

2.3 比较两组免疫细胞水平

观察组免疫细胞水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表 3 比较两组免疫细胞水平（±s）

3 讨论

近年来，我国大气环境质量逐渐改善，但与此同时，大气环境质量的恶化导致患病率逐年上升，对人体健康和生命安全构成了巨大的威胁[4]。这种疾病在初期并没有明显的症状，往往在确诊时已经进入晚期，使得手术治疗的效果不佳。目前，放射疗法和化学疗法是最常见的治疗方式，但它们存在较大的毒副作用和高风险。肺癌患者中较为普遍的就是非小细胞肺癌，这是一种难以治愈的顽固性肿瘤，会给患者的生活带来巨大痛苦，影响社会交往和自信心，严重损害患者的精神状态和生存品质[5]。目前临床主要采用的放疗和化疗方法，副作用较大，对人体正常组织造成无法修复的伤害，进一步影响患者的生活环境和生命品质。因此，寻求更高效的抗非小细胞肺癌药物和治疗手段具有重要的现实意义，也是临床上工作者的迫切需要解决的问题。近年来，随着科技的不断进步，越来越多的研究人员开始探索新的抗肿瘤药物，希望能够找到更有效的治疗方法，提高肺癌患者的生存率[6]。其中，靶向治疗成为了一个备受关注的领域。靶向治疗的研究和应用在肿瘤治疗领域取得了巨大的进展。一些靶向药物已经被证明可以有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为患者提供了新的治疗选择。靶向治疗的优势主要体现在其针对性和选择性上，传统化疗药物通常通过杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤生长，但同时也会对正常细胞造成损伤[7]。而靶向药物则能够选择性地作用于肿瘤细胞特定的分子靶点，从而减少对正常细胞的影响，降低了治疗的副作用。此外，靶向治疗还可以更好地提高治疗效果。由于靶向药物作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，因此可以更精确地干扰肿瘤细胞的生长和扩散机制。这种精确性使得靶向治疗能够更有效地杀死肿瘤细胞，从而达到更好的治疗效果。

以往临床上经常应用顺铂联合吉他西滨的方式治疗，顺铂联合吉他西滨是一种综合治疗方案，具有较高的疗效。顺铂是一种铂类化合物，通过干扰癌细胞的DNA复制和修复来抑制肿瘤生长；吉他西滨是一种抗代谢药物，可以干扰癌细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖[8]。并且多项临床研究表明，这种治疗方案可以显著延长患者的生存期，提高治疗成功率。但是，在治疗的时候，顺铂可能导致肾脏损害、神经毒性和耳毒性等不良反应；吉他西滨可能引起骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发等不适反应。这些不良反应可能会影响患者的生活质量，并且需要密切监测和适当的支持性治疗。并且长期使用顺铂和吉他西滨可能导致肿瘤细胞对这些药物产生耐药性，从而减弱治疗效果。而吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制EGFR信号通路的活性，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这种针对特定分子的治疗方法可以更精确地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。近年来，研究发现EGFR基因的突变与非小细胞肺癌的发生和发展密切相关。吉非替尼对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者具有较好的治疗效果，因此可以根据EGFR突变的检测结果，有针对性地选择适合的患者进行治疗[9]。另外，这种药物通过口服的方式服药，患者可以在家中进行自我管理，减少了频繁的医院就诊和化疗过程中的不便。CD4+、CD8+细胞均是一种T淋巴细胞亚群，对免疫系统的正常功能至关重要。本研究结果表明，经过靶向治疗后，患者的免疫功能并为受到较为严重的影响，这就说明了吉非替尼这种药物虽然会对患者的免疫功能造成影响，但是相对于其他治疗方式来说，其对患者的免疫功能影响较小。另外，本研究结果还表明，经过靶向治疗后，患者的肿瘤标志物水平显著下降，并发症的发生率降低。这就是因为吉非替尼对肿瘤细胞的高选择性作用，相对于传统的化疗药物，吉非替尼对正常细胞的毒副作用较小。因此，在接受吉非替尼治疗的患者中，不仅肿瘤标志物水平得到了控制，同时也减少了其他治疗引起的不良反应和并发症的风险

[10]。这些研究结果为吉非替尼的临床应用提供了可靠的依据。吉非替尼的靶向治疗策略在非小细胞肺癌的治疗中具有重要的意义，为患者提供了一种更加有效和安全的治疗选择。然而，仍需要进一步的研究来探索其作用机制以及优化治疗方案，以期提高治疗的效果和患者的生存率。

综上所述，对非小细胞肺癌患者应用吉非替尼靶向治疗，可以改善患者免疫功能，减少并发症的发生率，降低肿瘤标志物水平，效果显著。

【参考文献】

[1]李莉,赵振慧,李妍,等.克唑替尼靶向治疗间变性淋巴瘤激酶与C-ros原癌基因1-受体酪氨酸激酶融合基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的效果分析[J].中国医药,2023,18(11):1627-1631.

[2]刘方方,吴勇奇,吴文耀,等.吉非替尼联合新辅助化疗对ⅢA期EGFR突变型非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物和远期预后的影响[J].中国合理用药探索,2023,20(9):37-43.

[3]梁胜涛,易素平,马志伟.埃罗替尼靶向治疗非小细胞肺癌的效果及对患者免疫功能及生存时间的影响分析[J].中国实用医药,2022,17(6):142-144.

[4]郑媞,董欣敏,刘洋,等.靶向治疗联合介入治疗对晚期非小细胞肺癌疗效及远期复发率的影响[J].现代生物医学进展,2023,23(13):2483-2488.

[5]梁会敏,董艳萍.艾迪注射液辅助靶向药物治疗对晚期非小细胞肺癌老年患者近期疗效及免疫功能的影响[J].临床医学工程,2023,30(7):955-956.

[6]杨曼,李国文,邱文纯.吉非替尼联合一线化疗方案治疗EGFR突变阳性的Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(27):95-97.

[7]常永莉,张莉媛,王惠琴,等.吉非替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(2):129-133.

[8]黄琴,包中会,蒋义,等.吉非替尼联合贝伐珠单抗对晚期非小细胞肺癌患者T细胞亚群和血清肿瘤标志物水平的影响[J].中国处方药,2023,21(6):85-88.

[9]闫源渊,邢国强,杨怀成,等.吉非替尼联合吉西他滨+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性[J].癌症进展,2023,21(11):1257-1260.

[10]白德伟,尹良伟.吉非替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近远期疗效及对生存质量的影响[J].临床合理用药,2023,16(11):11-14.