白内障危害表现与治疗方法有哪些

白内障危害表现与治疗方法有哪些

陈娟

四川省科学城医院，四川 绵阳  621000

一、白内障的基本概念与成因

1.白内障的定义

白内障，作为眼部疾病的一种，主要是指眼睛的晶状体发生混浊，进而引发视力下降的现象。晶状体是眼睛的重要组成部分，它位于虹膜和玻璃体之间，具有调节屈光度和使光线聚焦在视网膜上的功能。当晶状体变得不透明时，就会阻碍光线正常进入眼内，导致视力受损。    

2.白内障的成因

年龄因素：。这是因为晶状体主要由水和蛋白质构成，而随着年龄的增长，这些蛋白质可能会发生变性或聚集，导致晶状体出现混浊。这种与年龄相关的白内障也被称为老年性白内障，是最常见的一种类型。

遗传因素：一些家族研究显示，白内障可以在家族中遗传，尤其是在年轻时就发病的先天性白内障患者中更为常见。这些遗传因素可能包括基因突变，这些突变会影响晶状体的正常发育和代谢，从而导致白内障的形成。

外伤因素：当眼睛受到外力撞击或穿透性伤害时，晶状体可能会受到直接损伤，导致其结构破坏和混浊。此外，即使伤害没有直接触及晶状体，眼部其他部分的炎症或出血等也可能间接影响晶状体，最终导致白内障的发生。

除了上述主要因素外，还有一些其他因素也可能与白内障的发生有关，如长期暴露在紫外线下、患有某些全身性疾病（如糖尿病）、眼部手术史以及长期使用某些药物（如皮质类固醇）等。这些因素可能通过不同的机制影响晶状体的健康状态，增加患白内障的风险。

二、白内障的危害表现

视力下降：视力下降是白内障最明显且最重要的症状。患者会感觉到视物不清，即物体变得模糊不清。随着晶状体混浊程度的加重，视力可能会下降到仅有光感。

屈光改变：白内障可能导致屈光度数的改变。晶状体混浊会引起近视或加重已有的老视。此外，晶状体混浊程度不一致还可能导致散光，进一步影响视物清晰度。

对比敏感度下降：白内障会导致患者分辨模糊物体边界的能力下降。特别是在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显，使得患者难以区分细节。

单眼复视或多视：部分白内障患者在观察物体时可能会看到双影或多影，即单眼复视或多视现象。这是由于晶状体混浊引起光线折射不正常所致。

视野缺损：白内障还可能导致视野缺损，即患者无法看到完整的视野，视野变得狭窄。这会影响日常活动和安全性。

眩光：当眼睛遇到亮度远远超过其适应能力的光源或物体时，白内障患者可能会感到眩目或耀眼刺眼的感觉。这是因为混浊的晶状体无法有效地调节光线进入眼睛。

三、白内障的诊断方法

检眼镜和裂隙灯检查：这些检查可以用来评估角膜、虹膜、前房以及晶状体混浊程度，并观察是否有其他眼底病变。

对比敏感度检测：此检测可以更准确地反映患者的真实视力，特别是在白内障患者中，对比敏感度下降较为明显。

视力检查：通过测量患者的视力，可以了解白内障混浊对视力影响情况。

眩光试验：这项测试的目的是定量评估早期白内障患者的眩光失能程度，以帮助医生判断手术时机和术后效果。

色觉检查：此检查用于确定患者是否存在色觉改变，以便在手术前进行评估和规划。

眼压测量：通过测量眼内压力，可以了解患者的眼压情况，以确定是否适合进行手术。

角膜内皮细胞检查：这个检查可以辅助确定白内障手术的方式，以避免术后角膜失代偿，从而影响手术效果和术后恢复。

    眼底检查：排除患者眼底情况（如黄斑变性、眼底出血、糖尿病性视网膜病变），预估患者手术后视力恢复情况。

四、白内障的治疗方法

1.药物治疗

辅助营养类药物：用于补充白内障患者的营养物质，常见的药物包括无机盐配方、游离氨基酸、维生素C、维生素E等。

抗氧化损伤药物：用于治疗由氧化损伤引起的白内障，常用药物包括谷胱甘肽。

醌型学说相关药物：用于治疗老年性白内障患者晶状体内色氨酸、酪氨酸等代谢异常引起的氧化损伤，常用药物有吡诺克辛。

醒糖还原酶抑制剂：用于治疗糖尿病性白内障和半乳糖血症白内障，常用药物有苄达赖氨酸滴眼液。

2.手术治疗

超声乳化白内障吸除术：通过超声波将晶状体核和皮质乳化后吸除，是最常见的白内障手术方法。

白内障囊外摘除术：将混浊的晶状体完整摘除，同时保留后囊膜。

飞秒激光下辅助白内障摘除术：应用激光增加白内障手术的精确性，减少手术损伤，提高手术安全性与视力。

目前手术治疗是最常用且最有效的白内障治疗方法，根据患者的具体情况和医生的建议，选择适合的手术方式进行治疗。在手术前，医生会对患者进行全面评估，以确定最佳的治疗方案。

五、白内障的预防措施

1.健康生活方式

戒烟限酒：烟草中的有害物质和酒精的代谢产物都可能对眼睛的晶状体产生损害，加速其老化过程。

均衡饮食：摄入足够的维生素C、维生素E、锌和抗氧化剂等营养素，有助于保护晶状体免受氧化应激损害。建议多食用新鲜水果、蔬菜、全谷类食品、坚果和鱼类等富含这些营养素的食物。

保持适度体重：维持适度的体重，避免过度肥胖，有助于降低患白内障的可能性。这需要通过合理的饮食和适量的运动来实现。

2.避免眼部损伤

戴护目镜：在进行可能导致眼部受伤的工作时，如使用电动工具、进行化学实验或参与某些体育运动，应佩戴合适的护目镜。护目镜可以有效地保护眼睛免受飞溅、撞击和尘埃等有害物质的伤害。

避免剧烈运动：虽然适量的运动对身体健康有益，但某些剧烈运动可能会增加眼部受伤的风险。在进行如拳击、摔跤等高风险运动时，应采取额外的眼部保护措施，如佩戴专业的运动眼镜。

避免过度紫外线暴露：长期暴露在强烈的紫外线下会增加患白内障的风险。

因此，在户外活动时，应佩戴具有防紫外线功能的太阳镜或宽边帽，以减少紫外线对眼睛的伤害。

3. 白内障是否必须手术

早期发现白内障：定期进行眼部检查是观察白内障变化，预防白内障对我们造成生活影响的关键。早期白内障只需随访观察。

及时采取治疗措施：在眼部检查中发现白内障影响生活或者白内障可能造成眼部并发症（如青光眼），医生会根据病情的严重程度和患者的具体情况，制定合适的治疗方案。

结束语：

白内障虽然是一种常见的眼部疾病，但对人们的生活质量有着不小的影响。了解白内障的危害表现，及时进行诊断和治疗，是保护视力的关键。随着医学技术的不断进步，白内障手术已经变得越来越安全、高效，术后视力恢复效果也非常显著。因此，面对白内障这一眼部问题，无需过分恐慌，但也不能掉以轻心。积极预防、科学治疗、合理康复，是应对白内障的最佳策略。