“揭秘”手术室护士的工作日常

“揭秘”手术室护士的工作日常

谭菊花

广西医科大学附属肿瘤医院  广西  南宁  530021

手术室是进行手术麻醉，进行治疗，检查，抢救患者等的主要场所。在这样的环境中工作，会产生很多的应激因素，随着医学科技的不断发展，各种新的器械、仪器、医学材料被广泛地运用到手术中，给手术室护理人员带来了更多的应激，同时也产生了一些特殊的应激因素，使其产生了身体和心理上的失衡。为了让大家对手术室护士的工作有一个直观的认识，本文从术前、术中、术后三个方面进行了分析。

一、手术前

在手术的前一天，护士要根据手术通知单上的要求，准备好手术所需的仪器和物品，特别的医疗设备要事先向护士长汇报，也可以随主刀医生一起选择。护士们要做的，就是检查器械是否完好，是否具备相应的功能，就像是做了一台紧急手术似的，医生们要做的，就是在得到通知以后，第一时间，就将所有的器械都准备好。不过，不管是择期手术，还是急诊手术，首先要做的就是仔细阅读患者的病历，对病床号、姓名、手术部位、皮试结果等进行认真核实；认真查看病人皮肤准备情况，并认真回答病人各种问题。他要配合麻醉师，在麻醉师的帮助下，建立起一条静脉通路，把病人的位置调整到正常的位置。并且要在手术前将需要用到的器械、针线等东西都清点一遍，并且要将这些东西都记录下来，为手术做好准备。

二、手术中

在日常工作中，要对全过程进行全面的了解，做到对全过程、全过程的掌握，并能及时提供、补充各种所需的物资。比如，在开颅的时候，要注意甘露醇的注入速度和病人的尿液，在开颅的过程中，要根据伤口的情况，不断的调整无影灯的照射方向，同时要调整医生的脚踝，护士要监督医生的无菌操作，一旦有可能出现感染的情况，就要立即指出问题所在，例如，如果医生的无菌手套碰到了非无菌区，或者是被破坏了，就要立即换新的，如果医生的口鼻从口罩里流出来，就要立即纠正，戴上。

三、术后

在手术结束前，护士和器械护士要及时的清点手术用器和手术用的物品，清点完毕后，确定无误后，才能进行关腹和缝合手术切口的操作。术后为病人穿好衣服，然后护送病人去病房，把病人交给病人的责任护士。要做好手术操作间的清洁工作，对于容易出现感染的手术，要做好手术间的隔离工作。

四、手术室护士职业防护

（一）生物性危害的防护

不同的岗位，其职责也是不一样的，护士应首先明确自己的工作特征，增强自己的防护意识，增强自己的工作责任心，熟悉操作规程和方法，严格执行，护理人员在与病人接触的过程中，必须要带上口罩和乳胶手套。Eggleston曾做过一项关于“手部接触”的实验，结果表明，这一项技术，可以降低意外伤害的发生率，目前欧美多个国家，都采用了这一项技术，国内也在大力推广“手部接触”，通过血液传播的方式，降低了血液传播的风险。

（二）放射防护

放射性危害对护士的影响较大，在平时的工作中，手术室护士应该尽量少与放射接触，提高操作的熟练度，减少暴露时间，遵守规定，穿好防护衣，做好护士的排班，避免一名护士长时间处于放射条件下。

（三）噪声

1.提高意识：手术室的平均噪音为60-65dbs，通常接近90dbs，为国内所容许的最大噪音值，其主要噪音源有：1.麻醉用的呼吸器，大约65dbs，在整个手术过程中都在使用；二是吸气量，大约为73分贝；三是电凝集，大约65db左右；四是员工谈话，大约60分贝左右；五是手机的响声，一般在60-70分贝之间。2.隔声设计：在设计时，应尽可能选用隔声较好的材料及器材，在消毒室及卫生间设置隔声装置，并使用可视电话、闭路电视等，以减少交流次数。3、做好有关仪器的检验工作：随着医学仪器的发展，要积极地进行新、老仪器的更新换代，选择噪声低、性能优良的仪器。同时，要对各个实验室的仪器设备进行严格的检测，确保其正常运转。

五、手术室护士应具备的素质

要成为一名优秀的外科护理人员，必须具有洞察力强、执行力强、责任心强、战斗力强的“四种”素质。这“四种”品质使护理人员能更好地辅助医生做好各项手术，从而提高了手术操作的“安全性”。

敏锐的洞察力。手术室护士既是操作人员，又是操作人员。在手术的过程中，巡回护士要注意六路，倾听八方，对手术者、助手及参与人员的一举一动展开监视，以此来发现问题，并将问题解决掉。尤其是在教学医院，有些实习生还没有培养出良好的无菌观念及规范的无菌技术操作习惯，巡回护士要对其进行仔细的观察，并对其进行严格的检查，以避免出现错误。同时，要密切关注手术进度，积极配合手术，并主动将需要的物资准备好，保证手术顺利进行。

敏捷的执行力。手术的质量和病人恢复的快与慢都有很大的关系。如果不能在术前准备好足够的材料，就需要临时去找材料，甚至是在配合的过程中，经常拿错材料，这不仅会影响到手术的进行，还会影响到医生的情绪，从而影响到手术的质量。所以，手术室护士必须有灵活的执行力，在手术任务来时，主动接洽，做好准备工作，并顺利落实，做到分秒必争，准确无误，保证手术顺利完成。

高度的责任心。有责任感是做好手术室护士的先决条件。在外科手术中，所有的消毒和灭菌都是由护理人员来进行的，所以护理人员要有很强的责任感，对每个操作都要做到一丝不苟。