分析硬膜外麻醉无痛分娩中对母婴影响的临床效果

分析硬膜外麻醉无痛分娩中对母婴影响的临床效果

罗雪

自贡市第三人民医院 四川自贡 643000

摘要：目的：探究在产妇分娩中应用硬膜外麻醉对母婴结局产生的影响。方法：在本院病例系统中选择2022年1月至2023年5月期间收治无痛分娩产妇64例，采用随机双盲法将产妇资料打乱，其中32例产妇主要接受自然分娩设定为常规组，另外32例产妇主要接受硬膜外麻醉无痛分娩设定为研究组，分析两种不同分娩方式对母婴结局产生的影响。结果：常规组产妇疼痛评分明显高于研究组，且该组产妇分娩不良结局发生率显著高于研究组（P＜0.05）。结论：将硬膜外麻醉无痛分娩运用于产妇分娩过程中，可以显著地帮助产妇减轻疼痛，加快分娩速度，并对母婴健康状况产生积极影响。

关键词：硬膜外麻醉；母婴；无痛分娩

孕育新生是一个幸福而又艰辛的过程，尤其是产妇选择自然分娩时，经常会伴随剧烈疼痛，会对产妇产生极大的刺激，从而产生一系列生理应激反应。目前随着医疗水平飞速提升，产妇对分娩过程中的舒适度要求也不断提高，因此在产妇分娩过程中采用科学有效的麻醉方式，在保障母婴健康的前提下，最大程度降低产妇分娩痛苦已经成为临床医学上重点研究的课题之一[1]。为进一步探究硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用价值，本次研究特选择我科室产妇作为分析样本，以下是本次研究的具体报道。

1.资料与方法

1.1资料

在本院病例系统中选择2022年1月至2023年5月期间收治无痛分娩产妇64例，采用随机双盲法将产妇资料打乱，将64例产妇划分为研究组（32例）和常规组（32例）。将所有产妇资料比较后无明显差别（P＞0.05），具有研究价值。

两组产妇一般资料分布情况，详见表1。

表1两组产妇一般资料分布情况

1.2方法

常规组患者主要接受自然分娩。

研究组产妇主要接受硬膜外麻醉无痛分娩方式，主要有：当产妇进入产程活跃期后，宫口开到3至4厘米时，需进行阴道内检，判断产妇无阴道分娩禁忌症后为其进行胎心监护、建立硬膜外麻醉静脉通路[2]。在此过程中，指导产妇保持左侧卧位，双膝尽量向胸部弯曲，帮助产妇佩戴好氧气面罩，查看产妇是否存在生命指标异常变化的情况，并做好记录。确定生命体征指标无明显差错后，对其进行硬膜外麻醉处理。麻醉穿刺主要选择产妇脊柱第二至第三椎间隙或者第三至第四椎间隙，将硬膜外导管固定在产妇背部等待回抽后无出血现象或存在脑脊液，然后将剂量为3ml的利多卡因注射入患者体内[3]。5分钟后，若患者未出现全脊麻症状或麻醉过敏反应，在使用浓度为1%的盐酸罗哌卡因，将麻醉平面一直T10之下。连接好镇痛泵，然后将浓度为0.1%的盐酸罗哌卡加入镇痛泵中，合理固定镇痛泵导管，将泵注速度控制在6ml/h，自控力调整为6ml/15min，锁定时间控制在15分钟左右，直到产妇宫口全开后方可停止泵注[4]。胎儿娩出后在将硬膜外导管拔除。

1.3观察指标

（1）比较两组产妇分娩疼痛评分。

（2）比较两组母婴不良结局发生率。

1.4统计学方法

本次研究数据经过SPSS25.0专业统计学软件处理，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇分娩疼痛评分

常规组产妇分娩疼痛评分明显高于研究组（P＜0.05），详见表2-1。

表2-1两组产妇分娩疼痛评分比较

2.2两组母婴不良结局发生率

常规组母婴不良结局发生率显著高于研究组（P＜0.05），详见表2-2。

表2-2两组母婴不良结局发生率

3.讨论

对于产妇而言，在生产过程中,因为强烈阵痛而极易形成害怕、不安、恐惧等各种负性情绪,会造成对产妇依从性减弱，甚至可能对母婴安全产生影响[5]。硬膜外麻醉是目前应用十分广泛的一种无痛分娩方式，主要通过将麻醉药物注射至产妇硬膜外腔来达到镇痛的效果。在本次探究中，对研究组产妇应用硬膜外麻醉无痛分娩，最终该组产妇各产程疼痛评分均明显低于常规组，且该组母婴不良结局发生概率3.13%明显低于常规组25.00%（P＜0.05）。由此可以得出，在产妇分娩过程中应用硬膜外麻醉能够有效帮助产妇能缓解疼痛。另外，行硬膜外麻醉时使用罗哌卡因具有较高的临床效果，还具有见效速度较快、药效维持时间较长，产生的镇痛效果较为理想等多种特点，不仅能够在有效浓度内抑制感觉神经，同时不会对产妇运动神经产生负面影响。

综上所述，将硬膜外麻醉无痛分娩方法应用于产妇分娩过程中,可以最大程度帮助产妇减少在分娩过程中的疼痛感，同时加速产程，保障新生儿与产妇的生命安全，对改善母婴结局具有十分重要的意义，值得深入研究和大量推广。

参考文献

[1]许淑仪,苏杰,郑迅风等.罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外麻醉用于无痛分娩中对母婴的影响[J].名医,2022(20):90-92.

[2]汪志飞,任海雪.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果及对母婴一氧化氮与皮质醇的影响[J].中国医学创新,2022,19(08):151-154.

[3]马瑾.罗哌卡因联合舒芬太尼连续硬膜外麻醉用于无痛分娩中对母婴的影响[J].基层医学论坛,2021,25(20):2868-2870.DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.20.030.

[4]白如平,程静林.无痛分娩中实施连续性硬膜外麻醉对产程及母婴状态的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(19):148-150.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202119047.

[5]尉霞.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及心理疏导与其对母儿结局的影响[J].心理月刊,2021,16(13):93-94+170.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.13.040.