慢性阻塞性肺病稳定期家庭氧疗知多少？

慢性阻塞性肺病稳定期家庭氧疗知多少？

郑琴 

重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）呼吸内科  400053

慢性阻塞性肺疾病主要是一种由于气流阻塞而产生的慢性支气管炎以及肺气肿，在发病之后，病人会出现不同程度的低血氧症以及呼吸困难的现象，严重的影响了正常的生活，在居家恢复期间，很多病人会处于慢性的缺氧状态，而通过家庭氧疗的方式能够进一步的改善这种缺氧的现象。是居家治疗的一种有效手段，但是很多人对于家庭氧疗的知识了解得相对较少，基于此本文针对慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗的相关知识进行科普。

1.慢性阻塞性肺疾病的症状表现

1.1慢性咳嗽

当病人咳嗽的时间超过了8周，则判定为慢性咳嗽，这也是贯穿整个慢性阻塞性肺疾病病程的症状。

1.2痰多

在疾病的稳定期，病人会出现泡沫痰、稀薄痰，颜色为白色或者透明的质地，在处于急性加重期时，病人会出现黄稠痰或者白稠痰，一些病人也能够听到明显的痰鸣音。

1.3呼吸困难或者气短

在剧烈活动之后，病人会出现这一症状，而随着疾病的逐渐加重，即使是在静息状态下也会出现呼吸困难的现象。

2.哪些慢性阻塞性肺疾病的人群需要使用家庭氧疗治疗？

第一，病人在检测血气分析过程当中，氧分压不足或等于55mmHg或者血氧饱和度不足或等于88%。

第二，血气分析当中，氧分压在55~60mmHg之间或者血氧饱和度的指标不足89%，肺动脉的压力超过了22mmHg，血细胞比容超过了0.55。

第三，为了改善呼吸困难的症状，缓解支气管痉挛，提升自身的运动耐力以及生活质量。

第四，为了改善睡眠的质量，以及在夜间当中低氧的现象。

3.什么是家庭氧疗？

氧气是维持人体生命的重要物质，在吸入了氧气之后，通过肺部的毛细血管由血红蛋白将其输送到全身的各个组织当中，从而有效地维持组织的供氧量，由于慢性阻塞性肺疾病病人的换气功能以及通气功能显著下降。因此，常常会出现血液当中氧气含量不足的现象，为了弥补这一情况，可以选择在家中进行吸氧治疗，因此被称之为氧疗。

长期的家庭氧疗则是指的是，在病人疾病的缓解期返回到家中，利用补充氧气的方式，从而减轻呼吸困难以及缺氧的症状，缩短住院的时间，降低临床并发症发生的几率，提升生命质量的一种治疗方法，也是慢性阻塞性肺疾病在稳定期的主要治疗手段，通过家庭氧疗的方式能够让氧气分布在全身，大大地减轻各个脏腑器官所产生的负担。

4.家庭氧疗所需要的设备

4.1吸氧装置

4.1.1鼻导管或鼻塞

鼻塞和鼻导管是比较常用的吸氧装置，具有使用便捷、简单的优势，并不会对病人的进食、咳嗽、交流等情况产生影响，但是这一装置由于氧浓度不恒定，很容易影响病人的呼吸，对于神志不清或者烦乱不安的病人来说，很容易让鼻塞或者鼻导管脱出。此外，也会容易受到鼻腔当中分泌物的阻塞，在高流量通氧的过程当中，会刺激局部的鼻粘膜。因此，在使用的过程当中，氧气的流速一般不能大于6L/min，若是超过了这一指标，即使将氧气流量增大，也不能够吸入更高的浓度。

4.1.2吸氧面罩

适用于需要进行高浓度氧疗的人群，供氧的浓度一般超过了40%以上，但是这种面罩的缺点是需要紧紧地贴合病人的面部，否则便会发生漏气的现象，而若是紧紧贴合，在长时间佩戴的情况下，很容易引发病人身体不适，影响进食以及咳嗽，也会在改变体位或者病人烦躁不安的过程当中产生移位或者脱落，若是病人在此期间出现了呕吐的现象，也会导致误吸呕吐物，而为了避免重复呼吸的情况发生，需要病人将氧流量提升在5～6L/min。

