妇科科普——“青春杀手”黄体破裂

妇科科普——“青春杀手”黄体破裂

么秀洁

河北唐山市丰南区中医医院

黄体破裂是妇科常见的急腹症，被称为“青春杀手”，好发于14-30岁女性。现实生活中大部分人对黄体破裂的了解少之又少，为帮助大家更加全面地认识黄体破裂，本文进行以下科普。

1、什么是黄体

女性在每个月经周期内，卵巢内都有卵泡发育成熟并排卵，在排卵后卵泡壁会塌陷与出血，当血液流入残余的卵泡腔内就形成了血体，此时随着卵泡的颗粒细胞及卵泡膜细胞则肥大、增生，血体逐渐形成黄体。排卵后7-8日黄体的体积和功能达到最高峰，发育成熟，外观色黄，若卵子未受精，黄体会在第9日起开始萎缩、消失。如果排出的卵子成功受精，黄体会继续增大成为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。由此可知，黄体是女性在每个月经周期均会出现的，且会在每一个月经周期内经历出现、萎缩、消失这一过程。

2、什么是黄体破裂

黄体可以被视作一个临时性的腺体，它能分泌雌孕激素，维持子宫内膜的生长发育，作为临时腺体，黄体有非常丰富的小血管提供营养和能量。如果黄体偶然长得过大或形成囊肿，小血管就有可能因为轻微的外力破裂出血，甚至在没有外力时自发破裂。

黄体破裂的原因：（1）腹压升高。当女性在黄体期剧烈运动、用力咳嗽或存在便秘情况时会导致腹压升高，此时黄体可能破裂；（2）性生活。性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体张力升高，黄体破裂风险增加，此时如若性生活相对激烈，女性腹部受到强烈的冲击会进一步提高黄体破裂发生率；（3）自动破裂。黄体发育时破坏了卵巢的小血管，黄体内部出血导致内部压力上升，从而发生自发破裂。

黄体破裂的症状：（1）腹痛。黄体破裂的典型症状就是腹痛，因黄体破裂的出血量和血管破损程度不同，腹痛程度也不同，甚至部分患者会随着时间推移，疼痛逐渐减轻，但部分患者的疼痛程度会逐渐加重；（2）出血。黄体破裂后皆会有不同程度的出血问题，部分患者出血量较小，往往会在一段时间内自行停止，此时疼痛也会逐渐消失，但部分患者出血量较大，血管破损处无法自愈，此时会引起头晕、乏力、心悸甚至休克等问题。

黄体破裂的危害：（1）影响工作和生活。黄体破裂会造成下腹部疼痛，引起烦躁不安，恶心、呕吐等症状，影响正常工作和生活；（2）影响健康。黄体破裂会导致内出血，如果出血量比较大，没有得到及时有效的控制，就可能会引发血压降低，引发失血性休克，严重的会危及生命；（3）影响生育。黄体破裂不会给卵巢功能造成严重伤害，因此黄体破裂并不会影响今后受孕，但若因黄体破裂引发盆腔炎症，或者在治疗过程中因操作不当造成输卵管粘连则会影响女性生育。

3、黄体破裂的临床诊断方法

血常规。黄体破裂患者的血红蛋白会明显下降。

血或尿人绒毛膜促性腺激素测定。妊娠黄体破裂为阳性。

盆腔B超。患侧卵巢增大，或形成边界不规则的囊肿及囊实性包块，内部回声不均匀，不具有包膜回声。

阴道后穹隆穿刺。抽出不凝的暗红色血液。

腹腔镜检查：作为黄体破裂的诊断的金标准，如若发现腹腔内积血、卵巢破裂有血块附着或活动性出血，就是黄体破裂。

4、黄体破裂的治疗方法

手术治疗。一般情况下，黄体破裂不需要手术治疗，但如若因黄体破裂导致腹腔内出血量较大且患者生命体征不稳定，腹痛症状严重时需要进行手术治疗，通过手术找到卵巢出血的部位，将黄体剥除和缝合止血，修补卵巢。目前，临床上针对黄体破裂首选腹腔镜手术，其具有创伤小、出血量少、恢复速度快等优势，且对患者卵巢功能的损伤较小。

保守治疗。对于出血量较小且生命体征稳定的患者通常进行保守治疗，即指导患者卧床休息，同时服用止血、止痛、抗感染药物。

5、黄体破裂的预防措施

适当的体育锻炼。黄体期（尤其是来月经的前一周）黄体体积较大，壁比较脆弱，此时女性应避免开展剧烈的运动，且不要提拿重物等。

注意合理饮食。便秘会增加腹压，进而引起黄体破裂，因此女性应在日常生活中合理搭配膳食，在保证营养的同时，摄入充足的膳食纤维，以保持排便通畅。

避免在黄体期进行剧烈的性生活。黄体期剧烈的性生活会有较大概率造成黄体破裂，临床急诊中接收的黄体破裂患者多为剧烈性生活所致，因此女性需要做好自我保护，在黄体期开展性生活时要适度。

不要憋尿。憋尿后上厕所会导致膀胱压力骤降，进而引起黄体破裂，盆腔积血，因此女性朋友们一定不要憋尿，即使是晚间睡觉时，一旦感觉到尿意也应及时进行排尿。

注意定期体检。若有彩超提示卵巢囊肿等，要注意囊肿发生破裂或扭转，若有异常情况要及时就医。

保持心情舒畅。黄体破裂在女性人群中的发生率是非常高的，大家不应因害怕、担心黄体破裂的发生而出现一系列负面情绪，一旦长期陷入焦虑、恐惧情绪中反而会增加黄体破裂风险。

结束语：

黄体囊肿形成、凝血功能障碍、性生活、外力撞击等均是导致黄体破裂的主要原因，主要症状为一侧下腹突然剧痛、短时间后成为持续性坠痛、可逐渐减轻或加剧。黄体破裂总体而言的危害相对较小，但对于出血量较大、损伤较为严重的患者会给其带来不良后果，因此有效防范黄体破裂十分重要。