带你了解生化检验影响因素

带你了解生化检验影响因素

李军

云阳县人民医院    重庆云阳   404500

随着社会的发展和科技的进步，医学检验技术也得到了飞速发展。从最初的显微镜下观察微生物的形态、染色等方法，到如今的生化检测，其发展速度之快令人惊叹。生化检测是现代医学临床诊断不可缺少的一种方法，也是临床医学中最常见和最重要的技术之一。它是指采用一定的方法将患者体内的生化成分通过化学或物理变化转变成可以被仪器检测到的“生物信号”。例如：血液生化检验中就会采用化学反应来将红细胞中血红蛋白分解成高铁血红蛋白，并释放出氧来，以此来判断血液中氧含量；血清生化检验中则采用化学反应将血清中的蛋白质分解成氨基酸和肽类等。那么，影响生化检验结果准确性的因素有哪些呢？

一、影响因素

1. 标本因素

（1）标本采集过程中的误差包括标本的采集时间和采集时的方法等。例如：当患者在服用降压药之后，就会导致患者血清中的钾离子浓度明显升高；在检测尿酸时，如果患者在服用阿司匹林，就会导致血清中的尿酸值明显升高。所以，在采集标本时，要根据患者的实际情况合理安排。

（2）标本放置时间过长：在临床上，大部分疾病都需要通过检测标本中的生化指标来诊断。所以，为了保证检测结果准确，采集标本时要做到“快”和“准”。例如：对于血常规检测而言，采集标本的时间不能过长；对于血糖、血脂等指标而言，样本采集后应该尽快送检；对于生化指标而言，应做到“快”和“准”。

2. 仪器试剂因素

（1）仪器因素：生化检验仪器的精度、稳定性和精准度等都会对检验结果产生影响，例如：检测葡萄糖时，如果仪器检测过程中出现了偏差，就会导致结果不准确。当仪器精度不够时，就会导致检测结果出现较大误差。

（2）试剂因素：试剂的质量、浓度、成分等都会对检测结果产生影响，例如：如果试剂存在误差或变质，就会影响检测结果。

3.操作者因素

（1）操作者因素：操作人员的技术水平、责任心等都会对检测结果产生影响。例如：在检测尿液中的肌酐时，如果操作人员技术水平不够，就会导致检测结果出现较大误差；如果操作人员责任心不强，就会导致检测结果出现较大误差。

4.被采集者因素

(1)被采集者状态因素:例如情绪激动时，血清中的葡萄糖和氨基酸就会出现异常；在空腹状态下进行静脉注射葡萄糖，血糖值就会明显升高。

二、医学检验常用生化试剂的检验原理及优缺点

1.血糖、血脂类指标：目前市面上常用的生化试剂主要是以葡萄糖为原料，经过酶促反应形成葡萄糖，然后用化学显色剂显色后再用比色法进行检测。优点是操作简单、快速，适用于基层医疗机构。缺点是可能存在反应时间不足、干扰因素多、检测灵敏度不高、测定结果不稳定等问题。

2.血乳酸：利用其氧化还原反应来检测乳酸，然后用比色法进行检测。优点是简单、快速，适用于基层医疗机构；缺点是在使用过程中可能存在一定的干扰因素，比如反应时间不足、反应过程中产生大量的气体等。

3.氨基酸类指标：目前市面上常用的生化试剂主要有6种：亮氨酸、丙氨酸、脯氨酸、天冬氨酸和谷氨酸等。它们在反应过程中可以产生氨基酸类物质，进而使患者体内的氨基酸含量发生改变。优点是检测结果比较准确，适合于基层医疗机构；缺点是存在一定的干扰因素，不适合用于高风险人群的检测。

三、检测过程中会出现哪些情况

1.标本采集问题：标本采集的部位、采集量及保存方法不正确，可导致标本溶血、溶血产物、细菌污染等情况。常见的影响因素有：抽血时间过长、血液放置过久等；标本离心速度太快或离心时间过短等。在临床上，如不能及时地进行标本采集，就会导致检测结果不准确。

2.抗凝剂问题：抗凝剂使用不当或没有使用抗凝血，会影响到血标本的稳定性，使样本的凝固时间延长，导致测定结果出现偏差。抗凝剂如肝素、氯化血红素等；如使用肝素，则应在抽血前1-2小时内停止服用抗凝剂；氯化血红素可使部分酶活性降低。

3.血液的保存问题：血液在放置过程中会产生沉淀物，若不能及时检测结果，就会影响诊断的准确性。临床上常用的方法是将血液在-20℃下保存，但并不适用于所有情况下的生化检验。

4.仪器设备问题：仪器设备故障，如仪器不能正常工作、连接的电缆故障、传感器故障等都会影响检测结果。临床上常见的影响因素有：试剂质量、传感器连接方式等。

5.人员操作问题：操作人员技术不熟练或没有按照相关规范进行操作；在进行生化检测时没有按照相关规范对标本进行处理等都会对检测结果产生影响。

6.样本问题：样本不合格或与检验要求不符都会对结果产生影响。例如：在临床上，血液标本的抗凝剂如果没有按照规定的剂量或者浓度来使用，就会影响检测结果；而血清标本中一些酶类的活性可以在一定条件下发生改变，导致检测结果出现偏差。

四、总结

生化检验是一门综合性较强的学科，其主要原理是利用化学反应将患者体内的各种生化成分转变成可以被仪器检测到的“生物信号”。而影响其准确性的因素也是多种多样，如样本采集时间、标本保存条件、标本检测时间、检验人员的操作水平、仪器设备等。

总之，生化检验结果的准确性会受到多种因素的影响，例如：样本采集时间与采集方法不规范；标本保存不当，导致结果不准确；仪器设备的老化、故障、校准不准确等。因此，为保证生化检验结果的准确性，实验室工作人员应该重视生化检验全过程中可能出现的影响因素，并采取相应措施加以解决，从而提高生化检验结果的准确性。