单纯收缩期高血压如何用药治疗

单纯收缩期高血压如何用药治疗

乐静

仁寿县龙正镇卫生院(仁寿县第八人医院）四川眉山620562  

单纯收缩期高血压是一种常见的心血管疾病，主要特点是收缩压升高而舒张压正常。这种高血压类型在老年人中较为常见，且与心血管疾病的发生和发展密切相关。因此，治疗单纯收缩期高血压对于预防心血管疾病具有重要意义。

一、收缩期高血压的病因

单纯收缩期高血压的病因是多方面的，主要包括动脉硬化、心脏泵血功能下降、饮食不当以及其他因素如年龄、遗传等。首先，动脉硬化是导致单纯收缩期高血压的主要原因之一。随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，变得僵硬，这使得心脏在泵血时血管无法有效扩张，导致收缩压升高。此外，长期高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也会加速动脉硬化的进程，进一步加重单纯收缩期高血压的症状。其次，心脏泵血功能下降也是导致单纯收缩期高血压的重要原因之一。随着年龄的增长，心脏的泵血功能逐渐下降，心脏在收缩期泵出的血液量减少，使得收缩压升高。此外，一些慢性疾病如心肌炎、心肌病等也会影响心脏的泵血功能，导致单纯收缩期高血压的发生。再次，饮食不当也是导致单纯收缩期高血压的原因之一。摄入过多的盐分或脂肪会导致体内水钠潴留，增加心脏的负担，从而加重单纯收缩期高血压的症状。因此，保持健康的饮食习惯对于预防和治疗单纯收缩期高血压非常重要。最后，年龄和遗传也是导致单纯收缩期高血压的因素之一。随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，心脏的泵血功能也逐渐下降，这些因素都会导致单纯收缩期高血压的发生。此外，家族中有高血压病史的人也更容易患上单纯收缩期高血压。

二、单纯收缩期高血压的诊断

单纯收缩期高血压的诊断需要进行血压测量。通常采用上臂式电子血压计进行测量，测量前应静坐5分钟以上，以确保测量结果的准确性。诊断标准为收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg。在诊断过程中，还需要与其他类型的高血压进行鉴别，如舒张期高血压和混合型高血压等。单纯收缩期高血压是一种常见的高血压类型，其特点是收缩压升高而舒张压正常。这种高血压类型在老年人中较为常见，可能与动脉硬化、血管弹性下降等因素有关。

在诊断单纯收缩期高血压时，需要注意以下几点：第一，测量血压前应静坐5分钟以上，避免因运动、情绪等因素影响测量结果。第二，测量血压时应选择合适的袖带尺寸，以确保测量结果的准确性。第三，诊断标准为收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg，如果收缩压和舒张压均升高，则考虑为其他类型的高血压。在诊断过程中，还需要与其他类型的高血压进行鉴别。例如，舒张期高血压的特点是舒张压升高而收缩压正常，而混合型高血压的特点是收缩压和舒张压均升高。这些高血压类型在治疗方法、药物选择等方面存在差异，因此需要进行鉴别。

三 、药物治疗

对于单纯收缩期高血压的治疗，药物治疗是主要手段。常用的药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。

1. 利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过减少体内水分和盐分，降低血容量，从而降低血压。这种药物对于单纯收缩期高血压的治疗效果较好，尤其适用于老年人、肥胖者和盐敏感者。但是，长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱、低钾血症等不良反应，因此需要在医生的指导下使用。

2. β受体拮抗剂：如普萘洛尔等，通过降低心脏收缩力和心率，减少心输出量，从而降低血压。这种药物对于伴有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭的高血压患者较为适用。但是，长期使用β受体拮抗剂可能会导致心动过缓、乏力等不良反应，因此需要在医生的指导下使用。

3. 钙通道拮抗剂：如硝苯地平等，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。这种药物对于单纯收缩期高血压的治疗效果较好，尤其适用于伴有冠心病、心绞痛的高血压患者。但是，长期使用钙通道拮抗剂可能会导致面部潮红、头痛等不良反应，因此需要在医生的指导下使用。

4. ACE抑制剂：如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。这种药物对于单纯收缩期高血压的治疗效果较好，尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病、肾病的高血压患者。但是，长期使用ACE抑制剂可能会导致干咳等不良反应，因此需要在医生的指导下使用。

5. ARB类药物：如缬沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，减少血管紧张素Ⅱ的作用，从而扩张血管降低血压。这种药物对于单纯收缩期高血压的治疗效果较好，尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病、肾病的高血压患者。但是，长期使用ARB类药物可能会导致高血钾等不良反应，因此需要在医生的指导下使用。

除了药物治疗外，单纯收缩期高血压患者还需要注意饮食调整、适量运动、保持心情舒畅等方面的问题。在饮食方面，患者应该控制盐分摄入量，避免过度饮酒和吸烟；在运动方面，患者可以选择适合自己的有氧运动方式进行锻炼；在心情方面，患者应该保持心情舒畅、避免过度焦虑和紧张。

总之，单纯收缩期高血压是一种常见的心血管疾病，对于老年人和心血管疾病患者具有较高的风险。通过正确的诊断和治疗，可以有效地控制血压并降低心血管疾病的发生风险。药物治疗是主要手段，常用的药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗建议，按时服药并注意生活方式的调整。