小儿隐匿性阴茎术后疼痛的围手术期优质护理应用效果探讨

小儿隐匿性阴茎术后疼痛的围手术期优质护理应用效果探讨

韦晓春 陈艳云通讯作者

柳州市人民医院 广西 柳州545004

【摘要】 目的：观察分析对小儿隐匿性阴茎患者实施围手术期优质护理的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2023年1月至2023年8月内就诊的90例小儿隐匿性阴茎患者，根据患儿入院先后顺序分成对照组（45例，常规护理）和实验组（45例，围手术期优质护理），收集分析护理效果。结果：实验组的第一天至第三天的术后疼痛评分均低于对照组，第二天与第三天评分差异具有统计学意义（P＜0.05），护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期优质护理可以有效减少小儿隐匿性阴茎患者术后疼痛程度，提高护理满意度，有较高应用价值。 

【关键词】小儿隐匿性阴茎；围手术期；优质护理

小儿隐匿性阴茎是一种先天阴茎发育异常畸形性疾病，阴茎皮肤与海绵体附着不良，阴茎海绵体发育正常但藏匿在耻骨皮下导致外观短小，握住根部挤压耻骨显露正常，松手即隐匿回去，无法正常显露阴茎头，容易引发自卑心理，不利于患儿身心健康的正常发育，如出现全部隐匿的情况需尽快手术治疗避免影响发育。但手术具有创伤性，易引发多种并发症，阴茎根部神经末梢丰富，患儿疼痛感较强，易出现躁动、哭闹等行为，不利于恢复，预后不佳。本研究针对小儿隐匿性阴茎术后疼痛的围手术期优质护理的应用效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2023年1月至2023年8月内就诊的90例小儿隐匿性阴茎患者，根据患儿入院先后顺序分为对照组（45例，平均8.12±1.56岁）和实验组（45例，平均8.44±1.47岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），本次研究已经获得我院伦理委员批准进行，患者均对研究知情，签署知情同意书，所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2标准

1纳入标准：在我院科室确诊并接受手术；患者认知良好，能够配合治疗和护理。排除标准：合并凝血障碍、感染者；临床资料不全者；依从性差、不能配合者；患者认知障碍。

1.3方法

所有患者均由同一组医生和护士实施手术、护理。对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，例如术后使用自粘弹力绷带包裹阴茎体并注意观察有无异常情况，指导卧床休息、进行生命体征监测等，实验组在常规护理的基础上对患者使用围手术期优质护理的方式进行护理，具体实施方法如下：

术后使用自粘弹力绷带包裹阴茎体，包裹时观察龟头青紫情况，及时调整。注意观察水肿、渗血等情况，及时反馈处理。避免挤压，做好每日消毒工作。如出现尿液外渗及时更换敷料。注意保持会阴部清洁，在排便后及时进行擦洗，避免伤口感染。注意导尿管情况，以3M弹力胶布以 “工”字型裁剪并使用高举平台法固定，下床活动时使用自制专用围布妥善固定。告知引流管的重要作用，引导多饮水增加尿量，冲洗尿道降低感染风险，注意尿液数量和颜色，出现异常及时反馈。

患儿术后阴茎部位疼痛感较为明显，根据三阶梯镇痛原则给予患者选择个体化镇痛方案。指导镇痛泵使用情况，避免脱落。积极主动与患儿进行沟通交流，了解基本信息，设置读书玩具区，指导患儿家属为患儿讲故事、参与益智游戏、玩玩具、播放喜好动画片等节目转移患儿注意力。部分大龄患儿可以适量使用己烯雌酚抑制非自主勃起，进而减少疼痛不适。翻身可能加重疼痛，但长期不翻身容易引发后背皮疹等，注意定期擦身避免不良反应出现。维持病房干净整洁。

针对部分患儿出现的自卑等心理，深入了解患儿想法，针对性地进行心理疏导，以通俗易懂的语言告知对方手术治疗情况，建立恢复信心，提升依从性。指导家属多陪伴患儿，提供心理支持。进行出院前健康指导，保持尿路通畅，大小便后及时清洁会阴，避免剧烈运动，定期及时复诊，出现异常及时就诊。

1.3 疗效标准

通过小儿疼痛评估量表[包括脸谱量表（适用于4岁以上儿童）和FLACC量表]对两组患者第一天至第三天的术后疼痛情况进行数据搜集和分析（0 分表示无痛；1～3 分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛；10分表示剧痛）。通过院内自制的护理满意度评分量表对两组患者的护理满意度进行数据收集和分析（总分100，评分高于等于90即为满意，低于90即为不满意）。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后的术后疼痛情况对比

根据数据结果分析可知，实验组的第一天至第三天的术后疼痛评分均低于对照组，第二天与第三天评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后的术后疼痛情况对比（）

2.2两组患者护理后的满意度对比

护理后实验组患者满意度100.00%，对照组满意度91.11%，x2=4.186，P=0.041。根据数据结果分析可知，实验组护理满意度高于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理后的满意度对比[n,(%)]

3.讨论

小儿隐匿性阴茎对患儿身心健康存在不良影响需要及时治疗，但阴茎根部末梢神经丰富，手术治疗后疼痛感较为明显，患儿易出现紧张、焦虑等情绪，不利于恢复。通过围术期优质护理，对患儿疼痛情况针对性提供相应的干预措施，可以有效缓解疼痛程度，促进恢复[1]。在护理过程中注意监测恢复情况和不良反应情况，适当提供镇痛泵等减少患儿痛苦，积极沟通建立和谐的氛围，将患儿注意力从疼痛转移到游戏、动画片等事物上。关注患儿情绪变化，情绪异常时进行安抚，避免激动之下影响疗效，加重疼痛感。进行心理疏导，让患儿感受到关爱与理解，减少自卑心理，愿意积极配合医护人员。降低感染风险，促进术后恢复。预后效果较好[2]。本研究结果显示，实验组的第一天至第三天的术后疼痛评分均低于对照组，护理满意度更高。围术期优质护理可以有效减少患儿疼痛程度，提升护理满意度，有助于改善护患关系。

综上所述，对小儿隐匿性阴茎患者实施围手术期优质护理的临床效果良好，改善患儿的负性情绪，提供心理支持，有效缓解疼痛，保持稳定平和的心情，促进术后恢复。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]吴舜英,洪冬梅,苏花治.小儿隐匿性阴茎术后疼痛的围手术期优质护理应用效果探讨[J].当代医学,2022,28(05):176-178.

[2]庞胜.小儿隐匿性阴茎术后护理方法与护理效果探讨[J].贵州医药,2019,43(08):1339-1340.