依托医院打造高品质的失能老人护理院

依托医院打造高品质的失能老人护理院

劳阿力

围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 068450

我国自上世纪70年代开始实行计划生育，短短的二十几年，独生子女家庭越来越多，逐渐形成“四二一”式家庭结构，老年人所占比例逐渐上升。由于出生人口远远抵不上老龄人口的递增速度，从而导致了一系列社会问题的产生：青壮年劳动力减少、老年人需抚养比例上升等等。所有这些问题的产生都在向我们预示着一个问题：几十年后，谁来照顾这批老年人？特别是失能的、需要医疗照顾的老人，他们又需要一种什么样的养老方式？

一、依托医院开办护理院的重要意义

截止到2023年底，我县60岁以上老年人口11.76万人，占总人口的22.18%。随着人口老龄化的快速发展，老年人生活照料、医疗保健、精神文化等需求与养老服务水平之间的矛盾日益凸显。为此加快推进养老服务体系建设，是贯彻落实科学发展观，改善民生，促进社会和谐稳定的客观要求。依托医院开办失能老人护理院，可充分利用现有的卫生资源，增加卫生专业技术人员的就业率，更可以对疾病早发现、早诊断、早治疗，减少医疗费用开支，减轻失能老人的疾病痛苦及家庭负担。

二、目前现状和存在问题

（一）目前现状

围场满族蒙古族自治县隶属于河北省承德市，全县总面积9219.72平方公里，是全省面积最大的县。辖区内37个乡镇、312个行政村，总人口53.04万人，是承德市人口第一大县。截止到2023年底，全县60岁以上老年人11.76万人，占全县人口总数的22.18%。随着老年人口的增加，养老保障、医疗保健、生活照料等社会问题逐步凸显。

各类养老机构状况：全县共有各类养老机构13所，总床位1121张，其中国办养老服务中心1所；特困供养3所；在民政局注册的民办老年公寓9所；还有未办理正式手续的“居民房，几张床，有老人，就开张”的私人托老所数家。这些民营老年公寓的现状：其一，规模小，层次较低；其二，条件简陋，老年人入住后，仅能维持最基本的生活需求；其三，缺乏专业的医疗护理人员，服务人员水平也是参差不齐。

（二）存在问题

近几年，我县养老服务体系建设虽有了长足发展，但仍存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的地方。主要表现在：居家养老功能单一，难以提供比较全面的照料护理、医疗康复、精神慰藉等方面的专业服务，不能满足不同层次老年人的需求；社会养老机构数量少、规模小、服务内容单调、服务队伍专业化程度不高。

三、依托医院开办护理院的规划

随着人口老龄化的进程及家庭人口结构的改变,一部份老年失能患者的医疗、预防、康复、护理已成为一个社会关注的问题。目前为数不多的养老机构，为针对健康老人的养护型养老机构，而对于一些失能的、需要医疗照顾的老人来说，却无法得到相应的满足。为最大限度地满足老年人对医疗保健的需求,现提出依托医院开办护理院的设想。依托医院开办护理院是新时期社会和谐发展的又一个妙方，而这一做法在其它地区已有成功先例，它以医院为依托，专为身患疾病又缺乏子女照顾的老年人而设，既养老又养病。依托医院开办护理院，不仅让老年人享受到充足的医疗资源，还要让老年人享受到高品质的医疗服务。

1、依托医院开办护理院的社会需求性

1.1老年慢性病及失能患者的治疗现状  随着经济的发展，医疗保障体系的完善，卫生事业有了长足的发展，这是不容质疑的。但是，在老年慢性病的防治方面还存在不少空白点，如不少老年慢性病患者不能进行系统、科学的治疗，往往钻入一个“轻病不看→病重住院→出院停药→病发又住院”的怪圈。既造成了高额的住院费用，又不能控制病情的发展，据文献报道［1］，目前我国高血压病防治中存在三高、三低的不正常状态，三高指患病率高、死亡率高、致残率高，三低指知晓率低、服药率低、控制率低。在老年患者中，这种情况尤其严重。特别是失能老人，家庭及养老院不能提供专业的护理方案，严重影响了老年患者的生活质量和生命质量。

1.2　部分老年患者的护理现状　目前，老年患者与子女分开居住的人数逐步增多，他们的子女因忙于工作而不可能长期在家护理病人，有条件的也只能把这一重任委托给没有任何医学知识的家庭护工，对老年患者的孤独、焦虑、抑郁等心理问题更无法疏导。

1.3　现有老年公寓的现状　目前我县的老年公寓，为针对健康老人的养护型养老机构，其在数量和功能上远远不能解决社会化养老的许多实际问题。特别是不能解决老年病患者的疾病治疗、预防和保健问题，只能在老人活动自如的情况下成为他们阶段性的生活场所，一旦老人有病或需人照料时就只得将他(她)们送回原处。

由此可见，依托医院开办失能老人护理院，确实为老年患者特别是生活不能自理的老人及其家庭解决了养老问题、治疗问题、护理问题，具有一定的社会需求性。

2、依托医院护理院操作的可行性

2.1　依托医院开办老年护理院的社会效益　由于老年护理院依托医院，医院专门配备了医护人员，运用专业护理知识，有针对性的制定护理方案，这是其他一些老年公寓所不及的。这样既不会耽误病情，又解除了家属们的后顾之忧。老人在这样的环境里，生活上有人照料，治疗上有人负责，心理上有安全感，收费远较住院更低廉，这对患病老人确实体现了人性化的关怀，有利于提高失能老人疾病的好转率，更充分利用了现有的医疗资源。

2.2　依托医院开办护理院的经济效益　目前存在有护理专业技术人员过剩的问题，而依托医院开办老年公寓既满足了社会的需求又增加了护理人员的就业量，确为一举两得的办法。对于医院来说，医护人员、房屋、床位、生活设施和医疗设备、康复设施都是现有的，不需要大的成本投入。

2.3　依托医院开办护理院的社会承受能力　护理院作为一个老人集中居住的扩大了的“家庭”，可根据老人的身体或疾病情况安排合理的膳食，进行必要的心理疏导和有益的文体活动，医院的医生则对疾病进行系统的观察并给予及早、合理的用药，减少了大笔住院费用和家庭护工工资，减轻家庭经济负担。

3　医院开办护理院存在的困难

首先，老年公寓与病区不一样，具有居住、娱乐、保健、治疗等多种功能。入住的老人个体差异大，要求各不相同，管理比较复杂，医院在这方面没有经验。其次，相应的政策、法规尚不完善，收费标准不够明确，护理院作为一个公益性、经营性的综合体，要兼顾国家、医院、个人三方面的利益，尚有很多方面需要探索。另外，医院开办护理院必须培训一批具有高度责任心和丰富临床经验的全科医师，能及时识别危重病人，以便及时抢救和转院，以避免不必要的医疗纠纷的发生。

目前，我国有些城市的医院已经捷足先登，办起了集养老、康复、治疗为一体的老年护理院，这不失为拓展卫生服务领域的一个大胆的尝试。因为这样可以有效地利用卫生资源，降低医疗卫生费用，满足社区居民特别是一部分老年患者的特殊需求，提高人民的健康水平。

参　考　文　献

［1］　吴汝莲，高血压病的全科医疗，中国全科医学，第2卷第1期，1999.1：3-5

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