在无痛分娩中应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的临床价值

在无痛分娩中应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的临床价值

谢应红

开州区妇幼保健院      重庆    405400

【摘要】目的：探究采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼针对无痛分娩的产妇实施腰硬联合麻醉产生的麻醉效果。方法：选择2022年3月~2023年3月期间在我院生产的102产妇作为本次实验的观察对象，按照电脑随机分组的形式，将其中51例纳入参照组，剩余51例纳入观察组，给予于不同的麻醉方式，对比麻醉效果。结果：观察组患者的各项麻醉数据对比参照组来说更优，p<0.05；参照组产妇的疼痛度评分较观察组更低，p<0.05。结论：采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼针对无痛分娩的产妇实施腰硬联合麻醉的效果更加显著。

【关键词】无痛分娩；罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合麻醉

分娩是大部分女性所需要经历的过程，但是分娩会产生剧烈的疼痛，使得很多女性对此产生恐惧，为了能够顺利分娩经常会选择剖腹产，但是这会提升女性分娩的风险，随着医疗技术的不断发展，无痛分娩技术广泛应用在了临床中，能够进一步的降低产妇的分娩痛苦，减少剖宫产的情况，受到了很多产妇的认可，为了能够进一步提升麻醉药物使用的科学性[1]，保证女性的分娩安全，我院利用实验的方式，探究采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼针对无痛分娩的产妇实施腰硬联合麻醉产生的麻醉效果，并将详细的内容作出了如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月~2023年3月期间在我院生产的102产妇作为本次实验的观察对象，分组方法采用随机分组法，组别名称为参照组和观察组，每组均包含51例患者，其中观察组的产妇平均年龄为（30.62±2.38）岁，参照组的产妇平均年龄为（30.17±2.33）岁，实验期间针对两组产妇的一般资料进行了详细的对比，没有发现明显的差异，p>0.05。

1.2方法

实验期间，对参照组的产妇采用硬膜外麻醉，对观察组产妇采用腰硬联合麻醉，主要方法为：待产妇的宫口开至2~3cm左右之后，为产妇建立静脉通道，之后在L3~L4的位置实施穿刺，在产妇的蛛网膜下腔注入浓度为0.1%的5ml的盐酸罗哌卡因（药品规格：10ml：75mg；生产厂家：石家庄四药有限公司；产品批号：国药准字H20237066）以及0.5㎍的舒芬太尼，将针头拔出之后，为产妇留置硬膜外导管，继续推注3ml的罗哌卡因以及0.5㎍的舒芬太尼，待感觉组织到达产妇的T8~T10椎间隙的位置时，宫口全开即可停药。

1.3观察指标

（1）记录两组产妇的麻醉相关指标，主要包括麻醉维持时间、麻醉起效时间、运动阻滞时间、感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面、麻醉药物用量。

（2）分别对两组产妇不同时间段的疼痛程度进行评估，满分10分，分数越低说明疼痛程度越低[2]。

1.4统计学分析

用SPSS26.0统计本次实验的数据，其中计量资料用（±s）表示，通过t值验证，若两组数据之间存在统计学差异，则p值<0.05。

2结果

2.1两组产妇麻醉相关指标对比

观察组产妇的麻醉相关指标数据优于参照组，p<0.05，见表1。

表1.两组产妇麻醉相关指标对比（±s）

2.2两组产妇不同时间疼痛程度对比

观察组产妇的疼痛度低于参照组，p<0.05，见表2。

表2.两组产妇不同时间疼痛程度对比（±s，分）

3讨论

由于在分娩过程中会出现强烈的子宫收缩，以及宫颈扩张，会导致产妇形成剧烈的疼痛感，尤其是对于初产妇来说，这种疼痛会使其在生产期间发生应激反应，增加机体的耗氧量，兴奋交感神经，进而出现宫缩乏力，延长了产程时间，严重的会造成不良母婴结局的发生[3]。而为了能够降低产妇在分娩时的疼痛，保证母婴安全，无痛分娩技术广泛的应用在了临床中。传统的硬膜外麻醉能够针对产妇起到短暂性的镇痛作用，但是缺点是药物用量较大，起效时间慢，具有一定的局限性。

本次实验中，观察组产妇的各项麻醉指标数据优于参照组，p<0.05；观察组产妇的疼痛度低于参照组，p<0.05。分析原因在于，罗哌卡因可以通过抑制细胞钙离子通道，对感觉神经的传导产生阻断，起到镇痛的功效，而舒芬太尼则能够有选择性的续断痛觉的传导，麻醉的时间更长，腰硬联合麻醉可以精准的进行定位，对机体产生的损伤小，联合使用进一步的提升了麻醉的效果。

综上所述，采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼针对无痛分娩的产妇实施腰硬联合麻醉的效果更加显著。

【参考文献】

[1] 王慧娴,秦凤娟. 小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对产程时间、不良反应发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(10):93-96.

[2] 曹峰. 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(32):123-126.

[3] 李占魁,张亮. 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在高龄 初产妇无痛分娩过程中的应用[J]. 医学理论与实践,2020,33(15):2524-2526.