中医针灸结合康复训练方案对脑卒中后肩手综合征疼痛、肢体功能的干预作用观察

中医针灸结合康复训练方案对脑卒中后肩手综合征疼痛、肢体功能的干预作用观察

郭燕

四川省雅安市名山区人民医院  四川雅安 625100

【摘要】目的：研究在脑卒中后肩手综合征患者的治疗过程之中应用中医针灸结合康复训练的实际护理效果和意义。方法：现将病例抽样时间确定为2021年5月至2023年5月，在该时间段内随机挑选在我院进行治疗的脑卒中后肩手综合征患者84例开展研究分析，以奇偶数字法进行分组，对照组（n=42），在治疗过程之中实施康复训练干预，研究组（n=42），在治疗过程中实施中医针灸几何康复训练干预，详细分析在脑卒中后肩手综合征患者的治疗过程之中应用中医针灸结合康复训练的实际护理效果。结果：研究组患者在治疗前疼痛评分、上肢运动功能评分和对照组患者对比差异不具备统计学意义（P>0.05），研究组患者在接受治疗后疼痛评分、上肢运动功能评分要较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对脑卒中后肩手综合征患者治疗过程之中应用康复训练联合针灸治疗具备了显著的临床疗效，康复效果理想，值得推广。

【关键词】中医针灸；康复训练；脑卒中后肩手综合征

脑卒中后肩手综合征在临床之中相对较为多见，患者发病以后最为主要的表现为关节疼痛、肿胀等，严重的影响了患者的生活质量[1]。本次研究病例抽样时间确定为2021年5月至2023年5月，患者共计84例，现报告如下:

1. 对象与方法

1.1研究对象

院内伦理委员会批准后，现将病例抽样时间确定为2021年5月至2023年5月，在该时间段内随机挑选在我院进行治疗的脑卒中后肩手综合征患者84例开展研究分析，以奇偶数字法进行分组对照组（n=42）：男22例，女20例；年龄：42-71岁，均值（54.72±3.26）岁，病程：15-42天，均值（28.44±5.65）天；研究组（n=42）：男24例，女18例；年龄：72-72岁，均值（54.81±3.28）岁，病程：15-40天，均值（28.41±5.58）天；组间一般资料未显示出明显特异性（P＞0.05），对比可行。

1.2方法

本次研究之中对照组患者全部都进行康复训练干预，具体的训练方法包括：（1）运动锻炼：在患者进行运动锻炼之前，要确保患者的疼痛感较为轻微，护理人员要指导其主动的参与到训练之中，对关节区域进行活动，并且护理人员要全程陪同，协助其作出规范的锻炼动作，具体的训练内容包括抓握训练、耸肩运动等。（2）肢体摆放：护理人员要先指导患者把患肢放在隔板上，通过这种方法避免对患者的肩膀带来压力，当患者选择仰卧位的时候，应当要准备好软枕起到支撑患者肩膀以及上身肢体的效果，通过这种方式可以让其肩胛骨有效伸展，护理人员要指导患者掌心朝上，并且根据要求完成对应的手指活动。患者为健侧卧位的时候要对其患肩实施牵引拉伸，并且还需要将患者的手指和肘部等关节予以伸展，把手放到胸前枕头上。当患者为患侧卧位时，要对其上身肢体以及肩胛骨实施牵伸，通过这种方法防止受压情况的出现。每次训练45分钟，每天训练1次，在连续进行了6天以后需要间隔1天，训练总时长为1个月。

本次研究中研究组患者在实施康复训练基础上实施针灸治疗，具体方法为：（1）穴位选取：选择患者的肩髃、印堂、腕骨、百会、曲池、外光、合谷、神庭作为主穴，如果患者存在较为严重的上肢痉挛，则增加内关、极泉以及尺泽穴位针灸，如果患者存在患侧皮肤福温度下降或者是肿胀情况，可以实施温灸法干预，如果患者的疼痛感相对较为剧烈，可以增加阿是穴针灸。（2）针灸方法：应用毫针，针灸手法选择平补平泻法，针灸过程之中留针30分钟，每天针灸1次，总共治疗1个月。

1.3指标观察

（1）比较在差异化护理方案的干预之下，两组患者的疼痛剧烈情况，评分方法为VAS量表，患者得分越高则表示患者的疼痛情况越严重。

（2）比较在差异化护理方案的干预之下，两组患者的上肢功能变化情况，评分方法为Fugl-Meyer量表，患者扥分越高则表示患者的上肢功能恢复越好。

1.4统计学方法 

SPSS 25.0软件为本次研究数据统一分析软件，其中应用χ²检验做计数资料检验，并且通过%表示，应用t检验做计量资料检验，并且通过表示，当数据P值小于0.05时表明具备统计学意义。

2. 结果

2.1 组间疼痛评分对比

从表1看出，研究组患者在治疗前疼痛评分和对照组患者对比差异不具备统计学意义（P>0.05），研究组患者在接受治疗后疼痛评分要较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 组间疼痛评分对比（分）

2.2 组间上肢运动功能评分对比

从表2看出，研究组患者在治疗前上肢运动功能评分和对照组患者对比差异不具备统计学意义（P>0.05），研究组患者在接受治疗后上肢运动功能评分要较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 组间上肢运动功能评分对比（分）

3.讨论

根据相关研究指出，脑卒中患者出现肩手综合征的发病率大约为12%-70%，而且随着我国人口老龄化趋势的持续发展，脑卒中患者的数量也不断提高。针对该疾病的一般会选择对患者开展康复训练干预，但实际的应用之中发现，效果并不理想。近年来中医广泛应用于临床之中，取得了良好的治疗效果，有研究指出，针灸治疗方法对于肩手综合征有显著治疗意义[2]。

本次研究结果显示，研究组患者在治疗前疼痛评分、上肢运动功能评分和对照组患者对比差异不具备统计学意义（P>0.05），研究组患者在接受治疗后疼痛评分、上肢运动功能评分要较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）

综上所述，在对脑卒中后肩手综合征患者治疗过程之中应用康复训练联合针灸治疗具备了显著的临床疗效，可以有效的降低患者的疼痛感，提高其肢体功能，康复效果理想，值得推广。

【参考文献】

[1] 杨峰. 中医针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J]. 健康必读,2020(8):177.

[2] 吴华. 中医针灸结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效分析[J]. 大医生,2023,8(11):83-85.