一半以上顺产女性发生会阴撕裂，这几招预防秘籍你知道吗?

一半以上顺产女性发生会阴撕裂，这几招预防秘籍你知道吗?

刘伟平

（吕梁市临县中医院   妇产  山西吕梁  033200）

会阴撕裂是多数顺产产妇在生产时都会经历的事情，这使得很多人对会阴撕裂都持有“习以为常”的态度，但这却是对产妇实打实的损伤，应引起注意和重视。顺产时，会阴撕裂并非不可预防，孕妈妈应为自己的身体健康负责，做好预防工作和措施。

一、为什么会发生会阴撕裂？

引发会阴撕裂的原因是多样的，主要包含一般分娩、助娩、长期便秘、外伤、同房因素等。一般分娩：产妇分娩时胎头最先娩出，这时阴道口及周围组织会受到压迫、局部变薄，这时如若对会阴的保护不足，可能会使得会阴撕裂，更甚者还会造成肛门损伤。助娩：对枕后位而有出口狭窄的产妇，在进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，如果没有正确保护会阴，也可能会引起撕裂。长期便秘：如果产妇长期久蹲久坐、长期便秘，导致大便干结，直肠下段将粪便的水分吸干，则形成粪石，排便时用力过猛也可能会致使会阴撕裂。外伤；如果孕妇有击打或异物损伤肛门等诱因，也会导致会阴裂伤，可通过视诊明确观察到创口。同房时用力过猛：如果孕妇本身有妇科炎症，因阴道容易干涩、失去弹性，此种情况也可能导致会阴受伤。

二、会阴撕裂的等级分类

会阴撕裂的等级分类需要根据裂伤程度划分，临床将其分为四级，分别为：I度会阴裂伤：指的是会阴部皮肤黏膜裂伤，包括阴唇、前庭黏膜破裂。Ⅱ度会阴裂伤：指的是会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。Ⅲ度会阴裂伤：指的是会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。Ⅳ度裂伤：指的是肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。

较轻的会阴撕裂，经过缝合后会完全恢复，而且缝合所用线为可吸收线，所以无需拆线。但当会阴撕裂伤程度较为严重时，缝合难度较高，产后的恢复时间会增长，甚至可能会出现大出血，从而对产妇生命构成威胁。

三、如何预防产会阴撕裂？

育龄期女性可通过以下几个方面，预防会阴裂伤。

第一，选择最佳的生育年龄。

第二，计划妊娠前，积极治疗会阴部疾病，如阴道炎等。避免炎症感染急性期同房，对于一些女性来说，如果存在有外阴炎或者是阴道炎的情况，这时候外阴和阴道处于一个充血的状态，这时候同房有可能会造成会阴的撕裂。

第三，怀孕期间要注意饮食、控制体重，避免胎儿过大。同时要做好生产前的锻炼工作，要让会阴的弹性得到一定的保障。

第四，孕期规律产检，配合医生准确估计胎儿大小，了解其胎位，选择最佳的生产方式。

第五，于孕34周开始，可自行或由家属协助下，在充分外阴清洁和润滑后，每周进行1-3次会阴部扩张式按摩，科学有效的按摩可以降低会阴肌肉阻力，从而减少产时的会阴裂伤风险。

第六，助产师应正确估计胎儿大小，了解胎位和先露部位情况，严密观察产程，正确使用催产素，接产时动作应轻柔，必要时行会阴侧切。

第七，产妇在分娩过程中，助产士可以对其进行人工会阴保护，这时一项相对成熟的技术，在我国和世界的临床中都有应用。

第八，有研究表明，在产妇进入第二产程时可以通过会阴热敷来降低会阴撕裂的发生率，因为产妇对热敷的耐受性较高，所以这个方法可以在临床推广使用。

第九，一项最近的随机试验表明，侧位分娩、延迟推挤与截石位分娩、宫颈完全扩张就开始推挤相比，更有可能保持会阴的完整性。

第十，避免性生活过于暴力，对于一些女性来说，如果没有充分的诱导，刺激阴道生成部分分泌物，这时候有可能会因为阴道干涩，造成会阴的撕裂。

总而言之，会阴撕裂虽可通过缝合、保养完全恢复，但是重度会阴撕裂伤也会严重影响产妇的生命安全，所以做好预防措施，尽可能避免在顺产中会阴撕裂才是上策。