口眼歪斜、手脚不利，神经康复护理帮你‘逆袭’

口眼歪斜、手脚不利，神经康复护理帮你‘逆袭’

许凤

资阳市中医医院  针灸二科神经康复  四川资阳 641300

口眼歪斜是指一侧眼睛闭不上、流眼泪、一侧嘴角下垂、漱口的时候有漏水的表现，口眼歪斜有两种情况，第一种俗称中风是脑血管出现问题，这时候出现口眼歪斜伴随肢体即胳膊、腿活动不利叫中枢性面瘫；脑出血、脑梗的患者走路容易头晕，如果是有后遗症的话有可能出现手脚不利，严重的出现半身不遂，这样的患者需要长期努力地康复锻炼才能恢复。

口眼歪斜、手脚不利的分类

口眼歪斜、手脚不利分几种原因如中枢性或外周性，具体分为以下两种：

1、最常见的嘴歪、口眼歪斜即面神经麻痹；面瘫病人可能除嘴歪之外漱口时候会漏水，笑起来嘴巴会歪，也会有眼睑闭不上的情况。最常见于青年人劳累以后着凉，尤其是夏天贪凉以后出现嘴歪，推荐大家尽快到医院就诊。及时给予抗病毒、激素治疗和营养神经治疗，辅助康复和理疗，1周以后可用针灸，面瘫恢复较好。大概1/3的面瘫病人可完全恢复正常，有1/3可能会有一些轻微后遗症；最重的1/3患者症状无太明显的缓解。所以缓解的情况取决于到医院就诊的情况，尽早治疗如使用激素缓解神经水肿其预后会更好。

2、老年人脑梗或者脑出血之后出现嘴歪，患者眼睑闭合没问题但是笑起来口角会歪时需要针对脑血管病进行治疗，使用抗栓的药物活血并改善血循环。急性期可通过针灸改善部位肌肉运动来治疗面瘫。

案例：刘某，男，65岁，自述2010年开始发现血压升高，平时常感眩晕头痛、耳鸣面赤、腰腿酸软，有一天突然发生口眼歪斜、口角流涎、左半身不遂以及舌体歪斜颤动。经过2个月的神经康复锻炼后，刘某左上肢已经能在一定范围内自主抬举运动，手指亦能做小幅度自主握拳动作；双下肢能在他人搀扶下站立行走20米左右，随着刘某肢体功能的逐渐恢复，他的心理情绪也发生了变化。

神经康复护理

口眼歪斜、手脚不利的康复训练主要包括面部肌肉运动、吞咽功能锻炼以及语言和认知功能的恢复等。

一、面部肌肉运动

1、额肌：可采用头戴定型帽的方法来促进额肌收缩，改善眼睑下垂的情况；

2、上唇方肌：可用手指按压或按摩该部位以刺激其活动，从而达到治疗效果；

3、颧骨肌：可通过吹气球、鼓腮等方式来进行锻炼，有助于预防面瘫后遗症的发生。

二、吞咽功能锻炼

通过口腔进食可以有效防止误吸，因此可以通过咀嚼、吮吸等动作来锻炼患者的吞咽功能，如将食物切成小块然后用筷子蘸水放在舌头上进行舔舐或者使用牙龈进行咀嚼等。此外在进食时应避免说话，以免影响吞咽功能的恢复。

三、语言和认知功能的恢复

对于轻度脑血管病导致的口角歪斜，可在早期配合针灸、理疗等方法进行治疗，并且要多与他人交流以提高语言表达能力。而对于中重度脑血管病引起的口角歪斜则需要长期坚持服用药物进行治疗，同时还要加强护理注意营养均衡摄入，有利于病情的恢复。

四、一般护理：口眼歪斜可能是患者面神经麻痹所致，考虑是受凉或者病毒感染，需要做好保暖护理，外出时戴上口罩和帽子能够防止受凉受寒，还可以使用热毛巾对局部进行热敷。口眼歪斜需要做好口腔卫生，饭后漱口能够清除牙齿和颊黏膜之间残留的食物；另外口眼歪斜患者可能会出现流涎的情况应及时擦净。同时口角歪斜的患者应注意补充营养，有助于恢复。如果口眼歪斜症状不严重可以正常饮食时，建议吃些优质蛋白和维生素丰富的食物，比如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等保持膳食食物均衡。如果口眼歪斜症状比较严重不能正常咀嚼则需要进行流质或半流质饮食。

五、心理护理：口眼歪斜患者可能会产生抑郁、自卑的心理，应积极引导帮助其保持情绪稳定，不能过度焦虑或者烦躁，否则有可能会影响病情导致病情复发或者加重。

六、其他护理：可以给口角歪斜患者进行针灸或者推拿等物理方法，能够促进血液循环、加快新陈代谢，还能够促进局部肌肉功能恢复。