预警性护理干预对骨科老年创伤患者VTE和DVT发生率的影响评价

预警性护理干预对骨科老年创伤患者VTE和DVT发生率的影响评价

于进燕

联勤保障部队解放军第960医院 250031

【摘要】目的：本文探析预警性护理干预对骨科老年创伤患者VTE和DVT发生率的影响。方法：择取我院骨科经手术治疗的98例老年创伤患者，对比不同护理措施下两组患者的临床效果。结果：研究组患者DVT和VTE发生率均为2.04%，护理满意度为93.88%，参照组依次为12.24%/14.29%和75.51%，P＜0.05,组间存在对比性。结论：对骨科老年创伤患者实施预警性护理干预，效果确切。

【关键词】骨科老年创伤患者；VTE和DVT发生率；预警性护理干预；临床效果

我国的经济发展日益壮大，人们的生活水平有所提高，人口老龄化趋势加快，老年人群体越来越受关注，由于老年人身体器官功能逐渐退化，慢性疾病、骨质疏松等原因，使得老年人易发生跌倒和骨折等情况，当老年人出现骨折等情况，在临床中需要采取手术进行治疗，但术后极易发生深静脉血栓（DVT）和静脉血栓栓塞症（VTE）【1】。一旦发生VTE和DVT 会严重影响患者术后康复，延长患者住院时间，增加医疗成本，严重者可危及患者生命，为此，有必要加强对患者发生VTE和DVT 风险的预测，并加强干预的力度，保证护理质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2022年1月-2023年1月期间，研究对象均来自我院骨科经手术治疗的98例病人，通过抓阄方法，将所有患者分为参照组（常规护理措施）和研究组（预警性护理干预），所有患者年龄≥60周岁，经影像学和临床等检查符合相关疾病诊断标准，均为首次手术治疗，术前彩色多普勒超声检查提示双下肢DVT阴性，病历资料完整，生命体征正常，排除手术禁忌者、发热（体温≥38.5℃）患者，伴有陈旧性骨折、病理性骨折患者，存在感染、凝血机制障碍、精神疾病或癫痫史者、认知和沟通障碍以及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：向患者讲解骨折的具体情况，给予其常规护理，开展健康教育相关知识，包括相关疾病知识、预防方法、注意事项等，时刻监测患者病情变化，密切监测患肢皮肤状况、血象，严格遵照医嘱指导患者用药、饮食等，并指导患者进行肢体功能锻炼。

1.2.2 研究组：

（1）成立预警护理团队：科室选取经验丰富的护理人员成立护理小组，定期开展培训，熟练掌握DVT、VTE预警护理流程、注意事项等，促进护理人员综合素质、专业能力提高，同时与医生进行及时交流，明确病人的疾病状况、疾病特点，结合以往经验查找其存在的DVT、VTE高危因素，进而制定合理的干预措施。

（2）预防护理措施：结合患者实际动态评估发生DVT、VTE的危险程度，根据得分划分为低（≤10分，给予基本预防）、中（10-14分，基本预防+物理预防）、高（≥15分，基本预防+物理预防+药物预防）。通过多元化健康宣教的手段提高患者对疾病的掌握程度，并辅以心理疏导的干预，将下肢抬高20-30°，加快静脉血液回流，帮助患者被动活动，对膝、踝、趾关节旋转，对肌肉等长收缩运动，每日3-5次，每次坚持10min。监测患者的临床症状，并教会患者自查下肢深静脉血栓的先兆及临床表现，要求患者戒烟戒酒，给予高蛋白、低脂低盐饮食，适当增加饮水量【2】。

（3）物理预防措施：术后持续使用下肢气压泵治疗12小时，一般压力调节在35-40mmHg，治疗频率一般控制为间隔8小时进行1次，每次治疗持续30分钟，需要持续治疗48小时，通过挤压下肢加速血液回流，促进血液和淋巴的流动，有助于预防肢体水肿及血栓形成。也可以选择阶梯压差性的弹力袜对小腿的肌肉施展压力,但应根据患者实际情况选择尺寸合适的弹力袜，促进机体的血液回流。

（4）药物预防：术后12h给予口服抗凝药物利伐沙班10mg或遵医嘱皮下注射低分子肝素预防用药，1次/d，若患者存在血小板减少症或凝血障碍，给予维生素K拮抗剂，发现问题及时上报处理。

1.3 观察指标

对比两组患者DVT、VTE发生情况及对护理的满意度。

1.4 统计学分析

应用 SPSS24.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者DVT、VTE发生情况及对护理的满意度对比[n(100%)]

3.讨论

骨科是临床的“大科室”，所收治的病人种类较多，疾病复杂多样，手术治疗是骨科创伤的主要方法，但由于血管受损，血流减缓，术后DVT、VTE并发症的发生风险明显增加，严重者威胁生命安全【3】，因此做好DVT、VTE的预防护理以降低其发病的机率，达到提高治疗效果的目的，是目前临床临床关注的重点。

预警性护理是结合护理评估结果明确风险因素，为患者采取一系列针对性的预防措施，从而减少各种风险因素发生的一种护理模式，首先通过健康宣教让患者对DVT、VTE的发病原理、预防措施以及饮食护理和心理护理，避免因负性情绪的出现影响患者病情，提高患者配合治疗，再根据对患者的评估给予患者物理预防措施和药物预防，进而降低DVT、VTE的发生率。

综上，对骨科老年创伤患者实施预警性护理干预，不但提高护理满意度，且显著降低DVT、VTE的发生。

参考文献

[1]黄仕健,陈可锋,洪杏高.预防性干预对骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的效果[J].中外医学研究,2020(19):151-152.

[2]曹惠珍.高龄骨科创伤患者护理中预见性护理干预的临床价值观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):131.

[3]覃在芳.医疗护理干预在创伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的影响[J].家庭医药·就医选药,2020,(3):284-285.