围手术期骨科护理的关键环节

围手术期骨科护理的关键环节

谢超兰

潼南区人民医院   重庆 潼南  402660

近年来，随着医学技术的不断进步，围手术期骨科护理逐渐引起了人们的关注。作为一项重要的医疗过程，围手术期骨科护理不仅关乎患者的手术效果和康复速度，更涉及到其生活质量和健康状况的长期影响。本文旨在介绍围手术期骨科护理的关键环节，帮助读者更加深入了解并正确应对这一重要的医疗领域。

一、术前准备阶段

骨科手术是一项重要而复杂的医疗过程，为确保手术的安全和成功，术前准备是非常关键的环节。在术前准备阶段，以下几个步骤是不可或缺的：

1.确认患者手术的目的和类型

在进行手术前，医生首先需要确认患者手术的目的和具体类型。不同的骨科手术有着不同的治疗目标，常见的包括手法复位、骨折内外固定、关节置换手术等。通过了解手术目的，医生可以制定出有效的治疗方案，对患者进行个性化的骨科护理。

2.患者术前评估

在手术前，医生及麻醉师会对患者进行全面的术前评估。这包括了患者的身体状况、如血压、心率、心脏功能、肺功能等，以及个人病史的记录。通过术前评估，医生可以了解患者的整体健康状况，评估患者进行手术的风险、麻醉师进行麻醉风险的评估，三四级手术术前必须完善多学科讨论，并相应地采取措施来确保手术的安全性、保障患者安全。

3.安排相关检查

为了进一步了解患者的身体状况，医生会安排一系列必要的检查。这些检查包括血液检验，可以了解患者的血常规、凝血功能等信息；影像学检查，如X线、CT扫描、MRI检查等，可以帮助医生确定手术区域的位置、受损程度等。通过这些检查的结果，医生可以更加准确地判断患者的情况，并据此进行手术方案的制定。

4.术前教育

在手术前，为了提高患者的配合度和安全性，医生需要对患者进行术前教育。这包括向患者详细介绍手术的过程、麻醉的方式以及可能的并发症等信息。同时，医生还会向患者传授术后的恢复护理知识，包括伤口护理、疼痛管理、康复训练等。术前教育的目的是让患者充分了解手术的重要性和后续护理要求，增加其对手术的理解和信心。

二、术中护理阶段

在骨科手术的术中护理阶段，护士起着重要的作用，他们需要紧密合作并协助医生和麻醉师完成手术准备工作。这一阶段非常关键，需要保持手术室的环境整洁和无菌状态，为手术创造良好的工作环境。

1.协助医生和麻醉师完成手术准备

护士要与医生和麻醉师一起协商并完善手术准备工作。他们负责确认手术器械和设备的准备情况，确保所有必要的手术器械都已清洗、消毒和准备妥当。此外，护士还需要检查手术室设备的正常运行，并及时报告任何异常情况，确保手术进行的顺利。

2.维持手术室环境整洁和无菌状态

护士需要经常清洁手术室，保持室内空气流通，并进行常规的消毒工作，以防止交叉感染的发生。他们还需要根据手术类型和需要，准备正确的手术体位垫、手术床和手术固定器等设备，以确保手术过程中患者的安全和舒适。

3.监测患者生命体征

护士需要定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，并记录这些数据。通过及时观察和监测，护士能够提前发现任何异常情况，并及时采取必要的措施。例如，如果患者的血压下降或心率异常，护士会及时通知医生进行处理，保证患者的安全。

4.协助手术器械、器材的运用和更换

护士需要熟悉手术器械的名称、用途和使用方法，协助医生在手术过程中使用正确的器械。

5.提供必要的药物和液体输注

护士还需要及时为医生提供必要的药物和液体输注，以满足手术过程中患者的需要。这包括注射镇痛药物、抗生素和输液等，在医生的指导下，确保患者在手术中得到有效的疼痛控制和感染预防。

6.记录手术信息

记录手术过程和使用的器械、药物等信息是术中护理的重要工作之一。护士需要准确记录手术的开始时间、结束时间以及手术过程中使用的器械和药物的种类、剂量等。这些信息对于术后的评估和患者管理非常重要，也为日后的学术研究提供了宝贵的数据。

三、术后护理阶段

手术是治疗骨科疾病的常见方法之一，而术后护理对于患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。在手术后的护理阶段，有几个关键环节需要引起重视和注意。

1. 监测患者术后生命体征

手术后患者身体还处于恢复期，生命体征的稳定与否直接关系到患者的健康状况。护士应当定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并观察患者的意识状态、疼痛程度等，一旦发现异常情况，应立即采取相应的处理措施，并及时向医生进行报告。

2. 预防感染措施

术后伤口容易感染，因此保持伤口的清洁和干燥显得尤为重要。护士应当根据医嘱定期更换敷料，并注意伤口的分泌物、颜色和味道等变化，如发现异常情况应及时向医生报告。同时，护士还应指导保持身体清洁，减少细菌感染的可能性。

3.疼痛管理

手术后，患者常常会感到不同程度的疼痛，影响其日常生活和康复训练。护士应与患者建立密切的沟通和信任关系，了解其疼痛感受，并根据情况调整镇痛治疗方案，以确保患者的疼痛得到有效的缓解。

4.提供康复训练和功能活动指导

骨科手术后，患者需要进行康复训练，以帮助患者尽早恢复功能和活动能力。护士应当根据医嘱和康复师的建议，制定个性化的训练计划，并耐心引导患者进行相应的锻炼和活动。同时，护士还应提供必要的功能活动指导，教授患者正确的姿势和动作，避免过度活动或不当用力，以减少潜在的风险和损伤。

5.协助患者及家属进行必要的心理支持与教育

此外，手术后护理还需要协助患者及家属进行必要的心理支持与教育。手术对于患者来说往往是一次重大的生理和心理冲击，患者和家属可能面临着各种焦虑、恐惧和不安。因此，护士应当耐心倾听患者的情绪和疑虑，给予积极的情感支持和心理疏导。同时，护士还应给予患者和家属适当的教育，讲解手术的目的和意义，介绍日常生活中的注意事项和康复进程，帮助他们树立信心，积极面对康复过程。

6. 定期随访

手术后一段时间内，患者需要不断接受医生和护士的随访和评估，以确保手术效果和并发症情况受到及时关注。护士应当做好相关记录，了解患者的康复情况，与医生进行及时沟通，并根据实际情况调整护理计划。

骨科手术护理是一项高度专业化的工作，需要护士具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。只有通过精细化的操作和细致入微的护理，才能确保患者在手术过程中得到最佳护理效果，并减少术后并发症的发生率。作为护理团队的一员，护士们将继续不断提升自身素质，为患者的健康贡献自己的智慧和力量。