地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗白内障术后干眼的分析

地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗白内障术后干眼的分析

廖顺怀  张艺通讯作者  刘洪伍  罗建艳   向李菊 

中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院  眼科  云南   红河   661699

【摘要】目的：探讨白内障术后干眼采取地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗的效果。方法：选取60例白内障术后干眼患者（2022.5~2023.5期间治疗），按照抽签法分为2组，给予对照组地夸磷索钠治疗，研究组在此基础上加以清润养目口服液治疗，对比两组临床效果。结果：总有效率：研究组的96.67%高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：白内障术后干眼采取地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗可促使临床效果得到进一步提升。

【关键字】白内障术后干眼；地夸磷索钠；清润养目口服液；临床效果

白内障是眼科常见病，手术是现临床上治疗该病的常用方法，手术虽效果显著，但由于多种因素影响，导致患者在术后较易出现干眼，数据统计显示，白内障术后干眼率约为9.8%~72.6%[1]。白内障术后干眼以眼干涩、异物感、眼痛、畏光、视力波动等为主要临床表现，这些症状给患者带来了较大困扰，故需及早治疗。地夸磷索钠是现临床上治疗该病的常用药物，该药属于新型嘌呤类P2Y2受体激动剂，可有效提升泪膜稳定性，促进患者干眼症状减轻，但单一应用该药总体疗效仍欠佳，为了进一步提升疗效，需联合其他药物。中医认为干眼由肝肾不足、内生郁热、阴血虚耗、津液匮乏等引起，认为该病的治疗应以养阴润目、清热祛风为主。我院对该类患者采取地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗取得了满意效果，现分析探讨如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取60例白内障术后干眼患者（2022.5~2023.5期间治疗），按照抽签法分为2组，即对照组（30例，男15例，女15例，年龄60~81岁，平均70.12±8.56岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄61~82岁，平均70.46±8.03岁）。两组资料P＞0.05，可比。

1.2 方法

给予对照组地夸磷索钠治疗，术后1d起，给予患者地夸磷索钠滴眼液滴眼，6次/d。研究组在此基础上加以清润养目口服液治疗，予以清润养目口服液口服，3次/d，10ml/次，两组均治疗4周。

1.3 观察指标

对比两组临床效果。临床效果评价标准[2]：显效：患者症状消失，泪膜破裂时间（BUT）超过10s，泪腺分泌检查＞10mm/5min；有效：症状减轻，BUT介于5~10s，泪腺分泌检查介于5~10mm/5min；无效：不符合以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件分析，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

总有效率：研究组的96.67%高于对照组的80.00%（P＜0.05）。详见下表：

表 两组临床效果比较[n(%)]

3 讨论

白内障在临床中十分常见，该病的多种症状给患者造成的极大困扰，并且该病若治疗不及时，患者可出现视物模糊、近视、复斜视、眩光等情况，病情严重者甚至可失明，故需及早治疗。手术是现临床上治疗该病的常用手段之一，手术虽效果显著，但术后较易出现干眼，术后干预是指患者在术后出现干眼症状，并伴有泪液分泌异常或泪膜稳定性下降的眼表疾病，术后干眼的发生主要与角膜神经损伤、机械损伤、炎症反应、手术相关用药等有关，部分具有自限性，部分若治疗不及时，可影响患者视力，疾病若进展也可引起多种并发症，如角膜损伤、角膜溃疡、角膜穿孔、继发感染等，故需及早治疗。

现临床上治疗该病以增加泪膜稳定性、控制炎症反应、保护上皮微绒毛等为主要原则，多采取药物治疗，地夸磷索钠是常用药之一，该药是一种P2Y2受体激动剂，经应用后可作用于结膜上皮及杯状细胞膜上的P2Y2受体，通过促使细胞内的钙离子浓度上调而促进黏蛋白和水分的分泌，以此提升杯状细胞浓度，从而有效改善患者症状，并且该药能有效提升泪液分泌量，同时该药可提升脂质形成能力，在最大程度上增加胆固醇和磷脂，以此刺激睑板腺细胞中脂质小泡的形成[3]。该药虽应用时间长，但总体效果仍欠佳，故需联合其他药物。

中医将该病归为“燥症”、“白涩症”、“神水将枯”等范畴，认为该病病机主要为肝肾不足、阴虚津亏、目窍失养、津液亏虚、饮食不节、肺阴不足等，中医认为该病属本虚标实相兼之症，治宜养阴润目、清热祛风。清润养目口服液由枸杞、制黄精、菊花、北沙参组成，其中枸杞为君药，可滋补肝肾、益精明目，黄精、北沙参为臣药，黄精可补脾益气、润肺滋肾，北沙参可清肺益胃、养阴生津，菊花为佐使药，可清热解毒、清肝明目、疏风散热，诸成分合用，共奏养阴润目、滋补肝肾、清热祛风之功效。现代药理学研究发现，该药可促进泪液分泌，对泪膜破裂时间进行改善，并可促进眼表修复

[4]。该药联合地夸磷索钠进一步提升疗效，改善患者症状。

本结果显示，总有效率：研究组的96.67%高于对照组的80.00%（P＜0.05），可见联合用药疗效更显著，分析原因：地夸磷索钠可有效促进黏蛋白和水分的分泌，提升泪液分泌量，清润养目口服液具有良好的祛风清热、滋阴润目等功效，两种方式联合使用，进一步提升疗效。

综上所述，白内障术后干眼采取地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗可促使临床效果得到进一步提升，该方案值得推广。

参考文献

[1]黄雨,李洁,刘晓清,等.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼疗效的Meta分析[J].国际眼科杂志,2021, 21(05):847-853.

[2]谢琦莲,魏菁,尚利晓.地夸磷索钠联合玻璃酸钠对角膜屈光术后中重度眼干燥症的影响分析[J].中国合理用药探索, 2023, 20(07):99-105.

[3]刘明杰,王芳,郝晨红.地夸磷索钠眼液治疗中重度干眼的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志, 2022, 33(04):406-408.

[4]周文熙,姜静,林冰. 地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗白内障术后干眼 [J]. 国际眼科杂志, 2023, 23 (8): 1352-1356.