玉溪市第二人民医院 云南 玉溪 653100
摘要:目的:讨论并分析CT在诊断泌尿系结石中的价值及意义。方法:随机选取2022年1月~2023年9月我院泌尿外科收治的泌尿系结石患者共99例,分别以CT、超声对其结石情况进行诊断,最后对比两种诊断方式的诊断价值、输尿管结石具体检出情况。结果:①相较于超声,CT能更好检出患者泌尿系统结石,其有效诊断率为96%左右,明显高于超声的68.69%。组间对比差异较大,因此有统计学意义(P<0.05)。②与超声相比,CT在输尿管盆腔段、输尿管腹腔段与膀胱壁内段中能检出的结石更多。结论:CT在泌尿系结石中的诊断价值更高、更具有安全性。
关键词:CT;泌尿系结石;诊断;意义
泌尿系统结石又称尿石症,是指发生在输尿管、肾、膀胱等泌尿系统内的结石。作为常见的泌尿系统疾病,泌尿系统结石具有发病人权广泛、发病率高等特点[1]。该病的相关实验室检查及影像学检查手段包括血液分析、尿路分析、B超、IVU(静脉尿路造影)、CT等。上述检查均能对患者的结石进行诊断,但其诊断结果与诊断准确率却不尽相同。为进一步提高泌尿系统结石患者的结石诊断率,为医生提供治疗方案,本文拟对比CT与超声在泌尿系结石诊断中的差异。详文如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2022年1月~2023年9月我院泌尿外科收治的泌尿系结石患者共99例,所有患者均出现泌尿系结石典型临床症状,且所有患者均行CT、超声检查。其中男性71例,女性28例,年龄(23~70)岁、平均年龄(48.83±4.19)岁。
纳入标准:①符合泌尿结石诊断患者;②无重大脑血管疾病患者;③肝肾功能较正常患者;④在了解本研究后有参与意向患者。
排除标准:①孕妇及哺乳期妇女;②对造影剂有禁忌证患者;③严重肝肾功能不全患者;④严重心衰患者。⑤合并其它脑血管疾病患者。
1.2方法
超声与CT结果均有2名工作多年、临床经验丰富的医师进行判定与核对,当对结果的判定出现分歧时由共同商讨决定。超声与CT的操作均符合相关流程。
1.2.1超声
在检查前患者需空腹并膀胱充盈,取患者俯卧位、仰卧位、右侧卧位、左侧卧位等体位,以日立超高清彩色超声仪对患者输尿管上段、中段、下段等泌尿系统结石进行诊断。探头频率参数(5~9)MHz。多体位条件下进行多切面扫查,根据超声检查的影像学做出诊断。
1.2.2 CT
检查前指导患者屏气,以便一次通过检查。以联影64排螺旋CT对患者输尿管结石进行检查。扫描区域为膈下到耻骨联合上缘。参数设置如下:管电流250mA、电压120kV,层厚与层间距均为3mm,螺距1.2:1。后将获取的数据发至工作站,对尿路影像学资料进行重建。重建参数如下:层厚与层间距均为0.6mm,矩阵为512×512。后观察重建后的影像学资料,观察并判断患者输尿管结石情况、位置、影像学资料表现等。
1.3观察指标
本文主要研究CT对泌尿系结石诊断的意义,因此以CT、超声两种诊断的诊断价值、输尿管结石具体检出情况为对照指标,并以相关实验室检查来检验上述两种诊断方式的检出效果。相关指标如下:
1.3.1两种诊断方式的诊断价值
依据实际情况将两种诊断方式的诊断结果分为确定、不确定。其中,有效诊断率%=(确定例数)/总例数×100%。
1.3.2两种诊断方式输尿管结石检出情况
依据临床实际情况将输尿管结石出现部位分为输尿管盆腔段、输尿管腹腔段与膀胱壁内段。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算,以(±s)进行计量统计,以(%)进行计数统计,t检验与x2检验,P<0.05则表示有统计学意义。
2结果
2.1两种诊断方式的诊断价值比较
