阿替卡因与利多卡因治疗儿童牙体牙髓病的效果对比

阿替卡因与利多卡因治疗儿童牙体牙髓病的效果对比

许彬彬

福建省泉州市石狮市医院  福建泉州  362700

摘要：目的  探讨阿替卡因与利多卡因治疗儿童牙体牙髓病的效果。方法  以2021年11月-2022年11月本院收治的70例牙体牙髓病患儿为对象。随机分为观察组与对照组，对照组采用利多卡因；观察组采用阿替卡因。比较两组麻醉及手术情况。结果  观察组麻醉优良率为97.14%，高于对照组（82.86%，P<0.05）。观察组无痛率为94.29%，高于对照组（77.14%，P<0.05）。观察组面部表情评分低于对照组（P<0.05）。结论  阿替卡因用于儿童牙体牙髓病的治疗可提高麻醉效果，减轻患儿疼痛感，提升手术效果。

关键词：阿替卡因；利多卡因；儿童牙体牙髓病；效果

牙体牙髓病是临床常见口腔疾病，该病多见于儿童，患病后可致牙齿硬组织出现进行性病变，引起牙髓组织化脓坏死、疼痛等[1]。直接/间接盖髓术、干髓术、切髓术等为常用的治疗方法，但手术为有创操作，需采取有效的措施减轻患儿疼痛，保证手术顺利进行[2]。利多卡因、阿替卡因为儿童牙体牙髓病手术中常用的麻醉药物，关于二者的效果尚存在争论。故本文将阿替卡因与利多卡因用于儿童牙体牙髓病，观察其麻醉效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021年11月-2022年11月本院收治的70例牙体牙髓病患儿为对象。纳入标准：（1）符合牙体牙髓病诊断标准：（2）每个区间只有一颗患牙。排除标准：（1）过敏体质；（2）合并严重器质性损伤。随机分为观察组与对照组，各35例。观察组年龄5~12（7.86±1.64）岁，男性25例，女性10例，上颌牙病变19例，下颌牙病变16例。对照组年龄5~13（7.94±1.70）岁，男性27例，女性8例，上颌牙病变18例，下颌牙病变17例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采用复方利多卡因注射液（2%）、0.01 mL的肾上腺素麻醉溶液0.50 mL，颊膜下局麻。前牙治疗，注射2 mL；后牙治疗，注射3 mL。术后提醒患者在感觉恢复前，禁止咀嚼动作。

观察组：复方阿替卡因肾上腺素注射液（4%；阿替卡因68mg，肾上腺素17μg），颊黏膜下局麻。治疗前牙，注射0.08 mL；治疗后牙，注射1.5 mL。

1.3  观察指标

麻醉效果，牙痛完全消失，无痛感，手术操作顺利为优；轻微牙痛，术后感觉稍迟钝，手术顺利为良；牙痛明显，影响手术过程为差。疼痛程度根据视觉模拟疼痛（VAS）量表评价。无痛（0分）、轻度疼痛（1~3分）、中度疼痛（4~6分）、重度疼痛（7~10分）。根据Kuttner评分评估面部表情，0~6分，分值越高表情越差。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组麻醉效果

观察组麻醉优良率为97.14%，高于对照组（82.86%，P<0.05）。

表1 两组麻醉效果n（%）

2.2  两组疼痛程度

观察组无痛率为94.29%，高于对照组（77.14%，P<0.05）。

表2 两组疼痛程度n（%）

2.3  两组面部表情评分

观察组面部表情评分为（1.15±0.23）分，低于对照组的（1.53±0.40）分，差异显著（t=4.872，P<0.001）。

3  讨论

牙体牙髓病是口腔科常见疾病，该病主要因患儿牙齿硬组织病变引起，可引起明显的疼痛感，影响患儿的身体健康[3]。临床治疗儿童牙体牙髓病时常采用局麻，可减轻患儿的疼痛感，缓解其恐惧心理，提高手术的治疗效果。

利多卡因与阿替卡因为常用的麻醉药物，二者均为酰胺类药物[4]。相关研究指出，相较于利多卡因，阿替卡因对牙齿的负性影响较小，且麻醉效果明显[5]。本文分析阿替卡因、利多卡因分别与肾上腺素用于牙体牙髓病，对比二者麻醉效果。阿替卡因结构中存在芳香环分析结构，可增加药物脂溶性，药物进入体内后可发挥终止传导神经纤维的作用，发挥麻醉效果[6]。阿替卡因增加适量肾上腺素，可增加口腔内浓度，发挥收缩血管作用，减少术中出血，提高手术安全性[7]。阿替卡因的扩散速度快，麻醉范围广泛，起效时间短。正常情况下阿替卡因给药3 min即可发挥治疗作用，并且可持续1 h。本文结果显示，观察组麻醉优良率及无痛率高于对照组，面部表情评分低于对照组，提示阿替卡因与肾上腺素用于牙体牙髓病治疗麻醉效果理想，对疼痛的缓解作用明显。

综上所述，阿替卡因用于儿童牙体牙髓并的治疗可提高麻醉效果，减轻患儿疼痛感，提升手术效果。

参考文献

[1]米娜瓦尔·伊地力斯;没离开·艾买提. 复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用研究[J]. 全科口腔医学电子杂志,2018,5(10):51,53.

[2]刘杰. 利多卡因与复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用对比分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(26):29-30.

[3]卢文卿. 复方盐酸阿替卡因与利多卡因在牙体牙髓病治疗中应用比较[J]. 黑龙江医药,2018,31(4):839-841.

[4]刘清华,兰晓婷,魏华. 复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病中的应用效果分析[J]. 中国现代医生,2019,(32):67-70.

[5]黄志昌, 陈家鑫. 阿替卡因肾上腺素与利多卡因对儿童根管治疗术的麻醉效果及血流动力学的影响[J]. 中国医学创新, 2020, 17(16):5-8.

[6]俞杨. 复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床价值及有效率分析[J]. 北方药学, 2022, 19(2):113-115.

[7]陈泽华, 陈莹. 复方盐酸阿替卡因在小儿牙体牙髓病治疗中的疗效及满意度分析[J]. 中国处方药, 2022, 20(1):128-129.