自体脂肪移植在鼻唇沟填充中的临床效果及对QOL、美观的影响研究

自体脂肪移植在鼻唇沟填充中的临床效果及对QOL、美观的影响研究

郑殿龙1  郎劲松2  庄志3

1丹东德尔美客医疗美容门诊部  美容外科  辽宁丹东  118000

2丹东美辰恒美医疗美容门诊部  美容外科  辽宁丹东  118000

3丹东金澄美容医院  整形美容外科  辽宁丹东  118000

【摘要】目的：探讨在医院行鼻唇沟填充的就医者经自体脂肪移植干预后的临床应用效果及对患者生活质量及外观的改善情况。方法：选取在本院行鼻唇沟填充的158例患者为研究对象，选取的年限为三年即2020年8月份至2023年的8月份，所有患者入院后采用随机数表法进行分组，其中79例对照组患者实施透明质酸进行鼻唇沟填充，其余的79例观察组患者实施自体脂肪移植填充。所有研究对象分别于填充前和填充后3个月观察生活质量评分和美观程度。结果：与填充前比较，填充后两组患者的鼻唇沟皱纹均有所改善，患者的生活质量及美观度均显著提高；与对照组比较，观察组患者的生活质量评分和美观度改善效果更明显（P<0.05）。结论：自体脂肪移植在鼻唇沟填充中的临床效果显著，其能有效改善患者的生活质量及美观度，具有临床研究的价值。

【关键词】鼻唇沟填充；自体脂肪移植；透明质酸；生活质量

【中图分类号】R622.4    【文献标识码】 A  

鼻唇沟的产生原因是皮肤真皮层老化萎缩，弹性下降；脸颊深部内侧脂肪量减少，中面部脂肪堆积，尤其是随着重力牵拉的鼻唇脂肪和颊内侧浅层脂肪的堆积，会加重鼻唇沟的形成；在面部活动过程中，提上唇肌和提上唇鼻翼肌力量过强时，也会加深鼻唇沟[1]。对于中重度或中老年的患者，其皮肤松弛、容量减少，有明显与下垂相关的垂直皱褶，面中部脂肪垫下移，需要手术且对面中部进行注射填充。目前用于鼻唇沟填充的产品较多，其成分以透明质酸、胶原蛋白、聚左旋乳酸类、聚甲基丙烯酸甲酯微球类、羟基磷灰石类、聚己内酯类等为主。自体脂肪填充即抽吸、净化处理人体自身皮下脂肪后将其移植至需填充部位，不但组织相容性良好、安全，而且效果持久、外形自然[2]。因此，本研究选取158例鼻唇沟填充者为研究对象，旨在观察自体脂肪移植在鼻唇沟填充中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2020年8月至2023年8月在我院行鼻唇沟填充的158例患者为研究对象，采用随机数表法将158例患者分为对照组和观察组，每组各79例，其中对照组男性患者26例，女性患者53例，年龄35~62岁，平均年龄（51.21±2.36）岁；观察组男性患者30例，女性患者49例，年龄35~70岁，平均年龄（51.30±2.38）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

纳入标准：（1）患者年龄≥18岁；（2）希望并接受方案中的注射填充方法纠正鼻唇沟皱纹的受试者；（3）临床资料完整，且依从性良好；（4）签署知情同意书，自愿且能够按照方案要求完成试验者。排除标准：（1）患者具有免疫性疾病；（2）患者对透明质酸或药物具有过敏反应的；（3）精神疾病或具有精神病史的患者；（4）既往接受过相关填充或手术治疗者。本研究中的所有患者对研究内容均知情，且已签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 治疗方法

对照组：实施透明质酸填充，通过利多卡因凝胶行麻醉，将爱美客生物科技有限公司生产的透明质酸填充剂注射到鼻唇沟区域，注射量取决于患者情况，具体取决于注射部位以及所需的修复程度或填充程度。如果推送柱塞时遇到明显的阻力，则将注射针头略拔出，以便于材料的注射填充，必要时可更换注射针头。注射时，将针头穿刺到皮下的起始位置，小心地推送注射器的柱塞并缓慢地线状推动注射透明质酸材料，一边注射一边退出针头。持续以线状注射方式推注产品直至达到所需的矫正水平。每侧最大注射剂量不超过2 mL，注射完成后对注射部位进行轻度按摩，使其分布均匀。

观察组：实施自体脂肪移植填充，患者取仰卧位，对手术部位行常规消毒，注射四川科伦药业股份有限公司生产的0.9%氯化钠注射液500ml和2%的利多卡因进行麻醉，待完全肿胀后均匀抽吸脂肪组织20ml，抽取完成后行包扎处理。通过利多卡因凝胶行表面麻醉，将1mm钝头吸脂管与2ml注射器连接（含自体脂肪组织），顺鼻唇沟褶皱向上的走形进行扇形注射，层次为皮下浅层、筋膜层、骨膜 表层，边退针边进行注射，超量注射约30%，每侧注射剂量为2～4ml，注射后轻柔按摩。

1.3检测指标

分别于填充前和填充后3个月观察并比较两组患者的生活质量评分、美观度评分。生活质量评分采用SF-36量表进行评估，总分值为100分，包含八个评分维度，最终评分分值越高表示患者的生活质量越高，反之患者的生活质量越差。美观度根据患者填充前后的鼻唇沟周围改善程度进行评分，鼻唇沟褶皱程度：无明显皱纹，可见 连续皮肤纹线为无褶皱，记0分；可见轻微凹痕，面部皱纹较为细小为轻度，记2分；褶皱较深，面部皱纹明显，伸展时皱纹消失为中度，记4分；褶皱长而深，皱纹明显，伸展时可见皱纹<2mm为重度，记6分；褶皱深而长，对面容有严重损害，伸展时可见2～4mm的V形皱纹为极重度，记8分。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0实现本研究数据的统计学分析，计数资料的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，计量资料的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组生活质量评分比较

结果显示，与填充前比较，填充3个月后两组患者的生活质量评分均有所改善；与对照组比较，观察组患者的SF-36评分明显更高（P<0.05），如表1所示。

表1  两组患者SF-36评分比较（x±s）

2.3对照组和观察组美观度比较

结果显示，与填充前比较，填充后两组患者鼻唇沟皱纹均有所改善（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者鼻唇沟皱纹改善情况明显更好（P<0.05），如表2所示。

表3  两组患者美观度比较（x±s）

3 讨论

鼻唇沟内侧皮下脂肪含量非常低；内侧的致密浅筋膜与肌肉纤维紧密相连；鼻唇沟的外侧容纳了大量的皮下脂肪并形成堆积，而且随着年龄的增加，会愈发严重。鼻唇沟皱褶的治疗方式较多，如注射填充、外科手术和激光射频等。本研究结果显示，与透明质酸填充比较，自体脂肪移植在鼻唇沟填充中的临床应用效果更佳，患者的生活质量及美观度改善效果更好。结果提示，自体脂肪移植填充有助于进一步改善就医者鼻唇沟褶皱与形态，进而提升患者的生活质量。

参考文献

[1]康伦.透明质酸与自体脂肪对鼻唇沟凹陷填充效果的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(01):138-139.

[2]吴丽丽,孙洋,何贤清.自体脂肪在面部填充中的临床应用[J].安徽医药,2018, 22(12):2373-2375.