流感、肺炎、破伤风等疫苗接种效果如何？

流感、肺炎、破伤风等疫苗接种效果如何？

孙月明

四川省阿坝藏族羌族自治州理县疾病预防控制中心 四川阿坝  623100

随着人们生活质量和生活水平的提升，医疗事业快速发展，人口预期寿命也在不断延长，这也加剧了人口老龄化问题的到来。对于老年人群体而言，随着年龄的增长，其身体机能在不断减弱，身体各个器官功能在不断衰竭，免疫力也在慢慢降低，很容易患上各种感染性疾病，还会加重基础疾病，对老年人的生活质量和身体健康带来严重影响。有研究表明，在流感死亡的病人中，有超过80%的为65岁以上的老年人群体。2020年世界免疫周中就提到，疫苗的服务对象并不应仅局限于儿童群体，成年人以及免疫力低下的中老年群体也应当作为疫苗接种的重点人群。通过接种疫苗可以有效预防流感、肺炎、破伤风等感染性疾病的发生，这也是现阶段对老年人疾病预防控制的一个有效举措。

老年人作为感染性疾病的高发人群，通过接种疫苗可以达到良好的疾病预防效果。不少国家针对老年人疫苗接种制定了相应的计划和方针，并推荐老年人接种流感、肺炎、破伤风等疫苗。但是就我国而言，还没有出台相关政策，虽然也有部分省市针对这一问题展开了试点，并推进老年人疫苗接种免费或是医保报销等制度，但是流感、肺炎、破伤风等疫苗接种效果并不理想，老年人疫苗接种面临着接种意愿差、疫苗单一等诸多问题，对老年人疫苗接种工作推进带来影响。

一、流感、肺炎、破伤风等疫苗接种效果

1.流感疫苗接种效果

流感，即：流行性感冒，是一种由流感病毒而引发的急性呼吸道传染病，可以通过飞沫或接触传染，具有很强的传染性，给身体健康带来很大威胁。一般情况下，流感可以3至14天自愈，但是如果病情比较严重可能会威胁到患者生命。老年人身体机能和免疫力比较差，是流感的高危人群。有研究表明，超过65岁的老年人流感全死因的死亡率，要远超出其他年龄阶段群体的死亡率。现阶段，已经有超过40%国家和地区开始推进老年人流感疫苗接种工作，并将老年人流感疫苗接种作为国家免疫规划的一种，而个别国家流感疫苗接种率已经超出70%，老年人群体和医务人员接种率甚至超过90%。现阶段，我国有多个省份和地区开始推进流感疫苗免费接种政策，个别地区实行流感疫苗报销政策。就接种流感疫苗的老年人而言，在流感流行期间的患病率以及继发内科并发症和未接种的老年人相对比明显降低，说明老年人流感疫苗接种效果比较理想，具有很高的接种价值。尽管如此，老年人疫苗接种率依旧比较低。

2.肺炎球菌疫苗接种效果

肺炎是一种由肺炎球菌引起的肺部感染性疾病，肺炎球菌作为一种条件性致病菌，其主要是通过呼吸道传播，是引发侵袭性肺炎球菌疾病的主要病菌。肺炎球菌会引发鼻窦炎、脑膜炎以及菌血症等严重并发症，严重会威胁患者生命。据研究，世界卫生组织呼吁老年人群体接种肺炎球菌疫苗，以降低感染呼吸道疾病概率，并降低肺炎发病率。现阶段，发达国家的肺炎疫苗接种率达到一半以上，而我国的肺炎疫苗接种率不足10%，我国老年人群体疫苗接种意愿比较低，主要还是因为大多数老年人对肺炎球菌疫苗缺乏充足了解。有研究表示，接种肺炎球菌疫苗后的老年人群体，肺炎发病率和病死率都有所降低，且疫苗的保护率达到将近70%。

3.破伤风疫苗接种效果

破伤风是由破伤风杆菌引发的感染性疾病，对于病情严重的患者如果没有及时得到救治，患者的死亡率高达100%，尤其是对于65岁以上的人群，破伤风死亡风险最高。有研究显示，2010年至2017年期间，因为破伤风而住院的患者中，有将近34%的患者年龄超过60岁，并且这些患者在受伤后都缺少主动接种破伤疫苗的意识。有调查发现，保护性破伤风和白喉抗毒素会随着年龄增加而下降，而老年人群体的水平则低于50%。对于10年前接种破伤风疫苗的人群，应当接种一次加强剂量的疫苗，也可以在处理穿通性伤口之前注射追加剂量的破伤风疫苗。

总的来说，已经有充足的研究数据表明，老年人在接种流感、肺炎、破伤风等疫苗后，可以对老年人群体产生保护效果，因此有理由推进并鼓励老年人群体接种这些疫苗。然而，老年人的流感、肺炎、破伤风等疫苗接种情况并不理想。

二、流感、肺炎、破伤风等疫苗接种工作所面临的困难

就实际来看，流感、肺炎、破伤风等疫苗接种工作推进困难与其对疫苗有关知识的了解情况、接种需求、优惠政策以及自身慢性疾病等有着很大影响。而老年人疫苗接种大多受到个人意愿、家庭成员以及医护人员的影响。有研究人员对住院老年患者中未接受肺炎疫苗的老年人进行干预，通过为期展开疫苗普及和接种建议，使得有将近85%的老年人都接种的肺炎疫苗。并且，推进疫苗报销或是免费接种也会增加疫苗接种率。

随着年龄的不断增加，人们身体各项机能对于疫苗的反应能力也在不断减弱。而对于老年人群体而言，受到自身免疫反应低下的影响，其对疫苗的免疫反应远不如青壮年和儿童，所以当前的疫苗虽然可以对老年人起到一定的保护作用，但是无法确保所有的老年人在接种后都取得同样理想的效果。不仅如此，当前针对老年人的流感、肺炎、破伤风等疫苗非常少，老年人疫苗种类单一，这些都会影响到疫苗有效率。

三、如何更好发挥流感、肺炎、破伤风等疫苗的保护作用？

要想更好提升流感、肺炎、破伤风等疫苗的接种率，发挥疫苗的保护作用，相关部门就要重视老年人疫苗接种工作。可以组建专门的免疫专家工作小组，针对老年人群体的免疫特定来规划疫苗，确立老年人群疫苗接种指南，进一步完善老年人疫苗接种工作体系，为疫苗接种工作奠定良好基础。为提高广大群众对疫苗接种的认知和了解，社区工作人员和临床医务人员应当展开疫苗有关知识的宣传教育，结合具体人员的实际情况开展针对性的健康宣教，通过向其介绍疫苗的作用和重要性，以提高大众对疫苗接种的重视，提高其疫苗接种意愿，也让更多老年人能够主动接种疫苗，这样才能发挥流感、肺炎、破伤风等疫苗的保护作用。

相关部门还应当提供成人疫苗接种服务渠道，通过构建成人预防接种门诊，为老年人疫苗接种提供更多便利。要积极推进老年人疫苗纳入到新农合、医保项目当中，尽可能降低老年人疫苗接种的经济负担，提高老年人预防接种服务的公平性。除此之外，还应当加强老年人疫苗研发力度。当前疫苗研究主要是针对儿童，也导致老年人疫苗接种效果比较差。为保证老年人疫苗接种效果，还应当加强新疫苗研发力度，或对现有的疫苗进行改进，以提高流感、肺炎、破伤风等疫苗接种效果。