饮食护理干预联合运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响

饮食护理干预联合运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响

杨晓菲   司璐通讯作者

西安市第三医院  陕西西安 710018

摘要：目的：探讨给予妊娠糖尿病（GDM）患者饮食护理及运动疗法的效果。方法：选取88例在本院产检的GDM患者分为两组，常规组行常规护理，干预组加强饮食及运动护理，观察患者血糖水平控制效果及妊娠结局。结果：干预后，干预组患者血糖控制效果及妊娠结局均显著优于常规组（P＜0.05）。结论：加强给予GDM患者饮食与运动指导，可有效提高血糖控制效果，改善妊娠结局。

关键词：妊娠糖尿病；血糖；妊娠结局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期的一种合并症，是孕妇在妊娠期间出现的糖耐量异常或显示出不同程度的高血糖水平的疾病。有30%~50%的GDM孕妇会在产后的5~10年间发展成2型糖尿病患者。若未能及时有效的干预控制GDM孕产妇的血糖水平，那么极可能导致孕妇出现感染、流产、早产、妊娠高血压综合征等不良后果，影响母婴健康。因此，加强对GDM患者的孕期适当饮食控制，适量进行运动干预是十分必要的。但是实际上许多GDM孕妇的自我管理能力和依从性差，无法遵医嘱科学饮食和康复运动，影响了血糖水平的控制效果。基于此，本院结合GDM孕产妇的特点，对孕妇实施饮食干预和运动指导，促进了孕妇血糖水平控制，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2021年8月本院收治88例GDM患者作为研究对象。按随机数字法将88例患者分为两组，各组例数均为44例。干预组中，13例为经产妇，31例为初产妇，患者年龄：21～35岁，平均（27.8±4.7）岁；孕周：25～38周，平均（27.8±3.8）周。常规组中，12例为经产妇，32例为初产妇，患者年龄：20～36岁，平均（27.8±3.9）岁；孕周：25～39周，平均（28.3±3.2）周。患者基线资料相比，组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组行常规护理。干预组行加强饮食与运动指导：①饮食干预。医护人员对孕妇进行个体化的饮食知识健康宣教，强调妊娠期糖尿病孕妇的饮食注意事项，饮食应定时定量，少食多餐，同时食物品种需丰富，粗粮细粮混合搭配，食物应以动物蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋、鱼等，并选择低升糖指数的主食，如玉米、燕麦、糙米、荞麦等，延缓糖分的吸收。医师在了解孕妇的饮食喜好和病情特点后，制订针对性的营养食谱，保证每日的热量和营养摄入，满足孕期特殊的饮食要求。根据患者的血糖水平、孕周以及胎儿发育状况、孕妇体质量增加情况等适当调整饮食方案，避免体质量的失控性增加，维持血糖的平稳状态。②运动指导。由经验丰富的专家医师对孕妇进行针对性的运动健康教育，告知孕妇适量运动锻炼对于促进血糖控制的积极意义，并结合患者的个体化情况制订运动方案。运动方式以慢走、轻度家务劳动、孕妇瑜伽等为主。要求GDM孕妇定期参加医院孕妇学校的运动瑜伽，通过开展集体讲座，护理人员指导孕妇居家通过视频进行孕妇瑜伽的练习，讲解孕妇瑜伽的动作要领以及注意事项，并告知孕妇瑜伽锻炼对GDM以及胎儿的影响，鼓励孕妇每日坚持锻炼，每次锻炼时间控制在20~30 min，要求孕妇完全掌握孕妇瑜伽的动作，并拷贝锻炼视频，在家锻炼时家属全程陪护，避免意外事件的发生。运动锻炼的强度由医师全程指导监控，运动时心率不宜过快，若心率过快需立即停止运动，坐下休息。运动时机选择在饭后30 min进行，每周运动次数不少于5次。若孕妇出现其他妊娠期并发症或是先兆早产，则不适宜进行运动干预，此类孕妇可在床上进行适量的肢体运动，减少下床活动次数，以适改善微循环，促进血糖水平的控制。每周复查时医师结合孕妇的体质量、血糖水平、胎儿发育状况等对运动方案进行相应的调整。

1.3观察指标

观察患者血糖水平变化及妊娠结局。

1.4统计学方法

数据统计学分析经SPSS 22.00软件完成，计数、计量数据比较分别行χ2、t检验，P＜0.05表示比较有显著差异。

2结果

2.1两组血糖水平变化情况比较

干预组患者干预后FBG、2hFBG水平相比常规组均显著更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前、后血糖水平对比（mmol/L）

2.2两组妊娠结局比较

两组患者妊娠结局见表2。

表2 两组妊娠结局对比[n(%)]

3讨论

GDM为女性妊娠中晚期一种较为常见的并发症，可对母婴健康状况造成明显影响。妊娠糖尿病发生后，如患者未能及时接受有效治疗或者护理不当，可引发妊娠高血压征、羊水过多、巨大儿等多种妊娠结局。饮食控制对降低血糖水平极为中。GDM患者护理中，护理人员以患者实际病情、饮食喜好等为根据，使其制定个性化膳食方案，提高患者饮食合理性，进而避免患者血糖水平升高。通过进行合理运动锻炼可使患者胰岛素分泌敏感程度获得有效提升，调节血糖水平。因此，护理过程中运用运动疗法加强给予GDM患者运动锻炼指导及监督，保证患者在孕期能够坚持合理运动，降低血糖水平。本研究中，在干预组患者护理中加强饮食与运动指导后，该组患者血糖水平显著低于常规组，患者妊娠结局显著更优。

综上所述，加强给予GDM饮食与运动护理干预，可使明显提高血糖控制效果，改善妊娠结局。

参考文献：

[1]骆志慧,黄锡纯,陈锦秀,苏丽珍. 个体化饮食干预联合运动指导对妊娠期糖尿病孕产妇围生期结局的影响[J]. 全科护理,2021,19(21):2965-2967.

[2]陈小燕,曾莉容. 运动疗法联合饮食护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):43+60.

[3]魏朱兰. 饮食及运动护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J]. 糖尿病新世界,2018,21(20):97-98.