限制性液体管理为主的综合护理在ICU重型颅脑损伤患者中的研究

限制性液体管理为主的综合护理在ICU重型颅脑损伤患者中的研究

武飞

佛山市顺德区乐从医院  广东 佛山 528315

【摘要】目的：浅析ICU重型颅脑损伤患者采用限制性液体管理为主的综合护理的效果与安全性。方法：选取2021年1月-2023年10月本人工作期间收治的ICU重型颅脑损伤患者42例，对照组采用基础护理；观察组采用限制性液体管理为主的综合护理，对比临床疗效。结果：观察组患者在凝血指标对比中优于对照组，P＜0.05；在患者液体平衡的比较中，患者在护理后存在差异，以观察组整体水平优于对照组，P＜0.05。结论：针对ICU重型颅脑损伤患者实施限制性液体管理为主的综合护理的效果显著，有助于改善患者的凝血指标，缩短患者的住院时间，早日脱离危险，值得推广应用。

关键词：限制性液体管理；综合护理；ICU重型颅脑损伤患者

在患者持续昏迷六小时以上，则可判定为重型颅脑损伤。在治疗时需要大量补液，迅速恢复组织供氧，促进血液循环，改善患者凝血功能障碍以及休克的问题[1]。限制性液体管理指的是在限制液体输出的同时，要增加患者的尿排出量，使机体处于液体负平衡状态。在这一期间，也要加强对患者的综合护理指导。鉴于此，选取2021年1月-2023年10月本人工作期间收治的ICU重型颅脑损伤患者42例，结果证明限制性液体管理为主的综合护理方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2023年10月本人工作期间收治的ICU重型颅脑损伤患者42例，按照随机数表法分为2组，观察组男10例，女11例，年龄21－70岁，平均（44.07±5.63）岁；对照组中男11例，女10例，年龄在20－70岁，平均（43.13±5.89）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者确诊为ICU重型颅脑损伤；患者家属对治疗方案知情表示，自愿参与。

排除标准：经过诊断后患者伴有精神类疾病，无法与医护人员正常沟通；患者在家属和自身意愿下转院治疗.

1.2干预方法

对照组为基础护理，首先，做好对患者的基础护理指导，如包括对患者的病情观察和监测，确保呼吸道畅通。同时做好引流管理，密切观察引流管的状态，确保引流畅通。针对患者出现的高热情况，也可以采用冬眠低温治疗。最后，在治疗期间也要尽量不使用抗凝药物，当患者出现下肢深静脉血栓时，可以在监测下进行抗凝治疗；

观察组采用限制性液体管理为主的综合护理，在常规护理的基础上，护士应当遵循相应原则应用渗透性脱水剂，并限制液体的输入总量在25~30毫升。在保证器官灌注的前提下，要做到液体负平衡。对于无明确糖尿病患者和低钠症患者，在静脉滴注时可采用5%葡萄糖溶液。如果患者有轻微的血容量不足，可以注入人血白蛋白，确保该指标正常。若患者有营养不良，在控制液体输入的期间，还应当摄入胃肠道营养液。

1.3评价标准

本次调研将统计患者液体平衡情况，同时统计患者治疗前后的凝血指标（护理前和护理2天），主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。

1.4统计方法

本研究报告中提供的所有数据均已包含在SPSS 26.0统计程序中，用于分析处理，针对数据采用百分比分析，结合卡方检验，分析P值大小，如＜0.05则视为具有统计学意义。

2结果

观察组患者在凝血指标对比中优于对照组，对比差异显著，P＜0.05；见表1。

表1分析两组血浆凝血因子检测结果（）

在患者液体平衡的比较中，患者在护理后存在差异，以观察组整体水平优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者液体平衡情况对比（）

3讨论

针对重型颅脑损伤患者在治疗过程中容易出现机体电解质水平紊乱而影响到颅内压增高，不利于取得理想预后。因此，我们在治疗期间要重视液体负平衡状态的维持，以便于纠正患者的血流动力学紊乱问题，恢复肝肾系统功能。据相关调研显示[2]，重型颅脑损伤患者多有凝血功能损伤情况，因此我们要关注凝血指标变化，通过对患者进行积极的液体管理，会在短时间内为患者进行液体补充，这就有可能影响到凝血功能。而限制性液体管理能够确保血细胞和凝血因子在正常的浓度范围内，防止对患者代谢和机体内环境造成不良影响。在综合护理下有助于控制患者的补液量，控制颅内压在稳定的范围内，并维持各个脏器的系统功能

[3]。

综上所述，针对ICU重型颅脑损伤患者实施限制性液体管理为主的综合护理的效果显著，有助于改善患者的凝血指标，缩短患者的住院时间，早日脱离危险，值得推广应用。

参考文献

[1]常珊.程序化镇静镇痛控制小组对ICU重型颅脑损伤患者恢复的影响[J].名医,2023,(10):6-8.

[2]聂亮,黄华春,曾昭彬等.分级护理模式在ICU重型颅脑损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(23):158-159.

[3]余菲,张琳.格拉斯哥昏迷-瞳孔反应评分在ICU重型颅脑损伤患者中的临床应用价值[J].临床与病理杂志,2019,39(01):104-109.