心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较 

  心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较 

郭培燕

安徽中医药大学第一附属医院  安徽  合肥  230031

【摘要】目的：探讨心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较。方法：随机选取我院2018年1月～2023年1月期间收治的老年左室壁肥厚患者56例作为研究对象，并随机分为两组，其中对照组仅给予心电图诊断，观察组在对照组基础上联合超声诊断，观察两组患者诊断灵敏度、特异度、准确率。结果：观察组患者的灵敏度及准确率均明显高于对照组患者，而特异度明显低于参照组患者，（p＜0.05）。结论：对老年左室壁肥厚患者给予心电图联合超声诊断，其诊断效果显著，能够明确体现患者病情的严重程度，降低特异度，提高灵敏度及准确率，值得临床进一步推广及应用。

【关键词】心电图；超声；老年左室壁肥厚；准确率；灵敏度；特异度；

    肥厚型心肌病是以左心室壁增厚，为突出特征的原发性心肌病，也是最常见的遗传类心肌病，主要表现为活动后呼吸困难、胸痛、晕厥、心悸等。严重的时候可并发心房颤动、二尖瓣病变、心衰等疾病。左室肥厚是器质性心脏病的可靠指标及影响疾病预后的重要预测因子，早期的诊断及治疗可逆转肥大的心肌细胞，提高心脏功能，减少心脏突发事件的发生[1]。本文主要探讨心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

     随机选取我院2018年1月～2023年1月期间收治的老年左室壁肥厚患者56例作为研究对象，并随机分为两组，其中对照组患者（n=28）,男14例，女14例；平均年龄（71.33±2.21）岁。观察组患者（n=28）,男15例，女13例；平均年龄（78.17±1.36）岁。对比两组患者性别比例、年龄分布等基本资料分析可知， (P > 0.05)。

1.2方法

   对照组患者仅给予心电图诊断，观察组患者在对照组基础上联合超声诊断，具体内容如下：

    心电图检查是通过将心电图机的电极导联与人体的相应部位连接，记录心脏电活动在体表的反映。具体的步骤：①将十个电极放置在相应部位，包括四个肢体导联，分别夹在四肢。六个胸导联（V1-V6，分别放置V1在胸骨右缘第4肋间，V2在胸骨左缘第4肋间，V4在左锁骨中线与第5肋的交点，V3在v2和V4中间，V5在左腋前线与第5肋交点，V6在左腋中线与第5肋交点。②启动心电图机观察心电图的波形和数字波动。③待心电图波形和数值波动平稳以后，开始记录，至少1分钟之后可以停止记录，并打印心电图图纸。④关闭心电图机，整理好各个电极导联。⑤分析心电图。

    心脏彩超的步骤是使患者平躺，然后测量胸骨附近的情况，随后检测心尖。具体操作如下：①首先选择扇形探头，调好成人探头频率或者婴幼儿探头频率。②患者采取平卧位，或者左侧卧位。③从5个部位检查，用扇形探头探查血流状态、血流速度、血流容量、估测压力差，判断反流与分流等情况。5个部位分别为胸骨旁、心尖部、剑突下、胸骨上窝。不要担心，积极检查治疗。④分析负荷超声心动图。

1.3观察指标　

    对比两组患者诊断后的灵敏度、特异度以及准确率情况。

1.4 统计学方法

  采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

    本次研究发现，观察组患者的灵敏度及准确率均明显高于对照组患者，而特异度明显低于参照组患者，（p＜0.05）。详细内容见表1.

表1.两组患者诊断效率分析（n/%）

3讨论

    左心室肥厚需要做心电图、负荷超声心动图等检查。左心室肥厚一般是因为高血压长期控制不佳引起冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血，长时间缺血缺氧会造成心脏左心室出现代偿性肥厚。相对来说，心电图电压变化是临床长期作为左室肥厚诊断的简便方法。超声心动图是目前诊断心肌肥厚的比较直观的检查手段。两者在左室肥厚检测中存在互补关系，应综合运用两种方法才能提高左室肥厚的检出率和准确性。

    心电图是临床上诊断心脏疾病的常用方法，可以通过记录心脏各心动周期过程，从而判断心脏跳动节律是否整齐及有无异常等。正常心电图中S波段具有一定幅度，在心电图上出现S1、S2、S3三个主要部分，部分心电图还可出现P波、QRS波群等。左心室肥厚的患者进行心电图检查，可出现左心室导联R波增高，T波倒置，I、aVR导联呈QR型等现象。而负荷超声心动图是指通过增加超声波的发射，使球囊扩张，以产生血流动力学效应，从而达到治疗目的的一种检查手段。正常情况下，左心室收缩功能正常，舒张功能也正常，心脏射血分数保持在正常范围内。但当各种原因导致左心室功能不全时，负荷过重会使左心室收缩末期容积进一步扩大，心室排血量也会增加。负荷超声心动图可通过测量左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积来判断是否存在左心室肥厚

[2]。本次研究通过心电图及心脏超声的联合诊断发现，观察组患者的灵敏度及准确率均明显高于对照组患者，而特异度明显低于参照组患者，（p＜0.05）。

综上所述，对老年左室壁肥厚患者给予心电图联合超声诊断，其诊断效果显著，能够明确体现患者病情的严重程度，降低特异度，提高灵敏度及准确率，值得临床进一步推广及应用。

参考文献：

[1]赵应新,王婷婷,王伟莉.心脏彩色多普勒超声检查在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者中的诊断价值[J].现代医药卫生,2022,38(08):44-57.

[2]杨志磊.对比心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的价值[J].中国医疗器械信息,2021,27(16):211-213.