血管通路护理小组干预对深静脉置管行血液透析患者的影响

血管通路护理小组干预对深静脉置管行血液透析患者的影响

王翠翠 孔凡旭 王欣

东部战区空军医院血液净化中心  江苏 南京 210002

【摘要】目的：讨论在深静脉置管行血液透析患者护理中应用血管通路护理小组干预的临床效果。方法：选取2022.10-2023.10本院进行深静脉置管的血液透析患者141例，将其随机抽样分组为对照组（70例，基础护理）和干预组（71例，血管通路护理小组干预）。比较两组在护理干预后的置管感染、并发症发生情况，以及护理后患者的生活质量。结果：干预组患者的置管感染发生率、并发症发生率均明显低于对照组，且患者在护理后的生活质量（SF-36）评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对进行深静脉置管的血液透析患者应用血管通路护理小组干预，可以有效预防患者发生置管感染和并发症，提高患者的生活质量。

【关键词】深静脉置管；血液透析；血管通路护理小组；置管感染率；

血液透析是肾脏替代治疗方法，主要是通过清除体内的废物和多余物质，维持体液和电解质的平衡，在急慢性肾功能衰竭疾病中被广泛应用。进行血液透析治疗时，需要通过动静脉内瘘来建立合适的血管通路。但当内瘘建立失败或内瘘不成熟时，一般选择使用深静脉置管来建立血管通路，实现血液透析的目的。然而，深静脉置管手术作为有创的侵入性操作，在置管过程中存在一定的风险，比如感染、出血、血栓形成等并发症。因此，在进行血液透析治疗的患者中，对深静脉置管进行及时、有效的护理干预显得尤为重要。本研究旨在探讨在深静脉置管的血液透析患者中，应用血管通路护理小组的临床影响，为相关护理工作提出建议。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2022.10-2023.10进行深静脉置管的141例血液透析患者，将其随机抽样分组为2组，对照组（70例，男37例，女33例，年龄25～68岁，平均36.59±4.13岁，应用基础护理）和干预组（71例，男39例，女32例，年龄24～65岁，平均36.32±4.09岁，应用血管通路护理小组干预）。两组的基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。研究经本院伦理委员会批准。所有患者及家属均知晓研究内容，并自愿参与。

1.2方法

对照组应用基础干预措施对深静脉置管进行护理，干预组在此基础上应用血管通路护理小组进行干预，包括：①成立血管通路护理小组，组长由科室护士长担任，组员包括主治医生、责任护士、感控护士。由组长定期组织血管通路护理培训学习活动，所有成员均需参与并完成相应考核。②规范科室深静脉置管流程，置管过程中最大化无菌屏障，优先选择患者锁骨下静脉进行置管，减少并发症的发生。③小组对深静脉导管维护操作进行同质化管理，确保维护操作符合要求。④患者血液透析治疗前，由血管通路小组主动评估导管的功能性及穿刺点、敷料及周围皮肤情况，发现问题及时进行干预。⑤制定深静脉导管冲、封管标准化流程，并确保科室成员掌握并落实正压冲封管，预防导管血栓、感染的发生。⑥小组成员加强质控检查力度，及时发现深静脉导管存在的问题并提出改进措施，达到质量持续改进之目的。

⑦采用最新版的血液透析净化流程，可使用800-1000ml的生理盐水进行血液透析治疗前的预冲工作，预防体外循环凝血情况的发生⑧血透期间需要严格保持透析环境的卫生，禁止家属陪同，全程由医护人员操作。⑨定期开展血液透析中关于血管通路的培训活动，向小组成员分享传授最新的深静脉置管知识，帮助医护人员充分掌握置管技巧和易引发感染的预防和应对措施。⑩小组组长定期对深静脉置管操作进行跟踪检查，组员按计划落实要自查，对深静脉置管中出现的各类问题组织组内讨论会议，结合临床经验和最新文献制定相应的解决方案。

1.3 疗效标准

    （1）比较两组在护理干预后的置管感染、并发症发生情况；（2）使用SF-36量表评估两组患者干预后的生活质量。

1.4 统计学方法

收集研究数据到SPSS25.0软件中，计量资料使用t检验和（）表示，计数资料使用χ2检验和（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的置管感染率、并发症发生率

干预组患者的置管感染率、并发症发生率均明显低于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。

表1 对比两组的置管感染率、并发症发生率[n,(%)]

2.2分析两组干预后的生活质量

干预组患者在护理后的SF-36评分（83.26±4.81分）高于对照组（72.39±4.03分），（t=14.535，P=0.001）存在差异。

3. 讨论

深静脉置管是一种常见的血管通路，可用于血液透析治疗。在医疗实践中，护理人员应该对深静脉置管患者进行全面的、专业的护理干预，以减少置管感染和并发症发生。

本次研究结果显示，干预组患者的置管感染率、并发症发生率均明显低于对照组，且患者在护理后的生活质量（SF-36）评分高于对照组（P＜0.05）。血管通路护理小组成员包括医生、护士等专业人员，通过对患者血管通路的及时评估和维护，对血管通路相关的并发症进行有效的预防和处理，可以减少深静脉置管行血液透析患者的并发症风险，提高治疗的安全性和有效性。同时，血管通路护理小组的专业指导和培训，提高了医护人员对深静脉置管手术护理操作的技能水平，减少了医疗操作失误的发生，为患者提供了更加安全、可靠的治疗保障。

综上所述，在深静脉置管行血液透析患者中应用血管通路护理小组干预的影响效果是显著的，通过加强对血管通路的观察和护理，可以有效预防并减少血管通路相关并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

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[3]宋妍,周建浩,孟利等.血管通路护理小组干预对深静脉置管行血液透析患者自护能力,生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志, 2023, 42(13):2403-2408.