根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用分析

根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用分析

陈添新

内蒙古通辽市科尔沁区科尔沁街道社区卫生服务中心

【摘要】目的：探讨根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床效果。方法：在2022年4月-2023年4月期间，选择100例到我院进行治疗的口腔科患者，通过随机数字表方法分为观察组和对照组，各组50例，两组患者治疗方法分别为一次性根管治疗和多次性根管治疗。结果：观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为94%和78%，发症发生率分别为8%和24%，观察组疼痛评分明显降低，以上数据进行统计对比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：牙体牙髓病治疗中采用一次性根管治疗效果良好，可改善患者疼痛，临床价值显著。

【关键词】根管治疗；牙体牙髓病；应用效果

牙体牙髓病是一种常见的口腔疾病。这种疾病是一种多原因引起的，它会在口腔内形成一种渐进性的病变，在病理学上，患者的牙齿会发生脱矿，同时还会有有机物的分解，会有牙齿变色、龋洞、剧烈疼痛、牙龈肿胀等症状[1]。当疾病进展时，可能会有实质病变，严重时会引起牙周溃疡，牙齿出血，牙齿脱落等。对牙体牙髓病进行安全有效的治疗是非常重要的。根管治疗术是目前临床上最常用的一种治疗手段，它可以减轻患者的症状，并能有效地减轻患者的痛苦，并能保持牙齿的完整性，在临床上得到了广泛的使用[2]。本次研究主要探讨根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床效果，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

在2022年4月-2023年4月期间，选择100例到我院进行治疗的口腔科患者，入选者通过口腔检查均为牙体牙髓病，并且出现一定程度的疼痛和牙齿缺损。

采用随机数表法将两组划分为各50人。对照组中33名男性患者，17名女患者，年龄22-65岁，平均（42.1±3.3）岁；观察组中35名男性患者，15名女患者，年龄21~64岁，平均（41.8±3.0）岁。两组患者的基本数据无显著性差异。

1.2方法

观察组和对照组患者治疗前需要完善相关检查，通过对患者进行实时的X光检查，了解牙根的走向、厚度等情况，同时对患牙进行常规的前处理，进行消毒，清除龋洞的部位，调节牙齿的咬合情况，暂时对隐裂牙进行修复。然后掀开全髓室顶，在根管治疗过程中，采用直入法，无阻力的直切根管，彻底清除坏死的牙髓，避免损伤牙体硬组织；根管预备的G型钻头与304不锈钢根管预备，将4mm的G型根管锉减小到4mm，然后再将C形钻头削去2mm，然后用K不锈钢根管进行扩磨，要让每种型号的K锉都能顺利地转动，然后把根管的内壁打磨成连续的锥形。对照组患者采用多次根管治疗方法，术后用生理盐水和3%双氧水反复冲洗根管，术后一周一次，以樟脑酚封闭根管，并于根管完成后再行根管充填。观察组采用一次性根管治疗，清洗、烘干、外敷氧化锌丁香油碘糊剂，对侧根管进行压迫和加强。

1.3临床疗效[3]

患者进行治疗后如果临床症状消失，咀嚼时并无不适感，咀嚼功能无异常，进行复查X线表示加厚牙周间隙，明显缩小根尖周阴影即为显效；经治疗后，患者的临床症状明显好转，咀嚼时仍有不适感，但咀嚼能力有所提高；患者进行治疗后症状无缓解，咬合后产生显著疼痛，进行复查时阴影并未明显缩小。显效率和有效率相加为总有效率。

1.4评估指标

比较观察组和对照组患者治疗后的疼痛情况，以VAS量表进行评估，比较观察组和对照组患者治疗后的并发症发生率。

1.5统计学

本研究采用 SPSS25.0进行数据处理，计数资料用卡方检定，计量资料采用 t值检验，将两组资料进行比较，例如 P<0.05为显著。

2结果

2.1临床疗效

观察组与对照组比较，疗效显著，差异有统计学意义，见表1。

表1对比两组患者的临床疗效（n%）

2.2并发症

观察组术后并发症发生率较对照组显著减少，见表2。

表2对比两组患者并发症发生率（n%）

2.3疼痛情况

观察组患者进行治疗后疼痛评分为（2.41±1.11）分，对照组患者进行治疗后疼痛评分为（5.88±1.36）分，两组数据对比t=13.9771,P=0.0000，组间数据对比后存在统计学意义。