4.1.3Venturi面罩

面罩以及供氧管之间通常会存在一个带有侧孔的狭窄孔道进行连接，而氧气会经过这一孔道而产生负压，将一定量的空气从侧孔当中吸入到面罩中，与氧气进行混合，从而保持固定的比例，通过调整侧孔的大小能够有效地改变空气的吸入量，从而调整空气与氧气之间的混合比例，改变吸入氧气的浓度。而这种氧浓度并不会影响病人的呼吸功能，并且在高流速气体的冲刷作用下，也很难产生二氧化碳潴留的现象，有效地避免了病人重复呼吸的情况，但是这种面罩也会对病人的进食、咳嗽等产生一定的影响。

4.1.4储氧面罩

通过在简单的面罩上增加一个体积为600～1000ml左右的储气袋，让鼻面部能够紧紧地贴合面罩部位，从而达到除氧的作用，储气袋与面罩之间存在一个单向活瓣的非呼吸面罩，更有助于排出二氧化碳，从而有效地提升氧气的浓度，在理论上，这一类面罩的吸氧浓度能够达到1.0左右，但是由于面部不能和面罩紧密贴合，所以不能形成密闭的空间，而有些病人由于吸气流速相对较高的原因，导致这一面罩使用期间实际的氧气浓度仅仅为0.7，很容易造成二氧化碳的堆积，因此在使用的过程当中，氧流量不能低于5L/min。

4.2供氧装置

家庭版氧疗的氧气源一般分为液态氧、压缩氧以及氧浓缩器三种类型，压缩氧一般指的是常用的氧气瓶，价格相对较低，但是若是长期的使用需要进行反复灌装，运输起来相对较麻烦。而液态氧携带方便，但是价格会高昂一些。

家用制氧机的氧气制作原理主要分为膜分离以及变压吸附两种，其中变压吸附指的是利用分子筛，针对一些特定气体所具有的释放以及吸附能力进行气体分离，将家中的室内空气进行压缩，再利用空气纯化的方式，针对这些空气进行净化，通过切换阀进入在吸附塔当中，而其中的氮气会被分子筛所吸附，氧气则是在吸附塔顶，被聚集之后进入到氧气储罐当中，再通过除尘过滤器、清除异味以及除菌过滤器的联合作用下，获得更加洁净的氧气。这种方式所产生的氧气浓度一般在90%以上，成本相对较低，是家中比较主流的制氧机技术。膜分离则是利用半透膜将空气当中的氮气以及氧气分离，工艺相对简单，使用成本较低，但是对于渗透膜的性能具有较高的要求，产生的氧浓度也仅仅在30%左右，并不适合长期治疗使用。

5.家庭氧疗的注意事项有哪些？

5.1注意氧流量与吸氧时间

慢性阻塞性肺疾病的人群大部分属于二型呼吸衰竭，因此在治疗的过程当中要尽量保持低浓度以及低流量的吸氧方式，将吸氧的流量控制在1～2L/min，而吸氧的浓度则需要在40%左右，每天吸氧的时间要超过15个小时。

5.2注意安全

在使用的过程当中，一定要注意防油、防火、防热以及防震，将氧气瓶等相关设备放置在阴凉、干燥的位置，并且周围不能有易燃的物品，搬运的过程当中要尽量避免撞击、倾倒等现象，谨防爆炸。

5.3定期清洗

在使用期间需要定时的更换过滤棉，针对湿化瓶以及管道进行严格的消毒，每日更换湿化液以及鼻导管，每2周针对湿化瓶进行一次严格的清洗和消毒。

5.4注意湿化

在进行氧疗的过程当中，为了进一步的避免由于干燥的氧气刺激到气道黏膜，应该加入湿化液，建议人们每天将蒸馏水、湿化瓶以及氧气管进行更换，有条件的可以选择一次性的物品。

5.5氧疗监测

进行家庭氧疗的病人，需要在氧疗开始之后的4周当中，接受家庭医生的随访以及定期监测，这样能够进一步的降低氧疗治疗产生的各种风险，同时还有助于了解病人的氧饱和度以及高碳酸血症的实际情况，确定氧疗的作用。

5.6科学用药

一些病人错误地认为通过家庭氧疗就能够缓解慢性阻塞性肺疾病的症状，无需吃药，但是由于慢性阻塞性肺疾属于一种慢性的气道炎症类疾病，需要长时间服用药物控制病情，而氧疗只是一种改善呼吸质量的方式，并不能够缓解炎症反应，因此需要结合药物共同进行治疗。

希望通过本篇科普文章，能够让人们对于家庭氧疗的知识有所了解，不能一味地依赖家庭氧疗，在生活当中正确地使用氧疗进行治疗，从而逐渐的提升生活的质量，改善呼吸困难的症状，尽早的恢复正常生活。