鼻内镜下鼻腔泪囊造口+泪道引流管置入效果

鼻内镜下鼻腔泪囊造口+泪道引流管置入效果

林茶琼

云南省文山州文山市人民医院  云南省  文山州  663000

【摘要】目的：观察分析对慢性泪囊炎患者实施鼻内镜下鼻腔泪囊造口+泪道引流管置入治疗的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2022年2月至2023年2月内就诊的60例慢性泪囊炎患者，随机分为对照组（30例，鼻内镜下鼻腔泪囊造口）和实验组（30例，鼻内镜下泪囊造口+引流管置入），收集分析治疗效果。结果：治疗后实验组的生活质量评分更高，满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻内镜下泪囊造口+泪道引流管置入治疗可以有明显提高慢性泪囊炎患者治愈率，提高生活质量和满意度，有较高应用价值。

【关键词】慢性泪囊炎；鼻内镜下鼻腔泪囊造口；泪道引流管置入

慢性泪囊炎发病率较高，患者主要表现为局部皮肤红肿、溢脓、溢泪等症状，部分患者可能出现慢性泪囊炎急性发作导致鼻根部皮肤红肿、脓肿形成、皮肤破溃、瘘管形成等情况，对日常生活和身心健康造成较大不良影响。临床针对症状较轻的患者进行药物治疗和泪道探通冲冼，病程较长，易反复发作，影响依从性和生活质量。症状较重时主要通过手术进行治疗。本研究针主要对慢性泪囊炎患者实施鼻内镜下鼻腔泪囊造口+泪道引流管置入治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022年2月至2023年2月内就诊的60例慢性泪囊炎患者，随机分为对照组（30例，男17例，女13例，平均54.61±5.42岁）和实验组（30例，男16例，女14例，平均55.14±5.63岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法

对照组使用鼻内镜下鼻腔泪囊造口的方式对患者进行治疗，实验组对患者使用鼻内镜下鼻腔泪囊造口+泪道引流管置入的方式进行治疗，具体实施方法如下：

对照组进行局部或全身麻醉，实施鼻内镜手术处理，采取中鼻甲前端中部所对应的上颌骨额突和泪骨处的鼻粘膜行U型切口并将鼻黏骨瓣分离，充分暴露泪颌缝与上颌骨额突，通过咬骨钳顶开泪颌缝咬除部分泪骨和上颌骨额突的骨质后，用金刚砂钻对局部骨质进行磨除制成骨窗，将泪囊充分暴露，切开泪囊壁并翻转，清理黏膜、骨屑并冲洗泪道、止血，术毕填充明胶海绵于术口和中鼻道止血。后续进行抗感染、抗炎治疗和泪道冲洗、每周鼻内镜下换药查看鼻腔泪囊造口是否闭锁或封堵，术眼局部点抗生素、激素眼药水治疗、鼻腔冲洗等，制定相应的饮食方案保证营养充足，引导患者坚持局部用眼药水治疗3月。

实验组进行局部或全身麻醉，实施鼻内镜手术处理，采取U型切口并将黏骨瓣分离，充分暴露泪颌缝与上颌骨额突，通过金刚砂钻对局部骨质进行磨除制成骨窗，将泪囊充分暴露，切开泪囊壁并翻转，清理黏膜、骨屑并冲洗泪道、止血，将带有泪道探针的泪道引流管通过上下泪道至泪囊骨窗插入鼻腔后将探针拔出泪道引流管，并将泪道引流管置于泪囊骨窗处，中鼻道用明胶海绵填塞止血。术毕使用抗生素抗感染，激素抗炎治疗处理。术眼局部点抗生素激素眼药水治疗，术后第三天每天对泪道进行冲洗，注意每周鼻内镜下定期换药，鼻腔冲洗保持鼻腔清洁，泪道引流管留管3个月，根据恢复情况决定拔管时间。

1.3 疗效标准

通过简易生活质量评分表(SF-36)对两组患者的生活质量评分情况进行数据搜集和分析。

通过院内自制的治疗满意度评分量表对两组患者的治疗满意度进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的生活质量对比

实验组患者治疗完成后的生理功能、生命活力、社会功能、总体健康评分分别是90.47±5.22、90.14±4.85、89.41±4.91、88.76±4.82；对照组分别是76.44±4.58、77.46±4.69、76.55±4.48、75.85±4.62。两组患者生理功能评分t =11.055，P=0.001；生命活力评分t =10.294，P=0.001；社会功能评分t =10.597，P=0.001；总体健康评分t =10.590，P=0.001。根据数据结果分析可知，实验组的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组满意度对比

实验组满意度90.10%，对照组满意度71.45%，两组满意度x2=11.199，P=0.001。根据数据结果分析可知，实验组满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

随着人们生活方式的变化和环境的改变，慢性泪囊炎发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势，易引发溢泪、溢脓等情况，治疗不及时可能导致角膜溃疡穿孔甚至有失明风险，对生活质量产生较大不良影响[2]。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口手术治疗是临床常见的治疗方法，可以有效缓解症状控制病情，同时实施泪道引流管置入治疗有助于重塑泪道，避免术后鼻腔泪囊造口闭锁或封堵导致慢性泪囊炎复发影响日常生活，留管期间对美观程度没有影响，无明显不良反应，患者接受度较高，双管支撑，吻合口闭锁几率较低，有助于提升手术成功率，促进泪道通常，促进患者恢复，提升疗效；本研究结果显示，治疗后实验组的生活质量评分更高，满意度更高；鼻内镜下鼻腔泪囊造口+泪道引流管置入治疗可以提高慢性泪囊炎患者治愈率，提高生活质量和满意度，有较高应用价值。

综上所述，慢性泪囊炎患者实施鼻内镜下鼻腔泪囊造口+泪道引流管置入治疗的临床效果较好，有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]刘琴,刘勇.鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口联合泪道引流管置入术治疗慢性泪囊炎疗效探讨[J].实用防盲技术,2022,17(04):145-147+154.

[2]晏思珍,黄敏.慢性泪囊炎患者应用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床效果及对安全性的影响[J].当代医学,2022,28(01):67-70.

[3]龙正勤,冯新程,冉建川等.慢性泪囊炎泪道引流管置入术后导管留置最佳时机探讨[J].国际眼科杂志,2019,19(12):2160-2162.