阑尾炎术后护理知多少？

阑尾炎术后护理知多少？

李梅

宣汉县第三人民医院     四川达州636150

阑尾炎是一种常见的外科疾病，外科手术是临床中治疗阑尾炎的有效手段，除了孕妇阑尾炎不适合腔镜手术之后，一般情况下都会选择腹腔镜阑尾切除术，切口小，恢复也比较快。虽然阑尾炎手术属于一种小手术，但是没有进行及时有效的手术护理的话，也可能会诱发术后感染的风险，所以一定要注意阑尾炎手术护理。

1. 什么是阑尾？

阑尾也被称之为蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部右下方，盲肠与回肠之间，阑尾的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，阑尾的活动范围因人而异，变化比较大，受系膜影响，阑尾可以伸向腹腔的任何方位。阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞和产生和成熟，有着一定的免疫功能，能够维持人体部分免疫，还可能为人体分泌多种消化酶和分泌细胞等，有利于胃肠道菌群平衡。

2. 什么是阑尾炎？

阑尾炎是阑尾由于多种因素而形成的炎症改变，属于一种外科急腹症之一，如果不进行及时治疗的话，阑尾会可能会导致严重的腹腔感染，甚至会造成患者感染性休克，威胁着患者的生命安全。阑尾在出现炎症的时候也被称之为盲肠炎，但是这样的说法是并不准确的，阑尾长在盲肠上，可能会与盲肠同时发炎，也可以单独发炎。如果一旦确诊为阑尾炎，一定要尽早进行手术，如果不手术，即使保守治疗取得一定的效果，但是依然会有四分之三的人群会再次复发，是否进行手术还需要根据临床医生的综合评估再做决定。

3. 阑尾炎的症状

3.1腹痛

典型的急性阑尾炎开始是在中上腹或者脐周疼痛，在数小时后腹痛转移并且固定在右下腹疼痛。在早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，所以中上腹和脐周范围疼痛比较弥散，并不能确定具体疼痛的地方。阑尾炎在发作期间最明显的疼痛方式就是压疼和反跳疼，右下腹会存在明显的按压疼痛，在抬手的时候疼痛也会更加明显。

3.2恶心、呕吐、发热

由于反射性胃痉挛，患者会存在恶心、呕吐，如果患者出现腹膜炎、肠麻痹等情况会出现腹胀和持续性呕吐。阑尾炎患者还可能出现发热的情况，在一开始主要是低热，温度在37到38摄氏度左右，但是随着病情的逐渐加重，患者可能会发烧到38度以上。

4. 引起阑尾炎的原因

4.1感染

感染是引起阑尾炎的重要因素之一，阑尾与盲肠相通，所以有着与盲肠腔内相同的大肠杆菌和厌氧菌等菌种以及数量。这些细菌在正常的情况下是不会引发阑尾炎的，但是如果阑尾黏膜稍有损伤，细菌就可能入侵阑尾管壁，从而引起不同程度的感染，引发阑尾炎。少数呼吸道感染的患者所感染的致病菌也可能从血液传送到阑尾。还有部分阑尾感染是因为阑尾邻近器官的化脓性感染，从而引起阑尾炎。

4.2梗阻

阑尾出现梗阻也可能出现阑尾炎，阑尾是一个细长的管道，仅一端与盲肠相通，所以一旦出现梗阻，就会导致管腔内分泌物积存，内压增高，压迫到阑尾壁阻碍远侧血运，导致阑尾黏膜受损，所以如果这个时候管腔内存在细菌的话，就会趁此侵入受损黏膜，引起阑尾炎。

4.3其他因素

还有一些其他因素也有可能造成阑尾炎发作，比如腹泻、便秘等胃肠道障碍而引起的内脏神经反射。这些胃肠道症状所引起内脏神经反射，会导致阑尾肌肉和血管痉挛、黏膜受损，从而为细菌提供了侵入的可能，造成阑尾炎。

5. 阑尾炎手术后护理

5.1体位护理

硬膜外等麻醉下进行阑尾切除手术患者，在手术后应当去枕平卧并且维持6个小时左右，这样可以防止脑脊液外渗而引发术后头痛。对于全麻患者来说术后卧位并没有什么特殊要求，在手术12小时后可以协助患者保持半卧位，这样能够尽量避免炎症物质聚集到盆腔，有利于预防术后感染等并发症。

5.2饮食护理

腔镜手术患者在术后很可能出现腹胀的情况，在加上阑尾炎属于一种胃肠道手术，在全麻手术后为了防止患者出现恶心、呕吐而造成误吸，患者需要禁食禁饮至少6小时，直到患者出现肛门排气的情况，这个时候患者才可以进食一些流质食物，比如米汤、菜汤等。如果患者没有出现腹部胀气的情况，可以适当进食一些面条、瘦肉粥、鸡蛋羹等半流质食物，在患者正常排便之后，可以逐渐少吃多餐，并且根据患者的肠道情况循序渐进的增加饮食，直到恢复到正常的饮食状态。在手术一周之内，不要食用一些刺激、辛辣、生冷、油腻、坚硬的食物，少吃一些薯类、豆类等容易引起腹胀的食物，并且要禁止吸烟饮酒。患者在出院之后需要食用一些优质蛋白质、粗纤维等食物，比如蛋、鸡、鱼、新鲜的蔬菜水果等，确保营养均衡，帮助患者的胃肠蠕动，保持患者的大便通畅。

5.3运动护理

在阑尾炎手术后的4-6小时之后，患者就可以适当的进行翻身，在12小时之后，患者就可以尝试下床进行走动，避免出现肠粘连的情况，促进胃肠道恢复。在手术后第一天，患者可以在床上或者是床下活动2小时，第二天以后至少需要活动4小时，运动可以间断进行，每半小时休息一次，在出现不适的情况时需要及时停止运动。如果是进行腹腔镜阑尾切除术的患者，为了避免患者出现皮下气肿的并发症，可以根据身体的具体情况，适当进行一些扩胸运动或者是深呼吸运动。如果患者没有出现伤口化脓或者是感染的情况，在手术后半个月就可以进行正常运动，手术后2-3个月，可以尝试进行轻体力劳动，或者是一般的工作，避免进行剧烈运动或者是重体力劳动。

5.4伤口护理

患者在手术结束后一定要避免伤口感染，即使在炎热的夏季，患者在一周之内也最好不要进行洗澡，避免伤口沾水，引起感染。可以使用干净的湿毛巾擦拭身体的其他部位，一定要注意不要碰到伤口。

5.5谨慎用药

手术患者一定要谨慎使用药物，尤其是一些解热镇痛药物，因为这类药物对胃肠刺激是比较大的，严重的情况下甚至会造成患者消化道出血或者是穿孔，所以最好不要随便使用药物。

5.6适当饮水

手术后的患者一定要适量进行饮水，适当饮水和可以中和人体内分泌的胃酸，减轻胃液对溃疡面所产生的刺激，所以患者可以适当多喝一些温开水或者是蜂蜜水。

5.7保持心情愉悦

阑尾炎是一个小手术，但是患者依然会存在一些心理负担，家属一定要做好阑尾炎患者的心理护理。阑尾炎手术患者在手术后需要保持自身心情愉悦，并且保持充足睡眠，不要熬夜或者是通宵，这样能够尽量避免由于机体抵抗力降低所导致病情反复。

6. 结束语

阑尾炎患者在手术后进行科学护理是促进患者伤口愈合和预防并发症的关键环节，能够帮助患者康复，加快患者恢复到正常生活的速度，减轻患者的不适感，所以一定要重视阑尾炎手术患者的术后护理。