经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用

经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用

潘丽

镇雄县人民医院（超声科） 云南省昭通市  657200

摘要：目的：探讨对异位妊娠患者进行经腹部和经阴道超声检查的临床效果，并对比分析其临床价值。方法：为了评估两种超声检查方法在诊断异位妊娠方面的准确性、敏感性和特异性，对68名患者进行了研究。首先，使用经腹部超声检查方法，然后使用经阴道超声检查方法。通过比较这两种方法的结果，发现它们在识别异位妊娠方面存在显著差异。结果：结果显示，准确率方面，经腹部超声检查91.18%，低于经阴道超声检查的94.12，敏感性方面，经腹部超声检查92.31%，经阴道超声检查96.55%，特异性方面，经腹部超声检查85.71%，经阴道超声检查90.32%，经阴道超声检查的三项指标均明显高于经腹部超声检查，并且有统计学意义，P＜0.05。结论：阴道超声在诊断异位妊娠上表现出更高的准确性、敏感性和特异性，因此可被视为首选的诊断方法。这一方法有望提高对异位妊娠的早期发现和准确性，有助于及时采取有效措施。

关键词：异位妊娠；经腹部超声；经阴道超声；联合诊断

异位妊娠主要是指精子与卵子结合形成受精卵后，在子宫外着床的情况，是一种较严重的妇科疾病，最常见的情况是输卵管异位妊娠，如果不及时诊断和治疗，异位妊娠可能会导致输卵管破裂、大量出血，甚至危及生命[1]。因此，对于女性来说，了解异位妊娠的症状和治疗方法非常重要。异位妊娠的症状包括阴道流血、腹痛、肩部疼痛以及其他如恶心、呕吐、晕厥等[2]。诊断异位妊娠通常需要进行超声检查和血液检查。超声检查可以确定胚胎是否在子宫内发育，而血液检查可以检测孕激素水平是否正常。如果怀疑异位妊娠，医生可能会建议进行进一步的检查，如腹腔镜检查或输卵管造影等。目前，常用的诊断方法包括经腹部超声、经阴道超声、彩色多普勒超声检查和三维超声检查[3]。本研究旨在比较两种超声技术的诊断准确性、敏感性和特异性，并为临床实践提供更有指导意义的结论。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象主要为我院收治的68例异位妊娠患者，研究时段为2018年1月-2020年12月，年龄范围为18-45岁，平均年龄为32岁。所有患者均符合异位妊娠的临床表现和实验室检查结果。

纳入标准：①年龄范围：18-45岁；②孕妇或计划怀孕的女性；③存在异位妊娠的临床表现和实验室检查结果。排除标准：①孕妇或计划怀孕的女性但未出现异位妊娠的临床表现和实验室检查结果；②年龄小于18岁或大于45岁；③其他疾病或情况可能影响研究结果的患者，如严重肝肾功能不全、心血管疾病等。

1.2方法

所有患者分别进行经腹部和经阴道超声检查。经腹部超声检查采用常规探头，频率为3.5-5.0 MHz，患者取仰卧位，膀胱充盈后进行检查。经阴道超声检查采用高频探头，频率为7.5-10.0 MHz，患者取截石位，无需膀胱充盈。具体步骤如下：

经腹部超声检查:

（1）患者准备：在进行经腹部超声检查前，患者需要平躺在检查床上，暴露腹部，确保舒适的姿势以便进行检查。

（2）凝胶应用：医生或技师会在患者的腹部涂上一层凝胶。这一步骤的目的是减少空气与皮肤之间的接触，有助于提高超声波的传导，从而获得更清晰的图像。

（3）探头滑动：在准备工作完成后，医生或技师将超声探头轻轻滑过腹部，从不同的角度进行扫描。这种多角度的扫描有助于全面观察盆腔区域，识别可能存在的异位妊娠迹象。

经阴道超声检查:

（1）患者准备：在进行经阴道超声检查时，患者需要取下下身的衣物，躺在检查床上，双腿弯曲并分开，以提供方便的检查位置。

（2）探头插入：医生或技师会在阴道内插入一个特殊设计的探头。该探头通常会涂上一层凝胶，以减少插入时的不适感，并提高超声波的传导效果。

（3）盆腔结构观察：通过阴道探头，医生可以更清晰地观察到盆腔内的器官和结构，包括子宫、卵巢和输卵管。这种近距离的观察有助于提高对异位妊娠的敏感性，尤其是在早期妊娠阶段。

