无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理应用研究

无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理应用研究

晓兰

科尔沁左翼后旗甘旗卡镇疾病预防控制中心  内蒙古  通辽  028100

摘要：目的探讨针对腹股沟疝（IH）老年病例实施无张力疝修补术（TFHR）治疗过程中的护理方式及总体效果。方法选取我院于2021年01月至2022年10月收治的老年腹股沟疝病患100例纳入本次实验的研究对象，遵循随机分配的原则，分为试验组和参照组两组，每组各50例，对参照组的50例病患仅进行常规护理，对试验组的50例进行综合护理，对比两组病患术后恢复指标、疼痛程度、并发症发生概率。结果参照组术后恢复指标劣于试验组，差异较为明显，具有统计学含义，即P<0.05。参照组并发症发生概率高于参照组，差异较为明显，具有统计学含义，即P<0.05。结论综合护理模式应用于老年人腹股沟疝无张力修补术中，具有减少并发症、改善生活质量分数和降低疼痛感的作用。

关键词：无张力疝修补术；老年人；腹股沟疝；综合护理

前言：人体各组织器官在活动过程中完成自我工作时，依靠壁膜让其处于各组的区域，随着身体机能和组织活力降低，腹股沟位置中器官因疝气引发患者的腹股沟有肿块情况，此时患者发生疝气。老年人群相较于青壮年，其发生疝气的概率更大。治疗老年腹股沟疝的主要方法为修补术，将患者存在破裂的腹膜修补，让超出范围的器官或组织回到原本的位置。无张力疝修补术在应用的时候，其属严重新型的修补术，可让患者的破损位置更快修复，临床应用过程中具有高效和安全特点，整个手术操作过程难度低，术后恢复效果良好。结合老年人发生腹股沟疝后的身体情况，行综合护理治疗可对患者存在的基础性疾病起到控制治疗作用，同时还能增强患者的手术耐受力，让其在整个手术过程中，都得到全面护理干预治疗。

1资料与方法

1.1资料

对本院普外科收集的开展无张力疝修补术治疗的100例腹股沟疝患者使用随机分组，每组各50例，参照组中男30例，女20例，年龄60-80岁，平均（70.52±3.69）岁；试验组患者中男性32例，女性18例，年龄61-80岁，均值（71.53±3.67）岁。对两组的资料进行统计处理，结果没有明显的差异（P＞0.05）能对比。

纳入标准：（1）符合腹股沟疝的诊断标准；（2）符合治疗指征；（3）没有麻醉方面的问题；（4）经过ASA分级的处理后发现属于Ⅰ-Ⅱ级范围内；（5）临床资料完整。

排除标准：（1）存在凝血功能障碍；（2）全身性感染性疾病；（3）近一个月的时间段接受过激素药物治疗；（4）中途转院治疗和护理的患者、手术禁忌症。

1.2方法

（1）健康宣教护理。患者在家属的陪同下办理住院手续，护理人员全程开展健康宣教护理工作。宣教重点为术前注意事项、术后康复注意事项、如何做好个人管理。因为患者的年龄大，患有合并性疾病和基础性疾病，宣教的时候，指导家属参与对患者的护理工作中，将无张力修补术的手术方法和临床优势简述，与患者沟通了解患者的心理和对手术治疗的想法，将手术的临床高成功率和良好的预后效果宣教，提升患者对个人基础性疾病、生活方式和饮食选择等知识的了解。（2）心理护理。提升患者的治疗积极性和信心，为促进手术护理效果的有效方式。心理护理开展的时候，结合健康宣教的知识讲述，观察在年龄、病情程度、疾病认知因素影响下患者所产生的负面情绪，如过度紧张和焦虑情绪。通过与患者沟通，护理人员了解患者的内心想法和负面情绪，给予针对性的心理疏导护理。（3）术前整体护理。患者入院后、手术实施之前应通过多途径向患者和家属宣教疾病、手术和护理相关的知识，包括PPT讲解、讲座宣教、一对一问答、发放健康手册及介绍成功治愈案例等等，最大限度上提高患者对于疾病和手术治疗的了解，消除患者和家属的顾虑。术前一天协同患者完成术前应完成的检查，监测患者生命体征指标，指导患者家属为患者实施下体脱毛的处理，在做好术前准备的同时还应指导患者术前禁饮食和术前相应的注意事项，更好的做好手术准备。（4）体位指导。手术的相关操作完成之后，此时需采取平卧位的姿势，该体位下需注意在膝盖下垫上软枕，膝关节保持稍微弯曲的状态。注意对患者血压方面的情况进行监测和关注，稳定其血压之后，则可将体位调整为侧卧的姿势，或者将平卧的姿势继续维持。手术后一天内，可协助患者开展轻微的活动，以床下的相关活动为主，以加速扩张肺部，并促使各种分泌物快速排出。对于存在相对较差体质的患者，则需以40度左右的标准将床头抬高，以充分实施引流操作，减轻机体方面的负担。（5）切口护理。针对该方面的护理要求术前操作时交备皮工作完善好，接触手术之后需对切口状态进行监测和关注，创面需维持清洁和干燥的状态，一旦敷料方面出现渗血或渗液的现象，则需及时更换。拆线三天之后，避免伤口沾水。对于存在较多渗血的患者，在6~24小时内可通过压迫的方式进行止血，压迫工具为沙袋。为了防止切口出现异常裂开现象，则需避免打喷嚏动作或者排便过度用力，以防腹压突然增高。（6）出院护理干预指导。当患者经过术后护理干预后，其身体符合出院标准。针对居家治疗护理要求，在出院干预护理指导过程中，将术后基本的运动活动注意事项、情绪、饮食、休息知识都进行讲述，让患者安心休养。

1.3观察指标

分析了术后恢复的关键数据，包括肠道功能恢复速度、床上活动时间以及住院时长。同时也比较了两组患者并发症的发生概率。这样的研究不仅有助于了解术后恢复情况，还可以为临床治疗提供有价值的参考。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对数据进行整理和分析。对计量资料进行Shapiro-Wilk正态检验，对符合正态分布的用均数±标准差（±s）进行统计描述，两组之间单因素比较采用独立样本t检验；计数资料以构成比（%）表示，采用Pearson卡方检验进行统计分析。以（P＜0.05）为差异有统计学含义。

2结果

2.1两组病患术后恢复指标比较

手术后，参照组的康复情况相对试验组较差，这种差异相当显著，就是说数据上确实有差异，P＜0.05，详细情况见下表1。

2.2两组病患并发症发生概率比较

与参照组相比，另一组的并发症发生概率较高，这种差异相当显著，经过统计分析后得出这一结论，即P＜0.05。详细情况见下表2。

表1两组病患术后恢复指标比较（±s）

表2两组病患并发症发生状况比较[n（%）]

3讨论

腹股沟疝的发生和众多因素相关，会导致患者出现腹部肿块、腹部胀痛、不适等等症状，对患者的身体健康和生活质量产生严重的影响。对老年腹股沟疝患者实施无张力疝修补术治疗显得尤为重要，手术能修补和缝合破损的腹壁组织，达到缓解患者症状，提高患者术后生活质量的目的。但术中应该也给患者护理的干预服务，才可以更好的达到消除疾病、稳定患者身体、减轻疝气反复发作带给患者的疼痛感。

综上所述，在治疗老年腹股沟疝病患时，采用无张力疝修补术并结合有效的综合护理，术后恢复表现良好，病患感觉较少疼痛，且避免了并发症的产生。这一方法在临床治疗中具有潜力，并值得广泛推广应用。

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