鼾症对人体的危害及如何防治

鼾症对人体的危害及如何防治

柳淑洪

唐山市人民医院

以往人们对睡眠的质量未予足够认识，认为睡眠中出现的打呼噜是“睡的香”的表现。但实际上，睡觉打呼噜从来都不是衡量睡眠质量的标准，不仅不代表睡眠质量，而且这种情况在临床上称之为鼾症。打呼噜不仅仅是一种疾病，而且也是引发高血压、心脏病、糖尿病、脑中风、记忆力下降、老年性痴呆、心律失常、甚至猝死的“最魁祸首”。打呼噜与睡觉时气道狭窄有关，空气通过狭窄的部位时形成漩涡，引起悬雍垂和舌根快速震动，从而发出呼噜声。单纯性打呼噜一般在疲劳、酒后、感冒时才会出现，主要是影响他人睡眠，对身体影响较小。鼾症，全称叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。大约每4个打呼噜的人里就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

下面我们详细了解一下鼾症：

1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（鼾症）的概念：系指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。表现为每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。呼吸暂停是指睡眠过程呼吸气流消失≥10秒，呼吸暂停分为中枢性、阻塞性、混合性。阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停发生时口鼻气流消失，但胸腹呼吸运动仍然存在，血氧饱和度下降相对较多，结束时一般伴有微觉醒。睡眠呼吸暂停低通气指数是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。

2.发病的危险因素：（1）肥胖，肥胖者打鼾要比瘦者多，肥胖人群相对运动量少，但营养摄入相对较多，长期的肥胖使其咽壁肥厚、软腭肥大、悬雍垂肥大、舌体增宽、咽腔狭小。在睡觉的时候咽肌松弛、软腭塌陷、舌体后坠，使气道受阻，呼吸不畅，从而发出呼噜声。（2）年龄，鼾症可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，男性多于女性，女性则多见于绝经以后，其病情多较男性轻。少数病人可有家族史。据流行病学调查初步估计：40岁以上的男性患病率45%；60岁左右者则有60%的男性和45%的女性打鼾；严重的打鼾者发生高血压的可能性更大，且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停。（3）长期吸烟、饮酒患者。（4）鼻腔及咽喉部病变：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、会厌囊肿、鼻咽部肿瘤。（5）上、下颌骨发育不良、畸形，如下颌短小、后缩（6）使用镇静、安眠药物。

3.鼾症的临床表现：睡眠时打呼噜、反复憋醒、呼吸暂停，白天嗜睡、乏力、记忆力下降、头痛、夜尿增多、性功能减退、晨起口干、异物感、烦躁、抑郁、易怒性格。儿童注意力不集中、成绩下降、发育迟缓、胸廓畸形、腺样体面容。成年人全身并发症如高血压、心脏病、心律失常等。

4.鼾症的诊断：多导睡眠监测是诊断鼾症的金标准。睡眠时需整夜监测心电图、脑电图、眼电图和下颌肌电图、呼吸暂停次数、血氧饱和度等。

5.治疗：（1）一般治疗：减肥、戒烟、戒酒、不熬夜、避免使用镇静剂、加强体育锻炼如散步、慢跑、骑自行车等，保持良好的生活习惯。侧卧姿势睡眠能够减轻咽腔部位以及舌根后坠，减轻颈部和胸部脂肪对上气道的压迫，呼吸道被打开。（2）药物治疗，如普罗替林等，但疗效不肯定。（3）佩戴呼吸机又称持续正压通气治疗，通过一定压力的机械通气，使患者的上气道保持开放状态，保证睡眠过程中呼吸通畅。（4）口腔矫正器治疗如下颌前移器治疗。（5）手术治疗：主要目的是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积，解除上气道阻塞或降低气道阻力。（1）鼻部手术：鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等。（2）咽部手术：扁桃体切除术、腺样体切除术、 悬雍垂腭咽成形术等。

6.手术后健康指导：（1）按时复诊，3个月后复查睡眠监测。（2）高血压患者积极治疗原发病，控制血压在正常范围。（3）注意睡眠体位，最好取右侧卧位姿势。（4）控制体重，肥胖患者减肥，注意合理饮食，低脂低糖，多食新鲜蔬菜、水果，粗细粮搭配。（5）戒烟、戒酒、不熬夜、保证充足睡眠，养成良好的生活习惯。（5）适量运动，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

每年的3月21日是世界睡眠日，人一生中三分之一的时间是在睡眠中度过，这三分之一的睡眠，决定了三分之二的生活品质，良好的睡眠与健康息息相关。打呼噜并非小事，治疗打呼噜刻不容缓！积极治疗和预防鼾症，有了健康的睡眠才有健康的身体和美好的生活。

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