1.3观察指标

包括异位妊娠的位置、大小、形态、血流情况等。

1.4统计学方法

对于本次研究过程中的计数资料和计量资料等，均采用SPSS 22.0软件计算，并进行t检验和卡方检验，并且将P<0.05作为结果有统计学意义。

2 结果

结果显示，准确率方面，经腹部超声检查91.18%，低于经阴道超声检查的94.12，敏感性方面，经腹部超声检查92.31%，经阴道超声检查96.55%，特异性方面，经腹部超声检查85.71%，经阴道超声检查90.32%，经阴道超声检查的三项指标均明显高于经腹部超声检查，并且有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

受精卵应该在子宫内膜中着床，但如果它在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔等处着床，就被称为异位妊娠。早期准确诊断异位妊娠对于患者的治疗和预后至关重要。经腹部与经阴道超声检查是常用的诊断方法之一，两者联合应用可以提高诊断的准确性。经腹部超声检查是通过在腹部表面放置探头，利用超声波来观察子宫、卵巢和输卵管等器官的结构和功能。它可以显示子宫内膜的厚度、卵巢的大小和形态以及输卵管的情况。然而，由于肠道气体的干扰，经腹部超声检查对于早期异位妊娠的诊断准确性较低。相比之下，经阴道超声检查通过将探头插入阴道内，可以更接近子宫和卵巢，提供更清晰的图像。它可以直接观察子宫内膜的形态和血流情况，检测卵巢囊肿或肿瘤的存在，并评估输卵管的情况。因此，经阴道超声检查对于早期异位妊娠的诊断准确性较高。以上两种超声检查方式的结合使用，可以全面、准确地评估患者的盆腔情况，为异位妊娠的早期诊断提供更可靠的依据

[4]。首先，经腹部超声检查可以排除其他妇科疾病的可能性，如卵巢囊肿或子宫肌瘤。然后，经阴道超声检查可以进一步确认是否存在异位妊娠。此外，两种方法的结合还可以评估异位妊娠的位置、大小和严重程度，为治疗方案的选择提供重要参考[5]。

本研究结果显示，经腹部超声检查虽然操作简便，但由于受到肠道气体的影响，对异位妊娠的显示效果较差。而经阴道超声检查由于探头直接接触子宫和附件，能够更清晰地显示异位妊娠的位置、大小、形态和血流情况，从而提高了诊断的准确性。阴道超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，因此非常适合孕妇和年轻女性。它不会对身体造成任何伤害，也不会引起疼痛或不适感。此外，由于没有使用辐射，这种检查方法更加安全。然而，经阴道超声检查也存在一定的局限性。首先，由于探头插入阴道，可能会引起患者的不适感和紧张情绪，影响检查结果。其次，对于一些较大的异位妊娠或位置较深的异位妊娠，经阴道超声检查可能无法完全显示，需要结合其他影像学检查进行综合判断。

4 讨论

综上所述，阴道超声检查是一种无创的检查方法，通过将探头插入阴道进行检查，可以更清晰地观察子宫和附件的情况。对于异位妊娠的诊断，阴道超声检查可以显示受精卵是否在子宫外着床，以及着床的位置和大小等信息。相比于经腹超声检查，阴道超声检查具有更高的分辨率和更准确的诊断结果。然而，由于其局限性，仍需结合其他影像学检查进行综合判断。未来研究可以进一步探讨经阴道超声检查在不同类型异位妊娠中的应用价值，以及与其他影像学检查的对比分析。

参考文献：

[1]张佩月,陈琪萍. 基于诊断效能评估异位妊娠采用经阴道超声联合经腹部超声检查的临床价值 [J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (15): 117-119.

[2]房晓燕. 经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用价值 [J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (14): 43-45.

[3]胡双双. 经腹部与经阴道彩超联合检查在早期异位妊娠诊断中的应用研究 [J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (12): 80-82.

[4]龚贵容. 经腹部联合经阴道超声在异位妊娠诊断中的作用 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (11): 4-6.

[5]刘婷婷,吕长伟. 经阴道超声结合经腹部超声用于异位妊娠诊断的效能分析 [J]. 中国医疗器械信息, 2023, 29 (11): 94-96+168.

[6]刘燕. 经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的效果观察及准确度分析 [J]. 吉林医学, 2023, 44 (05): 1186-1188.