3讨论

牙髓是牙齿的重要硬组织，它与周围的环境相连，在发炎的时候，会引起血管内的充血、出血，引起炎性渗出，使髓腔内的气压增高，使牙髓神经受到压迫，当我们咀嚼食物时，由于牙齿的挤压，就会对牙龈产生巨大的压力，导致牙龈肿胀，严重时甚至会出现牙周脓肿，这种疼痛会使患者吃饭和睡眠均受到了影响。这对于我们的咀嚼功能和生活质量都有很大的影响[4]。根管治疗是临床上最主要的一种治疗手段。其目的是通过机械和化学的手段，将牙髓中的渗出物和坏死组织全部清除，并用适当的材料将其充填，以达到根治的目的。对于患有牙髓病、根尖周病和牙周病等牙体硬组织疾病的患者，应进行针对性治疗，进行充分的消毒和填充，将冠盖闭合，将感染因素完全消除，防止根管内继发炎症，从而达到预防和控制根尖牙周疾病的目的

[5]。

根管治疗法有两种，一种是根管治疗法，另一种是一次性的。多根根管疗法是在整个疗程中分几个阶段进行的。这期间患者要去医院进行各种治疗，比如下毒，抽髓，封药，准备根管，填充根管等。一次根管治疗术可以一次完成全部手术，最大限度地缩短了疗程，增加了患者的遵从性。因为周围有较多的血液供应，所以在进行根管治疗之后，可以很好地对损伤的组织进行修复，将病变组织清除，从而减轻疼痛，恢复牙齿的美观，恢复咀嚼功能。

根管治疗后会因为以下原因出现并发症：①如果无法将坏死的牙髓组织彻底清理掉，在进行填充物填充或者是牙齿修复时，也有可能会引起残髓炎的发生。因为牙髓坏死以后，受到外界的刺激，炎症因子会导致病变牙髓组织坏死、炎性渗出、肉芽组织形成，最后导致牙齿出现炎症反应，最终还会引起疼痛、肿胀等症状。②在治疗期间，没有严格执行无菌操作，没有对器械进行严格的消毒，术后也没有使用抗生素预防感染，导致二次感染或交叉感染。根管治疗术优于复合根管治疗。根管治疗术一次根管治疗法可大大缩短患者的疗程，缩短患者的求诊时间，从而大大改善患者的临床效果。第二，完成根管后立即闭合，可以有效地防止根管内壁与周围环境的直接接触，从而减少继发感染和其他并发症[6]。充分说明一次根管治疗在治疗牙体牙髓病方面是非常有效的，在临床上应该严格遵守无菌操作规程，同时要注意动作要轻柔，这样才能保证根管充填的有效性，同时还能减轻疼痛、肿胀等症状，促进牙齿和牙周组织的恢复。

综上所述，一次根管治疗术在临床上取得了较好的疗效，可减少患者治疗时间，缓解疼痛，同时对于患者而言具有一定的安全可靠性，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]段昆.不同根管充填方式在牙体牙髓病患者根管治疗中的应用效果比较[J].中国民康医学,2023,35(21):142-145.

[2]吉亚丽.奥硝唑合剂辅助根管填充治疗牙体牙髓病患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(17):83-85.

[3]刘子玫.可视化根管技术治疗牙体牙髓病的效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(16):67-69.

[4]陈思远,王伟伟,王翼.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果研究[J].系统医学,2023,8(16):171-174.

[5]姬莉,周龙,陈俊俊.多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中外医疗,2023,42(21):62-65.

[6]林舒,高萍,游冬冬.一次性根管治疗术在牙体牙髓病患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2023,14(12):89-93.