胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果观察

胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果观察

李凌波

东平县人民医院 急诊科      271500

摘要：目的分析胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果。方法选择初发2型糖尿病者进行研究，共72例，平均分成参照组、研究组，每组各36例。参照组应用口服降糖药治疗，研究组患者采用胰岛素强化治疗。对比两组患者的治疗效果。结果研究组者在治疗以后，餐前血糖水平、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于参照组，P<0.05。研究组治疗后HOMA-IR与HOMA-β均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论初发2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，有效控制血糖水平，改善患者的血脂水平。

关键词：胰岛素强化治疗；初发2型糖尿病；效果；

前言

2型糖尿病为糖尿病常见类型，因破坏血液结构平衡，机体胰岛素的作用无法正常发挥，血糖水平随之升高[1]。2型糖尿病发病原因是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷，典型临床特征为血糖异常、血脂异常，伴随多食、多尿、多饮等症状，主要症状为乏力、肥胖，使得患者胰岛素分泌能力降低，同时还可引起神经病变、微血管病变、大血管病变。胰岛素是糖尿病患者常用治疗方法。本文将以72例患者为对象，探究胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择初发2型糖尿病者进行研究，共72例，平均分成两组，分别是参照组、研究组。本研究在2021年4月开始，在2022年4月结束。参照组，17例患者是女性，19例患者是男性；年龄为51-72岁，平均年龄为（66.63±4.36）岁；病程为2—11年，平均为5.87±1.26）年。研究组，19例患者是女性，17例患者是男性；年龄为52-74岁，平均年龄为（66.73±4.71）岁；病程为2—11年，平均为（6.63±1.18）年。两组患者的年龄、性别等资料进行比较，差异P>0.05。

1.2方法

参照组患者应用降糖药物治疗：结合患者实际情况选择药物治疗，若患者肥胖，口服双胍类药物；若患者双胍类药物不耐受，口服磺脲类药物；若患者餐后血糖高，口服葡萄糖苷酶抑制剂治疗；若患者胰岛素抵抗严重，口服噻哗烷二酮类药物。持续治疗2个月。

研究组患者应用胰岛素强化治疗：采用甘精胰岛素注射治疗，每天1次；结合患者血糖控制效果，应用门冬胰岛素注射治疗。结合患者实际情况调整药物使用剂量。持续治疗2个月。

1.3观察指标

抽取静脉血，测量两组患者的糖化血红蛋白水平，随后采集末梢血，测量空腹血糖、餐后2h血糖，进行对比分析。在治疗前与治疗后分别抽取静脉血，测量患者的胰岛素指标，包括胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者血糖变化情况比较

研究组者在治疗以后，餐前血糖水平、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者血糖变化情况比较（X±S）

2.2比较胰岛指标

研究组治疗后HOMA-IR与HOMA-β均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

表2：胰岛指标比较（X±S）

3 讨论

2型糖尿病主要治疗方法是药物治疗，类型不同，使用药物不同，因此选择合适药物对患者具有重要意义。α-糖苷酶抑制剂能够对葡萄糖苷酶产生竞争性抑制，延缓葡萄糖摄取，促使葡萄糖吸收减少[2]。临床常见的α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、米格列醇等。阿卡波糖通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，调节患者的血脂水平，适合于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂对葡萄糖苷酶产生竞争性抑制，延缓葡萄糖摄取，促使葡萄糖吸收减少[3]。

糖尿病患者的常见药物就是胰岛素，此药物是通过结合胰岛素受体，对肝糖原异生、肝糖原分解产生抑制，促使肝输出葡萄糖减少，并促进肝糖原合成、葡萄糖摄取，继而增加脂肪与蛋白质的储存与合成。当前，胰岛素广泛应用于2型糖尿病、1型糖尿病与妊娠期糖尿病患者的治疗中。胰岛素可分为人胰岛素、动物胰岛素、胰岛素类似物，其中人胰岛素的生物活性更高，可预防注射处脂肪萎缩

[4]；动物胰岛素存在注射处脂肪萎缩、过敏反应等不良事件；胰岛素类似物将胰岛素药代动力学特征改变，在生理胰岛素分泌的模拟方面优势显著。胰岛素还可分为超长效胰岛素、长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、超短效胰岛素等。临床常用超短效胰岛素有门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，短效胰岛素有生物合成人胰岛素、普通胰岛素等，中效胰岛素有甘舒霖N、优泌林N等，长效胰岛素有地特胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等[5]。本次研究中，两组患者应用不同方式治疗，结果可见，研究组者在治疗以后，餐前血糖水平、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于参照组，P<0.05。研究组治疗后HOMA-IR与HOMA-β均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。证实了胰岛素强化治疗效果更佳。

综上所述，初发2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，有效控制血糖水平，改善患者的血脂水平。

参考文献：

[1] 于秀萍. 胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(3):106-108.

[2] 马术强. 胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果研究[J]. 养生大世界,2021(1):96-97.

[3] 李力,刘芳. 胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J]. 中国老年学杂志,2012,32(12):2470-2471.

[4] 邢彦彦. 甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的临床效果分析[J]. 中国医药指南,2020,18(9):166-167.

[5] 周雪. 甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病临床效果分析[J]. 糖尿病新世界,2019,22(3):87-88.