诊断结果显示,相较于超声,CT能更好检出患者泌尿系统结石,其有效诊断率为96%左右,明显高于超声的68.69%。组间对比差异较大,因此有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1:
表1 两种诊断方式的诊断价值比较 [n,(%)]
诊断方式 | 例数 | 确定例数 | 不确定例数 | 有效诊断率% |
CT | 99 | 96 | 3 | 96.97% |
超声 | 99 | 68 | 31 | 68.69% |
x2 | - | - | - | 27.839 |
P | - | - | - | 0.001 |
2.2两种诊断方式输尿管结石具体检出情况比较
诊断结果显示,患者的结石主要分布在输尿管腹腔段与输尿管盆腔段,且与超声相比,CT在输尿管盆腔段、输尿管腹腔段与膀胱壁内段中能检出的结石更多。详细数据见表2:
表2 两种诊断方式输尿管结石具体检出情况比较 [n,(%)]
组别 | 例数 | 输尿管盆腔段 | 输尿管腹腔段 | 膀胱壁内段 |
CT | 99 | 36(36.36%) | 37(37.37%) | 26(26.26%) |
超声 | 99 | 29(29.29%) | 21(21.21%) | 18(18.18%) |
3讨论
泌尿系结石的形成因素较为复杂,可能与年龄、性别、饮食习惯、职业等有关。其中常见的病因为代谢异常(即尿液酸碱浓度超过正常范围、高钙血症、高钙尿症等)、尿路梗阻、尿路感染、药物(氨苯喋啶、乙酰唑胺、维生素C)等
[2~3]。罹患泌尿系结石后,患者一般会出现血尿、恶心、呕吐、尿路剧烈疼痛,且疼痛呈间歇性或持续性,并沿输尿管向会阴、阴囊等位置放射。严重者可致肾积水或急性肾功能衰竭。因此若患者有腰腹部剧烈疼痛且伴血尿等不适症状时应立即就医。
在影像学检查中,超声是泌尿系结石的常用检查方式,其可对2mm以上的结石做出诊断,并可对患者结石以上的尿路扩张程度进行了解。但当结石体积过大时,超声无法发挥其有效性。另外超声在以下几种情况时也无法发挥其有效性:①当结石位于尿路梗阻部位时,其可能会随着体位的改变而发生移动。②当结石靠近膀胱颈口时。③当结石穿过膀胱时。上述情况表明,超声具有一定局限性。作为现代一种较先进的医学影像检查技术,CT可对肺癌、肝癌、肿瘤等进行检查[4]。在泌尿系结石中,CT具有分辨率高的优势,并可以三维重建的手段判断患者输尿管结石情况、位置、影像学资料表现等,因此其具有很好的临床应用优势。但与超声相比,其价格较高。本研究结果发现:相较于超声,CT能更好检出患者泌尿系统结石,其有效诊断率为96%左右,明显高于超声的68.69%。组间对比差异较大,因此有统计学意义(P<0.05)。即CT能进一步提高泌尿系统结石患者的结石检出率。
综上所述,超声在临床中较为常用,且价格较低,但其检查有效性有限,而CT分辨率较高,能更好观察并诊断出患者泌尿系结石位置、情况等,但其也有价格稍高的劣势。因此医生需依据患者具体情况对泌尿系结石诊断手段进行综合考虑。
参考文献
[1]杨金. 螺旋CT低剂量扫描对泌尿系结石患者的临床诊断[J]. 黑龙江医药科学,2023,46(1):100-101.
[2] 赵月霞. 观察螺旋CT低剂量扫描诊断泌尿系结石的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(5):104-106.
[3] 徐磊,鲁继东,梁亮,等. CT平扫及冠状位重建对泌尿系结石的诊断价值[J]. 中国临床医学,2019,26(4):611-614.
[4] 李永好. CT检查与超声检查诊断泌尿系结石对比分析[J]. 中国社区医师,2019,35(10):119,122.