尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值分析

尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值分析

刘佳  李晓茹

石嘴山市第二人民医院检验科  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的：对比小儿急性阑尾炎中尿常规检验与C-反应蛋白诊断的价值。方法：选取120例小儿急性阑尾炎患儿，均分别进行尿常规检验、C-反应蛋白两种方式检验，比较效果。结果：诊断准确率相比，C反应蛋白较尿常规更高（p<0.05）；疾病类型检出率比较，单纯性、坏疽穿孔性两种类型存在明显差异（p<0.05）；检查时间对比，尿常规更短（p<0.05）。结论：在小儿急性阑尾炎诊断中，C反应蛋白诊断的准确率高，对疾病类型的鉴别性能更好，但用时长，临床上可从实际情况出发合理选择诊断方式。

【关键词】小儿急性阑尾炎；尿常规；C反应蛋白

急性阑尾炎是一种高发的急腹症，发病急、病情进展快是其常见特点，发病后患者通常伴有明显下腹部疼痛感[1]。任何一个年龄段均可发生急性阑尾炎，但相对而言，儿童发病后病情多更加危重，容易引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，对患儿健康及安全的危害极大。快速明确诊断、提供有效治疗是关键[2]。尿常规、C反应蛋白均是临床上诊断急性阑尾炎的常用方式，为明确两种诊断方式的价值作用，文章以120例患儿为例进行对比分析，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

取120例急性阑尾炎患儿，时间：2022年4月-2023年3月；纳入标准：（1）均经术后病理检查确诊；（2）家属均知情同意；（3）临床资料完整；排除标准：（1）合并严重先天性疾病者；（2）合并心肝肾功能衰竭者。

    120例患儿中66例为男性，52例为女性；年龄3-13岁，平均（8.62±0.96）岁；平均发病时间（12.71±1.82）h；手术病理结果：单纯性68例、坏疽穿孔性17例，化脓性35例。

1.2方法

尿常规检验：由家长协助患儿取中段尿液20mL，制作标本送检，检查指标为蛋白质、白细胞、红细胞、透明度等；检验严格按照说明书进行。正常标准：尿液标本：颜色为淡黄色、透明状；尿蛋白＜800mg，红细胞、白细胞均＜3个。

C反应蛋白：抽取3mL外周静脉血，离心处理后，取上层血清，以免疫散射比浊法检测C反应蛋白，若检测结果>8.0mg/g则为阳性，反之为阴性。

1.3观察指标

（1）以病理结果为依据，对比两种检验方式的检验准确率及误诊率。

（2）对比两种检验方式对不同疾病类型的检出情况。

（3）统计对比两者检验时间。

1.4统计学分析

    数据以spss25.0处理，计数、计量资料分别以X2、t检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1诊断准确率、误诊率对比

C反应蛋白检验结果正确率较尿常规更高、误诊率更低（p<0.05），见表1：

表1 诊断准确率、误诊率对比

2.2疾病类型检出率比较

  两组对比单纯性、坏疽穿孔性阑尾炎检出率存在明显差异（p<0.05），化脓性阑尾炎对比差异不存在统计学意义（p<0.05），见表2：

表2 疾病类型检出率比较

2.3检查用时比较

    尿常规、C反应蛋白检测用时分别为（1.25±0.18）h、（5.57±0.62）h，两者差异显著（t=73.301，p=0.000）。

3讨论

急性阑尾炎是普外科非常常见的疾病，肠壁内淋巴组织、肠道内结石等阻塞阑尾管腔，导致阑尾感染、发炎肿胀是该病的主要诱发原因。腹痛为该病的典型表现，多数患者还会出现恶心呕吐、发热、腹胀情况，严重影响患者健康。研究发现，该病可见于任何一个年龄段，但一般来说，儿童患者的病情相对更为严重、进展更快，且出现并发症的风险更高[3]。再加上，儿童语言表达能力差、耐受性差、配合度差，再加上阑尾炎位置复杂、临床表现多样，这也在无形中增加了疾病的诊疗难度，容易造成误诊或者漏诊情况。如何快速、准确地明确诊断，并为患儿提供有效治疗，以保障患儿健康及安全是当务之急。

当前临床上诊断阑尾炎的方式较多，比如尿常规、C反应蛋白等。尿常规在急性阑尾炎诊断中的应用较多，作为一种辅助诊断方式，其具有多方面的优点，比如操作简单便捷、费用低、无创伤无痛等。将其用到急性阑尾炎诊断中，可以通过对尿沉渣、蛋白质等物质的分析，为临床医生评估患者病情提供参考。但该检测方式也有一定局限性，比如其诊断准确性不够理想，容易出现漏诊、误诊情况[

4]。反观C反应蛋白检测，其准确度相对更高、更具使用价值。研究发现，正常情况下人体内C反应蛋白的水平非常低，但在机体出现急性反应时则会骤然升高。急性阑尾炎患儿发病后，体内C反应蛋白水平通常会呈现出明显上升趋势，通过C反应蛋白水平测定，可为临床上诊断、评估患儿病情提供参考。目前，临床上已经将该物质作为诊断多种疾病的非特异性标志物。

    从本次研究结果来看，与尿常规检测相比，C反应蛋白检测的准确率以及对疾病类型的检出率均更高、误诊率更低（p<0.05）；表明在急性阑尾炎患儿的诊断中，C反应蛋白检测的使用价值更高，并可鉴别诊断单纯性、坏疽穿孔性阑尾炎类型。但相对尿常规检测而言，该检测方式的用时较长，这也是C反应蛋白检测方式的不足之处。这主要和C反应蛋白检测的程序更为复杂繁琐有关。

    总而言之，在小儿急性阑尾炎诊断中，尿常规及C反应蛋白检测均可以起到一定积极作用，并且均有自身的优势与不足。但相对而言，C反应蛋白的检测准确性更高、对疾病类型的鉴别价值更好，并且检测结果不会外界多种因素的影响，所有更值得推广。但这种检测方式用时较长，在一定程度上限制了其使用范围。临床上可以根据实际情况，科学地选择合适的检测方式，并可将C反应蛋白检测作为辅助手段，进一步明确诊断结果，为临床诊断评估患儿病情、制定治疗方案提供科学参考，以促进患儿预后状况改善。

参考文献：

[1]胡昊勰,朱斌,吴其肯.C反应蛋白,血清淀粉样蛋白A及尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的价值[J].中国基层医药, 2023, 30(11):1712-1715.

[2]马清梅.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较及检出率分析[J].中国保健营养，2021，31（18）：32.

[3]李天雨.观察尿常规检验与C-反应蛋白(CRP)诊断小儿急性阑尾炎的价值及意义[J].当代医学, 2021, 27(21):54-56.

[4]彭红,黄凤娟,温美,等.探讨尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值[J].当代医学, 2020, 26(11)170-171.