探讨血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

探讨血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

白睿曲吉通讯作者

那曲市中心血站  检验科  西藏  那曲  852000

【摘要】目的 观察血清标本发生溶血、脂血对生化检验结果的影响。方法 选取本血站2022年8月-2023年7月的90例健康献血者，作为此次研究对象。对照组（正常血液）、 溶血组（溶血血清标本）与脂血组（脂血血清标本），每组30份。所有标本都进行生化检验，分析结果。结果  分析发现，对照组TBIL、GLU、ALT，低于脂血组，并且与对照组比较，溶血组的ALB、TP、BUN、TBIL、AST、CK  指标更高，有统计学价值（ P＜0. 05) ，指标均显著高于正常组结论不管血清标本出现溶血或者是脂血，都会影响生化检验指标，增加漏诊率。

【关键词】血清标本；溶血和脂血；生化检验

临床上，生化检查是一项非常必要的工作。生物化学检验包括血糖检查、血脂检查、肝肾功能检查等[1]，这些检查的结果不仅关系到病情的准确程度，而且对于病人的诊治也有很大的帮助。血液标本采集、转运和保存时，因为存在多种原因，导致血液中溶血、脂血等现象很常见，这对血液生物化学检测的可信度有很大的影响。基于此，本研究分析了血清标本出现溶血和血脂情况，对生化检测结果的影响，具体报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

从2022年8月-2021年7月中，抽取进行体检的90例健康体检者，作为此次研究对象。其中男47例，女43例；年龄为22-65岁，中位年龄（40.58±3.25）岁。排除自身存在肝肾功能出现问题以及存在糖尿病的患者。

1.2方法

选取90名健康者的7.5 ml空腹血，置于3个小管中，各取2.5 ml血样，将1 ml置于实验室，在常温下自然地分开，然后以1200转/min的转速进行10 min的离心，取出1 ml的血清，用作普通血样；用一根消毒的竹签搅动另外一个管中的血样，然后以3000转/分的速率进行5 min的离心，然后抽取1毫升的血清制备出溶血样本；血样在第三个管中；用消毒竹签搅动，3000转/min离心4 min，抽取1 ml血清，加入20%脂肪奶注射液，最终得到50µ L脂血，用迈瑞BS-800全自动生化仪测定血样，全部程序和方法依照试剂盒上的说明进行，正常血清、脂血血清和溶血血清各进行5次，然后计算它们的平均值。

1.3观察指标

观察与分析三组各项血清指标变化情况，如白蛋白（ ALB) 、谷草转氨酶（ AST) 、肌酸激酶（ CK) 、葡萄糖（ GLU) 、总胆红素（ TBIL) 以及总蛋白（ TP) 等。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0版本软件处理数据，以“t”计算变量资料，以（±s）表示；x2核实定性数据，以（%）表示，P＜0.05时，存在统计学意义。

2  结果

2.1分析三组生化检验结果

分析发现，脂血组的 TBIL、GLU、ALT显著高于对照组，溶血组TBIL、BUN、GLU、CK以及ALT，与对照组比较，有差异性（P<0.05）。具体情况见表1：

表1三组生化检验结果比较（±s）

注： 与对照组比较，* P＜ 0.05。

3  讨论

根据有关资料显示[2]，在临床上，生物化学检查的结果与很多因素有关，最普遍的就是血标本的溶血和脂血，这是因为在采集、储存和运输时，因为各种客观原因的影响，导致红细胞的断裂，使得大量的血红蛋白与血浆或血清结合在一起，造成了血标本的溶血。血标本的溶血有体外和体内两种引起的，体外溶血一般是因为采血设备不合适、代谢状况以及表面活性剂污染等所导致的。人体内的溶血大多是由物理和化学的干扰引起的；而在离体条件下，由于采血环境的改变和机体的新陈代谢等因素，都会引起溶血。溶血时，由于红细胞内含有大量的高含量的成分，使一些生化检查的结果出现异常，并且溶血标本中的尿素氮，白蛋白，总蛋白，总胆红素等指标，都有显著增高的趋势。另外，有些检测目标的含量比血浆中的要低，一旦出现溶血现象，就会引起血液被大量的稀释，从而造成了检测结果的准确性受到影响。

有研究表明[3]，在采血前进食，或者是采血前喝了脂肪奶，或者是病人同时存在高脂血症等都会引起脂质沉积。在临床上常用的比浊法和比色方法，由于受到油脂的干扰，会产生光的扩散，从而对检测的浊度、透光度和吸收率产生一定的影响，导致检验的结果出现偏差。如果出现了脂肪沉积，即使采取持续监控等补救手段，也不会有太大的好转。研究发现[4]，在 pH大于10的情况下，乳糜颗粒会引起血液的改变，这个时候用比色法测定 TP等各项参数，会产生一定的偏差，而用乙醚可以消除这种干扰。但是，用乙醚会对某些生物化学参数的影响并不能完全消除，而且有些检查还会出现一些异常。前期研究发现，血脂异常患者血清 TBIL、 ALT和 GLU含量较正常人群明显增高，说明血脂异常对某些测定结果具有不可逆的影响。

分析此次研究结果，发现脂血患者的血清指标，如 TBIL、 GLU、 ALT，均较对照组明显增高，有统计学意义（P<0.05）。临床上发现，血浆中的脂质沉积与乳糜颗粒增多有关，而在采血过程中进食含脂牛奶，或者是伴有高脂血症等均可引起脂血。但此次实验结果显示，白蛋白、总蛋白、尿素氮和CK，与对照组比较，差异性不显著（P>0.05）。分析原因：这与临床检查方法和脂浊程度有关，从而导致了临床检查的透光率等受到影响，降低生化检验的准确性。

由此可见，血液的标本如果在检验中，出现了溶血或者是脂血情况， 会对生化指标水平造成影响，降低生化检验结果的有效性，影响准确性。对此，检验时要注意采取措施对误检、漏检等情况进行预防。

参考文献

[1]苏瑞文, 陈景连, 林俐, 王小平. 血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的干扰和影响分析[J]. 智慧健康, 2022, 8 (35): 8-11.

[2]王天义, 杨鹏. 血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J]. 中国医药指南, 2022, 20 (16): 98-101.

[3]薛兴伟. 血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (12): 125-126.

[4]田珍. 血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36 (4): 151-152.