CT对泌尿系结石诊断的意义研究

CT对泌尿系结石诊断的意义研究

徐生宝

玉溪市第二人民医院 云南 玉溪 653100

摘要：目的：讨论并分析CT在诊断泌尿系结石中的价值及意义。方法：随机选取2022年1月～2023年9月我院泌尿外科收治的泌尿系结石患者共99例，分别以CT、超声对其结石情况进行诊断，最后对比两种诊断方式的诊断价值、输尿管结石具体检出情况。结果：①相较于超声，CT能更好检出患者泌尿系统结石，其有效诊断率为96%左右，明显高于超声的68.69%。组间对比差异较大，因此有统计学意义（P＜0.05）。②与超声相比，CT在输尿管盆腔段、输尿管腹腔段与膀胱壁内段中能检出的结石更多。结论：CT在泌尿系结石中的诊断价值更高、更具有安全性。

关键词：CT；泌尿系结石；诊断；意义

泌尿系统结石又称尿石症，是指发生在输尿管、肾、膀胱等泌尿系统内的结石。作为常见的泌尿系统疾病，泌尿系统结石具有发病人权广泛、发病率高等特点［1］。该病的相关实验室检查及影像学检查手段包括血液分析、尿路分析、B超、IVU（静脉尿路造影）、CT等。上述检查均能对患者的结石进行诊断，但其诊断结果与诊断准确率却不尽相同。为进一步提高泌尿系统结石患者的结石诊断率，为医生提供治疗方案，本文拟对比CT与超声在泌尿系结石诊断中的差异。详文如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2022年1月～2023年9月我院泌尿外科收治的泌尿系结石患者共99例，所有患者均出现泌尿系结石典型临床症状，且所有患者均行CT、超声检查。其中男性71例，女性28例，年龄（23～70）岁、平均年龄（48.83±4.19）岁。

纳入标准：①符合泌尿结石诊断患者；②无重大脑血管疾病患者；③肝肾功能较正常患者；④在了解本研究后有参与意向患者。

排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②对造影剂有禁忌证患者；③严重肝肾功能不全患者；④严重心衰患者。⑤合并其它脑血管疾病患者。

1.2方法

超声与CT结果均有2名工作多年、临床经验丰富的医师进行判定与核对，当对结果的判定出现分歧时由共同商讨决定。超声与CT的操作均符合相关流程。

1.2.1超声

在检查前患者需空腹并膀胱充盈，取患者俯卧位、仰卧位、右侧卧位、左侧卧位等体位，以日立超高清彩色超声仪对患者输尿管上段、中段、下段等泌尿系统结石进行诊断。探头频率参数（5～9）MHz。多体位条件下进行多切面扫查，根据超声检查的影像学做出诊断。

1.2.2 CT

检查前指导患者屏气，以便一次通过检查。以联影64排螺旋CT对患者输尿管结石进行检查。扫描区域为膈下到耻骨联合上缘。参数设置如下:管电流250mA、电压120kV，层厚与层间距均为3mm，螺距1.2:1。后将获取的数据发至工作站，对尿路影像学资料进行重建。重建参数如下：层厚与层间距均为0.6mm，矩阵为512×512。后观察重建后的影像学资料，观察并判断患者输尿管结石情况、位置、影像学资料表现等。

1.3观察指标

本文主要研究CT对泌尿系结石诊断的意义，因此以CT、超声两种诊断的诊断价值、输尿管结石具体检出情况为对照指标，并以相关实验室检查来检验上述两种诊断方式的检出效果。相关指标如下：

1.3.1两种诊断方式的诊断价值

依据实际情况将两种诊断方式的诊断结果分为确定、不确定。其中，有效诊断率%=（确定例数）/总例数×100%。

1.3.2两种诊断方式输尿管结石检出情况

依据临床实际情况将输尿管结石出现部位分为输尿管盆腔段、输尿管腹腔段与膀胱壁内段。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两种诊断方式的诊断价值比较

诊断结果显示，相较于超声，CT能更好检出患者泌尿系统结石，其有效诊断率为96%左右，明显高于超声的68.69%。组间对比差异较大，因此有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1：

表1 两种诊断方式的诊断价值比较 [n,(%)]

2.2两种诊断方式输尿管结石具体检出情况比较

诊断结果显示，患者的结石主要分布在输尿管腹腔段与输尿管盆腔段，且与超声相比，CT在输尿管盆腔段、输尿管腹腔段与膀胱壁内段中能检出的结石更多。详细数据见表2：

表2 两种诊断方式输尿管结石具体检出情况比较 [n,(%)]

3讨论

泌尿系结石的形成因素较为复杂，可能与年龄、性别、饮食习惯、职业等有关。其中常见的病因为代谢异常（即尿液酸碱浓度超过正常范围、高钙血症、高钙尿症等）、尿路梗阻、尿路感染、药物（氨苯喋啶、乙酰唑胺、维生素C）等

［2～3］。罹患泌尿系结石后，患者一般会出现血尿、恶心、呕吐、尿路剧烈疼痛，且疼痛呈间歇性或持续性，并沿输尿管向会阴、阴囊等位置放射。严重者可致肾积水或急性肾功能衰竭。因此若患者有腰腹部剧烈疼痛且伴血尿等不适症状时应立即就医。

在影像学检查中，超声是泌尿系结石的常用检查方式，其可对2mm以上的结石做出诊断，并可对患者结石以上的尿路扩张程度进行了解。但当结石体积过大时，超声无法发挥其有效性。另外超声在以下几种情况时也无法发挥其有效性：①当结石位于尿路梗阻部位时，其可能会随着体位的改变而发生移动。②当结石靠近膀胱颈口时。③当结石穿过膀胱时。上述情况表明，超声具有一定局限性。作为现代一种较先进的医学影像检查技术，CT可对肺癌、肝癌、肿瘤等进行检查［4］。在泌尿系结石中，CT具有分辨率高的优势，并可以三维重建的手段判断患者输尿管结石情况、位置、影像学资料表现等，因此其具有很好的临床应用优势。但与超声相比，其价格较高。本研究结果发现：相较于超声，CT能更好检出患者泌尿系统结石，其有效诊断率为96%左右，明显高于超声的68.69%。组间对比差异较大，因此有统计学意义（P＜0.05）。即CT能进一步提高泌尿系统结石患者的结石检出率。

综上所述，超声在临床中较为常用，且价格较低，但其检查有效性有限，而CT分辨率较高，能更好观察并诊断出患者泌尿系结石位置、情况等，但其也有价格稍高的劣势。因此医生需依据患者具体情况对泌尿系结石诊断手段进行综合考虑。

参考文献

[1]杨金. 螺旋CT低剂量扫描对泌尿系结石患者的临床诊断[J]. 黑龙江医药科学,2023,46(1):100-101.

[2] 赵月霞. 观察螺旋CT低剂量扫描诊断泌尿系结石的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(5):104-106.

[3] 徐磊,鲁继东,梁亮,等. CT平扫及冠状位重建对泌尿系结石的诊断价值[J]. 中国临床医学,2019,26(4):611-614.

[4] 李永好. CT检查与超声检查诊断泌尿系结石对比分析[J]. 中国社区医师,2019,35(10):119,122.